杜 軍，劉亞豐

（隴東學(xué)院教育學(xué)院，甘肅 慶陽 745000）

智障兒童問題行為矯正的個案研究

杜 軍，劉亞豐

（隴東學(xué)院教育學(xué)院，甘肅 慶陽 745000）

通過對一名智障兒童的問題行為從出現(xiàn)的次數(shù)、時間、情景、處理的手段及效果等方面收集有關(guān)材料，并分別對其行為功能進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)的處理策略，對處理后行為進(jìn)行評鑒，取得良好的效果。

智障兒童；問題行為；個案

每個人都有其基本的需要，如衣食住行、社會地位、社會關(guān)系、尊嚴(yán)等，然而不幸的是智力障礙（智障）兒童的基本需要往往得不到滿足，這就使得他們經(jīng)常以問題行為作為他們獲取基本需要的一種方式。

對于一些智障兒童來說，由于自我控制等能力比較差，容易產(chǎn)生問題行為，這不僅對別人同時也會給其自己帶來很多不利的影響。因此，采取積極有效的方法和手段對其問題行為及時地給予矯正就顯得更加迫切。下面就以智障兒童同同（化名）為例，介紹問題行為的矯正過程。

1 個案背景

1.1 研究對象的背景資料

同同，男，12歲，上小學(xué)三年級，身高1.2米左右，家族有精神疾病病史，2歲時由于父親經(jīng)常犯病，同同的母親以感情不和為由與其離婚。同同判歸父親撫養(yǎng)，但由于同同過小，暫由母親撫養(yǎng)。3年后，5歲的同同被父親接回家。瘋瘋癲癲的父親經(jīng)常不回家，同同便過起了有上頓沒下頓的生活。衣著臟爛的同同沒有玩伴，家中的那條小狗成了他惟一的朋友，由于受先天遺傳因素和父親語言障礙的影響，同同被隔離在了一個無語的世界里。他和小狗在一起相處長達(dá)4年之久。9歲時，原來會說簡單語言的同同用狗叫代替他的言語表達(dá)，歪頭斜視成了他的習(xí)慣動作。有一次遭父親無辜的毒打后他出逃了，被找到時就像無家可歸的流浪狗“蜷臥”在一個雜草垛上。他10歲時大伯供他上了學(xué)。

1.2 研究對象的行為表現(xiàn)

他能遵從一般的言語指示，對表達(dá)指示或者愿望的短句（如：拿出作業(yè)本）有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，但對聽覺或者視覺等刺激都反應(yīng)過大，不能根據(jù)環(huán)境的要求控制自己的行為，很少主動接近他人，缺乏與他人主動溝通的意愿，但對信任的人如熟悉的教師則能用簡單的口語表達(dá)生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等，也喜歡向熟悉的人詢問自己感知到的一些變化，如某同學(xué)沒來上課他就會問教師“某某不見了”。有時候不能正確地使用“你”、“我”等人稱代詞，也不能讓別人明白他自己的想法。

同同經(jīng)常會搖頭晃腦、東張西望、擺動雙手或到處亂摸亂碰，也會隨便翻看別人的東西等，如果別人對他有攻擊行為，他就會用咬、抓來對付。他在學(xué)校幾乎沒有朋友，常常是獨(dú)來獨(dú)往。他在日常的互動中不能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的感情，如會緊緊地?fù)е鴦e人的脖子來表達(dá)喜歡這個人，也會對同學(xué)一句玩笑的話表現(xiàn)得茫然無助。他是一個對環(huán)境的變化非常敏感的孩子。

2 問題行為及原因分析

2.1 生理因素

同同出生時有宮內(nèi)窒息史，故智力受到影響，自我控制能力差并且缺乏與他人溝通的能力，不能很好地表達(dá)需求。

2.2 家庭因素

由于家庭不完整、母愛缺失、經(jīng)常挨打，同同常以小狗為伴，天長日久學(xué)會了小狗的日常行為，家長對此卻沒有及時發(fā)現(xiàn)、引導(dǎo)。

2.3 教育因素

同同上學(xué)比較遲，學(xué)習(xí)能力很差，不能完成作業(yè)，受到一些同學(xué)的歧視、排斥，自信心低下并出現(xiàn)了攻擊行為。

2.4 環(huán)境因素

同同來到新學(xué)校，第一次離開家過學(xué)校集體生活，比較恐懼和不適應(yīng)，感到危險很多，非常緊張，導(dǎo)致其攻擊行為增多。

3 資料收集

2008年12月22 日（星期一）至12月28日（星期日），采用發(fā)生次數(shù)記錄法對同同每次出現(xiàn)目標(biāo)行為的具體情況進(jìn)行詳盡記錄。記錄內(nèi)容為簡單描述目標(biāo)行為發(fā)生的過程、出現(xiàn)的時間、地點(diǎn)及其他相關(guān)的情景因素，同時也對目標(biāo)行為出現(xiàn)的原因及處理的方式和效果做簡單的分析，由筆者、同同的教師和他經(jīng)常接觸的同學(xué)，在教室、校園、家庭等不同場所進(jìn)行記錄（見表 1）。

表1 第一次觀察時目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

表1 的結(jié)果顯示，目標(biāo)行為A和目標(biāo)行為B出現(xiàn)的次數(shù)較多，其他目標(biāo)行為出現(xiàn)的次數(shù)較少。由此可見，同同由于情緒不穩(wěn)定出現(xiàn)的問題行為以攻擊為主。此外，目標(biāo)行為在家中（星期六和星期日）出現(xiàn)較少，學(xué)校（星期一到星期五）出現(xiàn)較多。

4 主要干預(yù)措施

4.1 愛的教育

教師幫助同同了解周圍環(huán)境，熟悉教師和同學(xué)，提高其自理能力和獨(dú)立面對挫折的能力。教師創(chuàng)造良好的環(huán)境和自由氣氛，給同同提供充分展示活力的機(jī)會，讓他積極參與到集體生活中去，享受集體溫暖，體會集體游戲的樂趣。另外，訓(xùn)練同同減弱內(nèi)在的緊張情緒，從而抑制某些可能發(fā)生的攻擊行為。

4.2 利用模仿法減少攻擊行為

模仿的類懲罰抑制效果指一位學(xué)習(xí)者看到一位示范者因表現(xiàn)某種行為而受到懲罰，則學(xué)習(xí)者本來常表現(xiàn)的這種行為必將越來越少[1]。讓同同看到攻擊行為會給人造成多大的傷害和是如何受到禁止和懲罰的，從而減少其攻擊行為。

4.3 利用消退法減少攻擊行為

消退是指在一確定情境中行為者產(chǎn)生了以前被強(qiáng)化的反應(yīng)，如果此時這個反應(yīng)不被正強(qiáng)化，那么當(dāng)他下一次遇到相似情境時，該行為的發(fā)生頻率就會降低[2]。例如：對同同的某些攻擊行為，在不對他人和自己人身安全產(chǎn)生傷害時，可以采取不理睬的方式，使他因得不到注意和強(qiáng)化而逐漸減少攻擊別人的行為。

4.4 利用懲罰法進(jìn)行事后處理，減少攻擊行為

懲罰法是指行為者在一定情境中或刺激下產(chǎn)生某一行為后對其及時給予厭惡刺激（懲罰物）或撤銷正在享受的正強(qiáng)化物，以使其以后在類似情境或刺激下，該行為的發(fā)生頻率降低[3]。

4.4.1 暫時隔離法 隔離是指當(dāng)個體表現(xiàn)出某種不良行為時，及時撤銷他正在享用的正強(qiáng)化物以阻止或削弱此種不良行為的再現(xiàn)或把個體轉(zhuǎn)移到正強(qiáng)化物較少的情境中去，這種行為改變的策略叫隔離[4]。當(dāng)同同發(fā)脾氣的時間較長，并產(chǎn)生有可能傷害他人的攻擊行為時，就會被強(qiáng)制帶到隔離室獨(dú)坐，直到攻擊行為消失（隔離室四壁空白，是一個正強(qiáng)化較少的環(huán)境）。

4.4.2 反映代價 反映代價是指在問題行為發(fā)生以后，拿走一定數(shù)目的正強(qiáng)化物，可以是錢、玩具或看電視、旅游的機(jī)會等[5]。例如同同出現(xiàn)打同學(xué)的攻擊行為后，將取消其本日觀看動畫片的權(quán)利。

5 主要干預(yù)措施的效果分析

5.1 目標(biāo)行為的減少

在實施主要干預(yù)措施后，同同的攻擊行為得到了有效控制，在2009年2月23日（星期一）至3月1日（星期日）第二次觀察的一周內(nèi)，出現(xiàn)目標(biāo)行為7次（見表2）。

5.2 目標(biāo)行為的重復(fù)出現(xiàn)

在2009年3月2日（星期一）至3月8日（星期日）第三次觀察的一周內(nèi)，同同出現(xiàn)目標(biāo)行為12次（見表3），這期間同同目睹了一場車禍。

表2 第二次觀察時目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

表3 第三次觀察時目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

第三次的觀察結(jié)果顯示同同又逐漸恢復(fù)到了原來的狀態(tài)，目標(biāo)行為重復(fù)出現(xiàn)的主要原因可能是同同見到交通事故，造成情緒不穩(wěn)定，從而目標(biāo)行為增加。但同時也能看出，同同已經(jīng)開始學(xué)會用正確的方式表達(dá)自己的愿望和尋求幫助，如想拿紙巾擦鼻涕等。

5.3 目標(biāo)行為明顯減少

在2009年3月9日（星期一）至3月15日（星期日）第四次觀察的一周內(nèi)，同同出現(xiàn)目標(biāo)行為5次（見表4）。從記錄中可以發(fā)現(xiàn)同同的目標(biāo)行為明顯減少了。

表4 第四次觀察時目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

通過干預(yù)，同同的目標(biāo)行為出現(xiàn)次數(shù)大大減少，從第一次觀察的一周出現(xiàn)22次大大減少到第二次觀察的一周出現(xiàn)7次及第四次觀察的一周出現(xiàn)5次。這說明同同已開始能克服部分不良因素的影響，或者說他開始能以較正確的方式表達(dá)自己的需求，他的情緒也開始變得穩(wěn)定，不再像以前那樣整天慌慌張張了。除了對目標(biāo)行為進(jìn)行矯正外，還應(yīng)通過制訂一些長期的訓(xùn)練計劃，如語言表達(dá)的訓(xùn)練、音樂治療等正向支持性的策略，減輕其緊張情緒，使他學(xué)會與人正常溝通和交往，能更輕松地面對日常生活。

6 討論與分析

造成智障兒童問題行為的原因有多種，但智障兒童的語言表達(dá)能力缺陷、情緒障礙等心理因素往往是造成他們問題行為的主要原因。

6.1 語言能力與問題行為

智障兒童語言表達(dá)的不足造成了他們的溝通障礙，使他們不能及時向教師、家長或者其他人表達(dá)愿望和需求。同時，語言溝通被認(rèn)為是一種手段，也是一種學(xué)習(xí)的工具。因此，語言能力的不足也影響了他們的認(rèn)知學(xué)習(xí)。這使得智障兒童不能理解身邊發(fā)生的許多事情，造成他們對一些事物產(chǎn)生焦慮的情緒，從而引起問題行為。

6.2 心理因素與問題行為

智障兒童往往存在異常的心理狀態(tài)：一種是極易產(chǎn)生沖動和攻擊行為；另一種是恐懼、膽怯、孤僻和退卻。當(dāng)然，不是所有的智障兒童都有這些心理特征。但與一般人群相比，智障個體更容易出現(xiàn)身體和精神方面的障礙。智障兒童情緒不穩(wěn)定、容易發(fā)脾氣等特點(diǎn)為許多研究所認(rèn)同。從這些情緒特征來看，智障兒童經(jīng)常需要發(fā)泄自己的不良情緒，這導(dǎo)致問題行為的出現(xiàn)。

總而言之，行為矯正的目的是減少問題行為和增加積極的正面的行為。智障兒童出現(xiàn)的問題行為有些可以輕松糾正，有些卻成為家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。但是無論怎樣，只要人們都能抱著積極的態(tài)度，以正確的科學(xué)方法進(jìn)行處理，必定能使智障兒童離開困境。

[1]施顯烇.嚴(yán)重行為問題的處理[M].臺北：五南圖書出版社，2001.

[2]許華紅.行為改變技術(shù)[M].天津：天津教育出版社，2007.

[3]陳云英.智力落后——心理教育康復(fù)[M].北京：高等教育出版社，2007.

[4]張福娟，江琴娣.特殊兒童個案研究[M].上海：上海教育出版社，2005.

[5]方俊明.今日特殊兒童與教育[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2002.

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1671-1246（2010）14-0108-03