王莉萍

中藥經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎療效觀察

王莉萍

目的觀察中藥經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效。方法將2006年12月至2009年12月在我院確診為支氣管肺炎患兒754例隨機分為經(jīng)皮給藥治療組(504例)和對照組(250例)，比較其療效。結(jié)果治療組患兒臨床癥狀及體征消失時間與對照組比較，明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.01)，治療組治愈率、總有效率均明顯高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論中藥經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎具有安全、方便、無痛苦、起效快、療效顯著等優(yōu)點，為小兒肺炎的治療開辟了新途徑。

經(jīng)皮給藥;支氣管肺炎;小兒

小兒支氣管肺炎是兒科常見病，其病情變化快，并發(fā)癥多，是我國小兒死亡的第一位病因。近年來，為了縮短小兒肺炎病程，減少并發(fā)癥，促進患兒早日康復，我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥經(jīng)皮給藥方法佐治小兒支氣管肺炎，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年12月至2009年12月符合支氣管肺炎診斷標準［1］的住院且無肺炎合并癥患兒754例，其中男461例，女293例;年齡3個月至12歲。將754例患兒隨機分為治療組(504例)和對照組(250例)，兩組患兒性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按常規(guī)給予抗炎、止咳、化痰、對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮給藥治療，經(jīng)皮給藥治療儀為河南省中和信醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)。治療方法:將中藥貼片(由黃芪、白芍等中草藥加工制成膏狀)貼于患兒肺俞穴或肺部啰音較密集固定的部位，連接電極板，根據(jù)患兒年齡及環(huán)境溫度調(diào)整各治療參數(shù)(電流:＜1歲5mA，1～3歲6mA，4～6歲7mA，7～12歲8mA;溫度:36℃ ～38℃;時間:20 min)，治療結(jié)束后取下電極板，藥貼留置于穴位上，8 h后取下，用清水洗凈貼藥處皮膚，進行局部輕柔按摩2～3 min，1次/d，5 d為一療程。

1.3 觀察指標 每日記錄兩組患兒的咳嗽程度、體溫、呼吸、肺部啰音等癥狀和體征的變化情況。

1.4 療效評定 療效判斷標準:①痊愈:治療后3～5 d體溫降至正常，主要癥狀和體征明顯減輕，7 d內(nèi)主要癥狀和體征完全消失;②有效:治療后3～5 d體溫明顯下降或正常，主要癥狀和體征稍有減輕，7 d內(nèi)主要癥狀和體征減輕;③無效:治療3～5 d后主要癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，或治療72 h后癥狀加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎患兒癥狀和體征消失時間比較 兩組患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間、Χ線胸片吸收時間、住院天數(shù)等差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)(見表1)。

2.2 兩組肺炎患兒療效比較 治療組治愈率為86.7%，對照組治愈率為63.6%;治療組總有效率為98.8%，對照組總有效率為70.0%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(見表2)。

表1 兩組患兒癥狀和體征消失時間比較(d)

表2 兩組肺炎患兒療效比較(例，%)

2.3 不良反應 治療過程中未發(fā)現(xiàn)治療組患兒出現(xiàn)全身不良反應，偶有個別病例在貼藥局部皮膚出現(xiàn)少許紅色丘疹，停藥后皮疹自行消退。

3 討論

經(jīng)皮給藥治療技術(shù)是世界衛(wèi)生組織大力提倡的第3條給藥途徑，也是兒科目前研究的熱點。中藥經(jīng)皮給藥治療是指在中醫(yī)藥理論的指導下，將中藥單方或中藥復方經(jīng)過合理的提取、分離、純化等工藝所得到的有效成分或其提取物加入適宜的輔料或基質(zhì)制成膏劑，通過皮膚表面給藥，使中藥以恒定速度通過皮膚各層進入體循環(huán)，從而產(chǎn)生全身或局部的治療作用［2］。

經(jīng)皮給藥治療的作用機制是通過熱療擴張局部毛細血管，增加皮膚的通透性，再通過脈沖電流，使藥物透過皮膚進入體內(nèi)，從而達到促進經(jīng)絡疏通、行氣活血、促進血液循環(huán)的目的。藥物進入血液循環(huán)后，能夠改善肺臟微循環(huán)，解除支氣管痙攣，促進肺部炎癥吸收。經(jīng)皮給藥治療具有以下優(yōu)點:①集電療、熱療、藥療、灸療于一體;②能夠避免藥物在肝臟的首過效應和胃腸道的降解破壞，使血藥濃度保持穩(wěn)定，減少個體差異和不良反應;③起效快，藥效強，局部滲透性比單純用中藥貼片的透皮吸收率大60倍;④治療無痛苦，特別適用于小兒［3］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組在改善肺炎癥狀、消除肺部啰音、X線胸片吸收以及住院時間均短于對照組(P＜0.01)，治愈率和總有效率分別為86.7%和98.8%，均高于對照組(P＜0.01)。結(jié)果顯示，經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎在縮短肺炎病程，提高臨床療效方面具有明顯優(yōu)勢。此療法操作簡便、安全有效、無痛、無創(chuàng)，避免了傳統(tǒng)給藥治療的痛苦和毒副作用;且起效快、療效明顯、治療時間短，使患兒更容易接受。經(jīng)皮給藥為注射用藥、口服用藥不能配合的患兒開辟了一條新的治療途徑。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1174-1185.

［2］胥云，莊桂霞.中藥現(xiàn)代經(jīng)皮給藥制劑的臨床應用與發(fā)展前景.中醫(yī)外治，2005，14(2):6-7.

［3］劉書杰.經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎臨床療效觀察.四川醫(yī)學雜志，2008，29(2):232-233.

456750 河南省淇縣人民醫(yī)院