叢慶國(guó)

黑龍江省海林市中醫(yī)院中醫(yī)科（157100)

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）又稱非潰瘍性消化不良，是指一組目前尚無(wú)器質(zhì)性原因可查，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的消化不良綜合征，其主要癥狀包括上腹脹滿、餐后飽脹、暖氣、早飽、腹痛、厭食、惡心、嘔吐等[1]。臨床上對(duì)于FD的治療主要以促胃腸動(dòng)力劑、清除HP感染、心理治療為主，但治療效果并不理想。本文采用自擬升清降濁湯進(jìn)行FD的臨床治療取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市中醫(yī)院自2006年1月至2009年12月收治的功能性消化不良患者126例隨機(jī)分為觀察組（中藥治療組）和對(duì)照組（多潘立酮治療組）各63例，以上患者均檢查無(wú)陽(yáng)性體征且均符合功能性消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組63例患者中男39例，女24例；年齡18～61歲，平均32.1歲；病程4個(gè)月～7年，平均2.3年。對(duì)照組63例患者中男35例，女28例；年齡19～60歲，平均32.4歲；病程5個(gè)月～6年，平均2.4年。兩組從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

①一般治療：指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，避免煙酒及服用非甾體抗炎藥物，避免個(gè)人生活經(jīng)歷中會(huì)誘發(fā)癥狀的食物；對(duì)心理因素相關(guān)的患者進(jìn)行心理治療，消除患者對(duì)所患疾病的恐懼和疑慮；對(duì)于失眠、焦慮的患者可予睡前給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療。②藥物治療：給予多潘立酮（西安楊森藥業(yè)生產(chǎn)）口服，每次10mg，3次/d。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組一般治療的基礎(chǔ)上給予自擬升清降濁湯加減治療，具體方藥如下：黨參15g、白術(shù)12g、茯苓10g、炙甘草6g、升麻3g、葛根3g、黃芩6g、藿香6g、生山藥15g、陳皮6g、澤瀉10g、柴胡6g、木香6g、黃精15g。對(duì)于氣虛甚者加太子參，陰虛者加麥冬、五味子，汗出氣短者加黃芪，濕濁重者加蒼術(shù)，嘔吐甚者加半夏、生姜，泄瀉者加大茯苓用量、加砂仁，兩脅脹痛者加郁金、白芍。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者治療周期均為6周，觀察比較兩組的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床腹部漲滿、飽脹、暖氣、早飽、厭食等癥狀完全消失，隨訪6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：以上臨床癥狀基本消失，隨訪6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；有效：以上臨床癥狀較前有所改善，但仍時(shí)有發(fā)生；無(wú)效：治療前后臨床癥狀基本無(wú)改善甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

由表1可以看出，觀察組痊愈49例，顯效10例，有效4例，總有效率為93.7%；觀察組痊愈19例，顯效27例，有效15例，總有效率為73.1%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

功能性消化不良相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“傷食”、“痞滿”、“反胃”、“吐酸”、“嘔吐”等范疇。因飲食不慎，進(jìn)食過(guò)飽，或因脾胃不健，感受風(fēng)寒，再加飲食失調(diào)，使食積胃腸，運(yùn)化不及所致，以惡心厭食、暖腐吞酸、脘腹脹痛等為主要表現(xiàn)的胃腸積滯性疾病。其多由肝郁氣滯，橫逆犯胃，或飲食勞倦，邪客腸胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化受納功能失常，或因精神郁悶，肝氣郁滯，犯胃克脾，都能引起脾胃功能升降失調(diào)，日久則虛實(shí)相間，寒熱錯(cuò)雜，或濕熱內(nèi)停，淤血阻滯均可致發(fā)病[2]。臨床實(shí)踐得知，該病致病原因多樣，但基本病機(jī)均為脾胃升降失調(diào)所致。脾主升清，胃主降濁，氣滯、痰凝、血瘀等病理因素均可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。脾不升清則不思飲食，胃不降濁則飲食不消。該病與肝之疏泄、脾之運(yùn)化、胃之和降最為相關(guān)。病久則損傷脾胃正氣，造成虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)的病癥特點(diǎn)。自擬升清降濁湯以黨參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)益脾胃之氣，升麻、葛根升脾之氣，澤瀉、茯苓降胃之氣，黃芩清郁熱，藿香、木香、陳皮宣化脾胃氣機(jī)，柴胡舒達(dá)肝氣，黃精、生山藥補(bǔ)益脾胃之液，諸藥合用共奏升清降濁、補(bǔ)益脾胃之功，故治療功能性消化不良效果理想，值得臨床推廣使用。

表1 觀察組與對(duì)照組治療6周后臨床效果比較[n(%)]

[1]朱艷麗,秦詠梅.四磨湯、嗎丁啉聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良60例[J].世界華人消化雜志,2009,15(29):3028-3033.

[2]陳暉,陸喜榮.功能性消化不良的中西醫(yī)診治[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6):845-846.