耿榮娟

醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)想

耿榮娟

臨床實習(xí)是護(hù)生成長為護(hù)士的關(guān)鍵，是將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的重要環(huán)節(jié)。然而實習(xí)生和帶教老師對彼此的綜合能力不熟悉，對全院的教學(xué)動態(tài)不甚了解，以至不能積極地參與其中?；卺t(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)的臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)將提高實習(xí)生、帶教老師的積極性，促進(jìn)實習(xí)生、帶教老師、醫(yī)院管理三方的交流，從而成為臨床護(hù)理實習(xí)帶教管理的重要手段。

臨床護(hù)理；實習(xí)帶教；網(wǎng)絡(luò)

實習(xí)生作為醫(yī)院中一個特殊的群體，不屬于醫(yī)院的正式編制，在醫(yī)院的管理、學(xué)校的監(jiān)督、帶教老師的引導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作。作為醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院承擔(dān)著繁重的臨床教學(xué)與實習(xí)任務(wù)，臨床實習(xí)的好壞直接關(guān)系到護(hù)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量。以醫(yī)院局域網(wǎng)為基礎(chǔ)建立實習(xí)生、帶教老師、醫(yī)院管理方三方共同參與的臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)，可以達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范臨床教學(xué)管理、促進(jìn)各方之間交流、提高實習(xí)效果[1]的目的。

1 院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)的建立基礎(chǔ)

1.1 基于醫(yī)院管理方的構(gòu)建、維護(hù)

由于實習(xí)生眾多且實習(xí)點極其分散，而學(xué)校監(jiān)管人員有限，且其與醫(yī)院的實習(xí)教學(xué)點之間結(jié)構(gòu)松散，對實習(xí)生的管理只能做到定期的監(jiān)督。所以，實習(xí)生主要接受醫(yī)院的管理，醫(yī)院對于實習(xí)生臨床教學(xué)管理有更大的責(zé)任。

1.2 基于醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

目前，基于醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站已經(jīng)在很多大醫(yī)院投入使用，極大地提高了醫(yī)生、護(hù)理人員的工作效率，表明了基于局域網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)的建立在技術(shù)上的可能性。如果選擇學(xué)校作為構(gòu)建者與維護(hù)者，由于實習(xí)生實習(xí)點分散在全國各地，整個系統(tǒng)必須建立在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)之上，構(gòu)建規(guī)模龐大、難度系數(shù)大、安全系數(shù)低，同時且必須保證實習(xí)生所在的醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，而目前即便是大醫(yī)院辦公電腦出于安全考慮一般只是連入了局域網(wǎng)絡(luò)，所以選擇將其建立在醫(yī)院的局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之上更加科學(xué)、可行。

2 院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)想

2.1 參與方權(quán)利與職能

主要包括4個參與方。第1個參與方是護(hù)理部，以管理者身份登陸，提供網(wǎng)站的技術(shù)支持、網(wǎng)站維持與更新，可見整個網(wǎng)站全部信息。第2個參與方是實習(xí)生，以學(xué)生身份登陸，可見自己本人信息、共享資源及帶教老師全部信息。第3個參與方是帶教老師，以帶教老師的身份登錄，可見全部信息，并有權(quán)利將自己所帶教的學(xué)生直接在網(wǎng)絡(luò)上將考核結(jié)果初步錄入，通過網(wǎng)絡(luò)直接通知護(hù)理部，待其審核最終錄入。第4個參與方是學(xué)校，通過醫(yī)院及時獲得反饋信息，不可以直接進(jìn)入此系統(tǒng)。

2.2 院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)

2.2.1 實習(xí)生專區(qū)

包括2個子菜單，第1個是實習(xí)生個人基本信息如姓名、性別、年齡、民族、籍貫、學(xué)校、專業(yè)、學(xué)號、聯(lián)系方式、愛好特長等。第2個是實習(xí)生需求，如某個病種、操作、知識點，在實習(xí)過程中沒有見到，不能滿足實習(xí)大綱的要求，或者說學(xué)生對科研、新技術(shù)等有興趣，均可以發(fā)布需求，護(hù)理部可以根據(jù)需求情況組織授課、查房、演示等。

2.2.2 考核評價系統(tǒng)

實習(xí)生的出科考核應(yīng)由科護(hù)士長、護(hù)士長、帶教組長3人組成的專家組完成，由護(hù)士長對實習(xí)生的出科考核確認(rèn)，帶教組長負(fù)責(zé)將考核結(jié)果進(jìn)行初步錄入，通知護(hù)理部，護(hù)理部專門負(fù)責(zé)實習(xí)帶教的專干審核并更新實習(xí)生的考核成績。

2.2.3 帶教關(guān)系選擇系統(tǒng)

實習(xí)生在進(jìn)入各個科室前可以根據(jù)帶教老師的個人信息及星級評價系統(tǒng)結(jié)果提前申請跟隨某個帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)科室護(hù)士長同意后，護(hù)理部需在實習(xí)生轉(zhuǎn)科前3d在網(wǎng)站上公布帶教雙方，以便雙方可以提前相互了解。

2.2.4 帶教老師專區(qū)

有3個子菜單，第1個是科室分區(qū)，各個科室需注明科室介紹及對實習(xí)生的詳細(xì)要求，一方面實習(xí)生可以在入科前了解科室的架構(gòu)、人員設(shè)置等，另一方面也可以讓實習(xí)生按照科室要求提前做些準(zhǔn)備。第2個是帶教老師個人信息庫，包括帶教老師的個人信息如年齡、性別、學(xué)歷、職稱、特長、從事本?？颇晗薜?，可以讓實習(xí)生在進(jìn)入科室前就對帶教老師有一定的了解，同時有助于入科前選擇帶教老師。第3個是帶教老師的星級評價系統(tǒng)，在每個帶教老師的個人頁面上，增加星級評價系統(tǒng)，可以分為一至五星5個星級，學(xué)生可以通過登陸自己的賬號后進(jìn)行投票，系統(tǒng)進(jìn)行自動計算顯示平均星級數(shù)，實現(xiàn)對帶教老師帶教水平的一種公開量化評定。

2.2.5 共享資源

包括臨床護(hù)理三基操作的視頻、理論習(xí)題集以及老師的多媒體課件等。

2.2.6 消息發(fā)布平臺

發(fā)布管理通知、帶教關(guān)系確認(rèn)通知、會議通知、講座通知等。

2.2.7 光榮榜

依據(jù)帶教老師的星級評價結(jié)果、科室推薦、護(hù)理部考評結(jié)果評出各個科室每個季度的最佳帶教老師。依據(jù)實習(xí)生的考核成績、帶教老師推薦、實習(xí)生個人申請、護(hù)理部考察結(jié)果評出每個季度最佳實習(xí)生。通過光榮榜的公布，既是對優(yōu)秀實習(xí)生和帶教老師的肯定，同時也對實習(xí)生和帶教老師的學(xué)習(xí)和工作起到激勵作用。

3 院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)的意義

3.1 基本實現(xiàn)醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)管理的現(xiàn)代化

院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)工作是分層次、分角度進(jìn)行的。對臨床實習(xí)教學(xué)過程中的各項管理均可在任何時間、任一網(wǎng)絡(luò)終端進(jìn)行更新和實時操作[2]，結(jié)果被歸并到相應(yīng)的系統(tǒng)數(shù)庫中，為定期判斷實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣提供依據(jù)。

3.2 教與學(xué)的主動性提高

通過院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)建立起明確的評優(yōu)與獎勵機(jī)制，使師生雙方能夠更加積極主動地參與到臨床的教與學(xué)當(dāng)中。

3.3 帶教責(zé)任明確

目前的實習(xí)帶教中，實習(xí)生是歸屬于某個護(hù)理單元的，而沒有明確誰對誰負(fù)有最直接的責(zé)任。不明確責(zé)任即是沒有責(zé)任，所以責(zé)任一定要定人、定質(zhì)、定量。利用院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)，明確實習(xí)帶教關(guān)系，明確帶教責(zé)任。

3.4 考核成績透明

實習(xí)生的出科考核需保證2個及以上具有帶教資格老師認(rèn)可，這樣可以減少1個帶教老師的主觀性對考核結(jié)果的影響，同時要在護(hù)理部的審核后方可公布。院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)將考核結(jié)果及時的公布，考核就可以受到實習(xí)生、老師與管理者的監(jiān)督，使得考核不再停留于簡單的紙上，只是一個簡單的簽名就可以，甚至可以偽造[3]。

3.5 保證實習(xí)大綱的圓滿完成

由于10個月的實習(xí)期間，實習(xí)生要不停的輪轉(zhuǎn)，所到科室時間有2～4周的時間，實習(xí)大綱要求的病種、操作、知識點等常存在不能按時完成的情況，通過網(wǎng)絡(luò)實習(xí)生專區(qū)的實習(xí)需求菜單項發(fā)布，使護(hù)理部負(fù)責(zé)實習(xí)的管理人員有針對性的組織講座、演示以及特殊病種或典型病例的護(hù)理查房，以滿足實習(xí)生的需求，保證實習(xí)大綱的圓滿完成。

3.6 實習(xí)資源共享

資源共享空間可以促進(jìn)醫(yī)院、老師、實習(xí)生之間的學(xué)習(xí)資源共享，實現(xiàn)資源的使用效能最大化。

院內(nèi)臨床護(hù)理實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)有以上所述的優(yōu)勢，但其構(gòu)建還需要在實踐中證實并在實踐中繼續(xù)的成熟與完善。

[1] 陳瑩,顧紅光.加強(qiáng)信息交流促進(jìn)學(xué)校對臨床實習(xí)學(xué)生的管理[J].教育與教學(xué)研究,2004,3(2):64-66.

[2] 陳鵬,安志潔,侯靜.網(wǎng)絡(luò)交流平臺在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與體會[J].護(hù)理管理雜志,2008,4(8):60-61.

[3] 許冬武.臨床實習(xí)教學(xué)管理系統(tǒng)的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(7):8-9,11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.128

221006 徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 (耿榮娟)