陳留德 河南省扶溝縣曹里衛(wèi)生院口腔科（461300）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性牙周炎50例

陳留德 河南省扶溝縣曹里衛(wèi)生院口腔科（461300）

牙宣；牙周炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學

慢性牙周炎是口腔科常見病多發(fā)病之一，其臨床特征是牙齦炎癥和出血，牙周袋形成，附著喪失，牙槽骨吸收，最后導致牙松動，喪失咀嚼功能。牙周基礎(chǔ)治療是目前治療牙周炎最有效的手段之一，但研究表明基礎(chǔ)治療的效果不能長期維持。我們自2005年6月至2009年6月，在牙周基礎(chǔ)治療后應(yīng)用中西醫(yī)治療慢性牙周炎，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將符合納入標準的100病例隨機分為兩組，治療組50例，其中男27例，女23例，平均年齡（33 ±5.1）歲，平均病程（1.0±0.2）個月；對照組50例，其中男24例，女26例，平均年齡（34±5.0）歲，平均病程（1.1±0.3）個月。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組在性別、年齡、病程方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。1.2 診斷標準[1]全部病例患牙均有中等或大量牙石、菌斑，牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，緩慢起病，逐漸加重，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍，牙周袋均大于4mm，探診袋壁易出血，甚至有膿，刷牙或進食時出血，咀嚼無力或疼痛，口臭口苦，喜冷飲，胃脘嘈雜，尿黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪大或滑數(shù)。

1.3 治療方法 西醫(yī)治療方法：去除局部致病因素：根據(jù)病情行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)，局部置碘甘油：口服螺旋霉素片、甲硝唑片、維生素片等全身抗感染、支持療法。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上內(nèi)服中藥：生地黃、玄參、金銀花、蒲公英各12g，牡丹皮、赤芍、石斛、牛膝、丹參、甘草各15g。每日1劑，水煎，分2次服，徐徐咽下或口含數(shù)分鐘咽下。以5d為1個療程，休息2d，進行下一個療程，共治療3個療程。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用?2檢驗，以P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 治愈：牙齦充血紅腫消失，牙周袋消失，牙齒穩(wěn)固，恢復(fù)咀嚼功能，X線片顯示牙槽骨吸停止，出現(xiàn)硬骨板；好轉(zhuǎn)：牙齦充血腫脹消失，牙周袋消失，牙齒松動度減輕，咀嚼功能有改善。X線 片顯示牙槽骨吸收停止；無效：經(jīng)治療癥狀仍存在，牙周袋存在或牙周溢服，牙松動。X線片顯示牙槽骨繼續(xù)吸收。

2.2 療效 詳見表1。

3 討論

牙周炎是牙周較深層組織在原有牙齦炎的基礎(chǔ)上，侵入到下層組織，致整個牙周組織受損，包括牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨均有炎癥的病理改變，是一種慢性、破壞性疾病。牙周炎屬于中醫(yī)牙宣、齒衄、齒挺等范疇，以“牙宣” 命名較多。中醫(yī)認為本病與胃火旺盛、腎虛有關(guān)。足、手陽明經(jīng)循于上下齒，胃火熾盛，循經(jīng)上攻，病位在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或為牙齦出血?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病的病因多為牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修補體、咬合創(chuàng)傷等原因引起牙齦發(fā)炎腫脹，炎癥逐漸加重，并由齦上向齦下擴延。齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，其中厭氧菌可占 70%～90%[2]。由于牙周炎是一個以局部因素為主，又有全身因素參與的疾病，而目前對其治療主要以局部為主，對全身機體狀態(tài)的調(diào)整考慮較少，致使有時難以獲得滿意的臨床治療效果。

表1 兩組療效比較 [n(%)]

治療本病應(yīng)以清熱解毒、養(yǎng)陰生津為主，佐以活血化瘀。中藥內(nèi)服方中，生地“補腎家之要藥，益陰血之上品”（《本草經(jīng)疏》），“玄參，味甘微苦，性涼多液，原為清補腎經(jīng)之要藥”《醫(yī)學衷中參西錄》。兩藥相伍，既能清熱涼血，又能滋養(yǎng)陰液，標本兼顧；丹皮、赤芍清熱涼血，活血散瘀，可增強金銀花、蒲公英解毒消癰散結(jié)之功；“石斛平胃氣而除虛熱，益腎陰而安神志，為腎虛夾熱傷陰專藥”（《藥性切用》）[3]；丹參，活血涼血消癰安神；牛膝，能引火下行，以瀉上蒸之火；甘草，益氣補中、清熱解毒、緩急止痛，調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代研究證明[4]：生地黃乙醇提取物可使血液凝固而有止血作用；丹參能抑制自由基反應(yīng)，減少LPO生成作用，抑制金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌；赤芍能抗病毒和雙向調(diào)節(jié)機體免疫功能；金銀花和蒲公英對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌均有一定的抑制作用。

[1] 曹采方.牙周病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:183.

[2] 紀道國.安腎丸、清胃湯在治療慢性牙周炎中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2008, 20:95-96.

[3] 路東升,張芳,李樹新.扶脾溫腎湯治療慢性牙周炎的療效評價[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(5):456-457.

[4] 張林靜,鐘學文.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性牙周炎112例臨床觀察[J].首都醫(yī)藥, 2007,14(09X):19.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.12.042

1672-2779（2010）-12-0056-01

2010-04-09）