李 霞劉鴻雁樂嘉芳*

PACS在超聲領(lǐng)域中的應(yīng)用探討

李 霞①劉鴻雁①樂嘉芳①*

目的：探討PACS系統(tǒng)在超聲工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院自2006年8月至2008年12月應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像工作站的病例進(jìn)行分析。結(jié)果：應(yīng)用PACS系統(tǒng)共記錄超聲檢查67761例，其中男14538例，女53223例，年齡范圍1天～96歲，陽性30492例，約占45.2%，圖像質(zhì)量良好。結(jié)論：PACS系統(tǒng)在超聲領(lǐng)域中的應(yīng)用大大提高了科室管理的效率，有助于提高醫(yī)療、教學(xué)和研究的水平。

超聲；圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)(PACS)；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；病案系統(tǒng)

[First-author's address]Department of Ultrasonography, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China.

超聲波檢查作為臨床診斷疾病的主要手段之一，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診療活動(dòng)中占有極為重要的地位。圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng) (Picture Archiving and Communication Systems，即PACS)是醫(yī)院用于管理醫(yī)療設(shè)備如CT、MR、US等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像的信息系統(tǒng)，已成為醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital InformationSystem 即 HIS）的重要組成部分[1-4]。以往有關(guān)PACS系統(tǒng)在超聲領(lǐng)域應(yīng)用的文章很少，本文通過對(duì)PACS系統(tǒng)在超聲中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，旨在探討PACS系統(tǒng)在超聲診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 材料與方法

1．1 硬件配置

東軟軟件股份有限公司的PACS 系統(tǒng)，它以DICOM服務(wù)器為中心服務(wù)器，按照DICOM3．0 標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，圖像輸出為RGB 彩色分量輸出，輸出的是模擬信號(hào)，采用OK圖像采集卡（RGB Color10），把模擬信號(hào)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)存入計(jì)算機(jī)（工作站），圖像在工作站之間的傳輸采用R、G、B、SYSN數(shù)據(jù)傳輸電纜，電纜的一端接在計(jì)算機(jī)的圖像采集卡的視頻輸入口上，另一端接在彩超機(jī)的視頻輸出口上。工作站設(shè)定圖像采集分辨率為800*600，為了便于存儲(chǔ)與傳輸， DICOM3．0 標(biāo)準(zhǔn)允許對(duì)DICOM圖像的圖像數(shù)據(jù)部分進(jìn)行壓縮， 支持JPEG 壓縮(包括基于離散余弦變換的有損壓縮和基于差分脈沖編碼調(diào)制的無損壓縮) 和游程編碼( RLELossless) 兩種壓縮方式。

1．2 圖像采集方法

采集圖像時(shí)，選擇與超聲診斷儀相連的視頻狀態(tài)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)數(shù)字化超聲圖像的采集、傳輸、處理、中心存儲(chǔ)和管理。用鼠標(biāo)或者特設(shè)的鍵盤按鍵采集，即可采集靜態(tài)圖像，亦可將一個(gè)檢查過程完整的保存下來，即采集動(dòng)態(tài)圖像，同時(shí)將患者病歷號(hào)和檢查部位及超聲所見、診斷意見等依次輸入，即可存儲(chǔ)又可打印出標(biāo)準(zhǔn)化超聲診斷報(bào)告單。

2 結(jié)果

2．1 超聲診斷的陽性率、隨訪例數(shù)

我院從2006年8月至2008年12月的26個(gè)月間，應(yīng)用此工作站共進(jìn)行超聲檢查67761例，其中男14538例，女53223例，年齡范圍1天～96歲，陽性30492例，約占45．2%；隨訪57860例，約占85．4%。與PACS系統(tǒng)使用前的26個(gè)月的隨訪例數(shù)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SAS6．12軟件四格表卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（見表1）

表1 使用PACS系統(tǒng)前后隨訪例數(shù)的對(duì)照

2．2 圖像存儲(chǔ)空間

人均占用存貯空間約400 Kb，每張圖片占用空間約98．6 Kb。圖像清晰，從智能化詞匯庫中提取相關(guān)的詞匯并立即打印報(bào)告單，一般僅需3～4 min 就可以完成圖文并茂、字跡工整、用詞恰當(dāng)、結(jié)論準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告單。

3 討論

在建成覆蓋整個(gè)超聲科的PACS后，經(jīng)過2年多運(yùn)行實(shí)踐，結(jié)果該系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)，使超聲檢查實(shí)現(xiàn)無紙化要求。迄今為止，日均完成超聲檢查100余人次。與PACS應(yīng)用前比較，在各級(jí)各類工作人員和設(shè)備基本未變的情況下，完成超聲檢查數(shù)量增加了25%，工作效率顯著提高。通過對(duì)醫(yī)學(xué)影像工作站在我院超聲系統(tǒng)中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，PACS系統(tǒng)在超聲診斷中的應(yīng)用價(jià)值集中體現(xiàn)在：

3．1 提供了豐富多樣的高質(zhì)量影像資料。能將同一患者的新、舊圖像或同類疾病以及正常與病變切面圖像進(jìn)行對(duì)比[5-6]，各種超聲圖像如二維、M型、頻譜多普勒、彩色血流多普勒等均可存儲(chǔ)并可在硬盤或軟盤上存儲(chǔ)，而且可以讓異地的專家迅速得到所需的圖像數(shù)據(jù)，達(dá)到遠(yuǎn)程會(huì)診的目的，共享專家資源。

3．2 有利于提高超聲醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和超聲檢查的工作效率。工作站的隨訪模塊，有利于超聲醫(yī)師隨時(shí)調(diào)用儲(chǔ)存的資料與當(dāng)前患者的實(shí)時(shí)圖像進(jìn)行對(duì)照和鑒別， 便于觀察療效。從而不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。同時(shí)可將已經(jīng)臨床病理證實(shí)的病例進(jìn)行回顧，與PACS系統(tǒng)使用前比較，隨訪工作的效率得到明顯提高。由于工作站存有智能化超聲診斷詞匯庫，從中提取相關(guān)專業(yè)詞匯并立即打印報(bào)告單， 僅需3～4 min就可以完成圖文并茂、描述和結(jié)論統(tǒng)一的報(bào)告單，遠(yuǎn)比手寫報(bào)告單迅速、精確， 而且大大縮短了患者的候診時(shí)間和等待領(lǐng)取報(bào)告單的時(shí)間。

3．3 通過超聲工作站有效地提高了超聲科室的管理效率。超聲工作站克服了以往超聲檢查結(jié)果沒有圖像資料、結(jié)果易丟失毀損、存儲(chǔ)空間大等弊端。超聲工作站的查詢模塊可對(duì)病歷號(hào)、姓名、診斷醫(yī)師、診斷意見等關(guān)鍵字段進(jìn)行查詢，極大方便了病歷管理，并能準(zhǔn)確快速的統(tǒng)計(jì)出科室收入、每位醫(yī)生的工作量等，方便實(shí)行個(gè)人量化管理。

3．4 有利于觀察療效?？呻S時(shí)調(diào)用任何一位患者的超聲圖像或某一病種的超聲圖像， 并可對(duì)正在受檢患者的超聲圖像進(jìn)行對(duì)比， 為超聲醫(yī)師提供鑒別診斷的依據(jù)。工作站存儲(chǔ)量大，檢索便利， 可隨時(shí)查閱患者的圖像和報(bào)告資料，前后對(duì)比，觀察療效，及時(shí)調(diào)整治療方案， 有利于患者康復(fù)。

3．5 有利于提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育提供了新的手段。應(yīng)用此種教學(xué)方法直觀、省時(shí)，資料齊全。應(yīng)用磁盤或光盤， 可存儲(chǔ)大量超聲圖像， 并進(jìn)行分類管理，可為科研提供豐富和完整的資料。這種現(xiàn)代化的教育方式解決了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，豐富了教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到了教學(xué)資源的共享，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的必然發(fā)展方向。

目前，由ACRNE MA研發(fā)的DICOM3．0 標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)通信協(xié)議，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中，增強(qiáng)了對(duì)網(wǎng)絡(luò)的支持。但由于有DICOM口的超聲儀價(jià)格較貴，對(duì)于中小醫(yī)院來說，采用圖像采集卡的超聲工作站是一個(gè)選擇。它的圖像存儲(chǔ)采用JPG 格式，是一種有損壓縮方式，優(yōu)勢是節(jié)省空間，可以作為圖像資料進(jìn)行回顧性研究。此類系統(tǒng)具有實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、靈活等特點(diǎn)，通過建立迷你PACS為以后建立大型系統(tǒng)打下良好的技術(shù)基礎(chǔ)[7-9]。醫(yī)學(xué)影像工作站在超聲領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用必將推動(dòng)PACS發(fā)展，它可以提高超聲科室的工作效率，促進(jìn)超聲科室的專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平的提高。

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Application of PACS in ultrasonography

Li Xia, Liu Hongyan, Le Jiafang

Objective: To discuss the function of medical imaging station applied in ultrasound examination. Methods: All patients recorded by medical imaging station from 2006 to 2008 were evaluated. Results: 67761 patients recorded included 14538 males and 53223 females with an age ranging from 1 day to 96 years. 64730 patients have illness. Positive rate was 95.5%. Conclusion: The application of medical imaging station can improve efficiency of ultrasound department. It is helpful to raise the level of treatment, teaching and research.

Ultrasound; Picture archiving and communication systems; Computer system; Medical records system

1672-8270(2010)02-0020-03

R 197

B

李霞,女,(1973- ),碩士，主治醫(yī)師，現(xiàn)就職于青島市立醫(yī)院超聲診斷科，從事超聲診斷工作15年。

2009-12-08

①青島市立醫(yī)院 山東 青島 266011

*通訊作者：樂嘉芳，副主任醫(yī)師。

China Medical Equipment,2010,7(2):20-22.