倪紅麗 李靜華

1 黑龍江省龍建路橋有限公司醫(yī)院（150009）

2 黑龍江省消防總隊(duì)醫(yī)院（150009）

慢性根尖周炎是臨床上一種比較常見的根尖周疾病，治療起來比較困難，如治療不當(dāng)，將導(dǎo)致該牙被拔除，導(dǎo)致牙齒的咀嚼能力減弱，根管治療是一種重要的治療根尖周疾病的方法。我們采用派麗奧治療慢性根尖周炎，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年6月在黑龍江省龍建路橋有限公司醫(yī)院口腔科治療的慢性根尖周炎患者90例。所有患者根據(jù)臨床癥狀，檢查指標(biāo)及X線片診斷為慢性根尖周炎、根管通暢、根尖病灶直徑在1cm內(nèi)、無嚴(yán)重的全身感染及2周內(nèi)未服用過抗生素。男性48例，女性42例，年齡17～68歲。隨機(jī)分為3組，實(shí)驗(yàn)組（A組）與對(duì)照組（B、C組），每組30例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的性別構(gòu)成、牙位構(gòu)成、年齡構(gòu)成差別比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)進(jìn)行根管擴(kuò)、挫，擴(kuò)大針擴(kuò)至35號(hào)，清理根管內(nèi)壞死牙髓、組織分解物，3%雙氧水和生理鹽水沖洗，棉捻吸干。A組使其尖端插入根管內(nèi)1/2以下至有阻擋處。B組用氫氧化鈣糊劑根管封藥。C組用甲醛甲酚根管封藥。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：自覺無疼痛，腫脹消失，根管內(nèi)無分泌物和異味，竇道消失，無叩痛；②有效：患牙癥狀減輕，叩痛及咬合痛減輕，根管內(nèi)無分泌物且無明顯異味，竇道未閉但無分泌物；③無效：患牙疼痛無明顯減輕或有所加重，有腫脹，竇道無改變或排膿，叩痛明顯。治愈和有效合計(jì)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

A組效果最好，B組次之，C組效果最差。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，A組和B組、C組間有明顯差異（P＜0.05）。B組與C組間無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 3組患者療效對(duì)比

3 討 論

慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長期有感染及病原刺激物的存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)出慢性炎性反應(yīng)。病原微生物感染是導(dǎo)致根尖周炎的重要原因之一，使用根管內(nèi)封藥的目的是殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌，治療和預(yù)防再感染。根管消毒的藥物要求對(duì)根尖周組織無刺激，無細(xì)胞毒性，有較強(qiáng)的殺菌作用，使用方便。

傳統(tǒng)的根管消毒藥，比如酚類衍生物，雖然能有效消除感染，但對(duì)細(xì)菌和人體組織均有破壞性，藥物一旦溢出根尖孔后引起根尖周組織強(qiáng)烈反應(yīng)，造成化學(xué)性根尖周炎[1]。

派麗奧牙科用軟膏，主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)。派麗奧作為一種局部緩釋抗菌藥物，對(duì)慢性尖周炎是一種有效的全程抗菌藥物。能被直接注入根管腔和竇道內(nèi)，使藥物到達(dá)根尖周區(qū)，并形成足夠有效濃度和維持足夠的作用時(shí)間，從而達(dá)到抗菌、消炎、促進(jìn)組織愈合的效應(yīng)。

本組研究提示派麗奧糊劑作為一種新型的根管消毒藥物，對(duì)慢性根尖周炎具有良好的治療效果，可以作為根管治療首選藥物。

[1]劉衛(wèi)紅.急性牙髓炎急性期處理的臨床觀察[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,21(4)：298.