王信穎,舒惠玲

(南昌市東湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病防制科,南昌330008)

乙型病毒性肝炎是乙肝病毒(HBV,乙肝)引起的以肝臟損壞為主要病變,并可引起多種器官損害的一種主要經(jīng)血液傳播的傳染病,在我省呈高流行狀態(tài)。現(xiàn)對南昌市東湖區(qū)近三年乙型肝炎流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,為更好地預(yù)防和控制乙肝提供依據(jù),具體2007-2009年乙肝疫情分析如下。

1 資料與方法

資料來源于網(wǎng)絡(luò)直報及年分析報告;人口資料來源于南昌市東湖區(qū)統(tǒng)計年鑒。按江西省乙型肝炎個案調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,所得數(shù)據(jù)使用Excel進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

南昌市東湖區(qū)2007-2009年法定傳染病報告系統(tǒng)報告乙肝病例共848例,其中2007年報告300例,發(fā)病率為57.50/10萬;2008年報告266例,發(fā)病率為50.65/10萬;2009年報告282例,發(fā)病率為53.35/10萬。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時間、地區(qū)分布

常年發(fā)病,無明顯季節(jié)性。無明顯地區(qū)分布特征。

2.2.2 人群分布

1) 性別分布:2007-2009年乙肝病例中,男性發(fā)病明顯高于女性,見表1。

2) 年齡分布:2007-2009年15歲以下兒童乙肝病例共18例,占3年病例總數(shù)的0.02%;60歲以上病例共129例,占病例總數(shù)的15.21%;15～59歲發(fā)病701例,占病例總數(shù)的82.67%,其中又以30～44歲的報告發(fā)病率最高,見表1。

3) 職業(yè)分布:工人占總病例的19.69%,干部占總病例的 15.68%,離退人員占總病例的14.62%,家務(wù)及待業(yè)占總病例的12.03%,占總病例的 7.67%,詳見表2。

表1 2007-2009年乙肝患者性別、年齡分布情況 例

表2 2007-2009年乙肝患者職業(yè)分布情況 例

3 討論

江西省是乙肝高流行地區(qū),東湖區(qū)地處江西省省會南昌市的城區(qū),乙肝發(fā)病率男性明顯高于女性,＜15歲兒童發(fā)病率低,15～59歲發(fā)病701例,占病例總數(shù)的82.67%,其中又以30～44歲者發(fā)病率最高。＜15歲兒童HBV感染率低,主要是由于我國衛(wèi)生部1992年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理,2002年納入兒童計劃免疫,南昌市東湖區(qū)2004年將乙肝疫苗對新生兒全部實施免費接種。說明乙肝疫苗接種在預(yù)防兒童感染HBV方面效果良好且確定。

從全區(qū)的乙肝發(fā)病情況來看,病例主要是≥15歲人群,以工人、干部、離退人員、家務(wù)待業(yè)和學(xué)生居多。由于成人感染HBV后多為急性發(fā)病,且我國成人HBV感染率已很高,2006年全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,15～59歲人群的 HB-sAg陽性率為8.57%,HBV流行率接近35%,該年齡人群有近35%既往曾感染過HBV[1]。衛(wèi)生部在《2006-2010年全國乙肝防治規(guī)劃》中提出:“自愿的前提下,提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群,尤其是重點人群、高危人群接種乙肝疫苗(HepB)”。建議國家應(yīng)積極推行新生兒以外易感人群接種乙肝疫苗策略,對未免疫乙肝疫苗兒童進(jìn)行查漏補種,在初中、大學(xué)入學(xué)前進(jìn)行自愿強(qiáng)化免疫,對高危人群接種HepB,以確保乙肝發(fā)病率在全人群得到有效控制。

近3年來,南昌市東湖區(qū)乙肝發(fā)病率一直維持在較高水平,是由于HBV感染后病程長,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,實驗室特異性診斷的比例較低,除診斷方面的原因外,慢性乙肝病例的重復(fù)就診和HBsAg攜帶者作為病例報告,也是目前乙肝報告存在的問題[2]。筆者認(rèn)為,應(yīng)盡快修訂乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員乙肝診斷及疫情報告工作,減少慢性乙肝的重復(fù)報告和攜帶者的報告,以提高乙肝報告的質(zhì)量和真實性。

[1]崔富強(qiáng),龔曉紅,陳園生,等.中國乙型肝炎疫苗免疫策略及新生兒以外人群接種乙型肝炎疫苗的可行性分析[J].中國疫苗和免疫,2008,14(6):453-557.

[2]崔富強(qiáng),王富珍,鄭徽,等.中國2005-2007年乙型病毒性肝炎發(fā)病分析[J].中國疫苗和免疫,2008,14(5):413-417.