杜 青 邵華麗 施紅波 竺乖葉

(鄞州人民醫(yī)院,浙江 寧波 315040)

肥胖癥是21世紀(jì)以來(lái)一個(gè)嚴(yán)重的健康和社會(huì)問(wèn)題,而兒童期肥胖是成年肥胖的開端,有患糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn),此外還可能損傷機(jī)體免疫功能[1-2]。為觀察單純性肥胖與免疫功能的關(guān)系,作者檢測(cè)了50例單純性肥胖兒童的體液和細(xì)胞免疫功能,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年1月至2009年1月本院門診單純性肥胖兒童50例,采用標(biāo)準(zhǔn)體重法:標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量(Kg)=身高(cm)-105。體質(zhì)量＞10%為超重,＞20%～30%輕度肥胖,＞30%～50%中度肥胖,＞50%重度肥胖[3],所有肥胖兒童均排除內(nèi)分泌和遺傳代謝性疾病或藥物等引起的繼發(fā)性肥胖,其中男28例,女 22例,年齡6～14歲,平均10.45歲。對(duì)照組為50例健康非肥胖兒童,體質(zhì)量均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),其中男25例,女25例,年齡5～15歲,平均11.13歲,兩組年齡性別無(wú)顯著性差異。

1.2 方法 采集所有入組兒童未抗凝靜脈血3.5 mL,采用免疫濁度法測(cè)定血清IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、C4(IMMAGE特種蛋白分析儀),采用流式法測(cè)定淋巴細(xì)胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+(XL-2型流式細(xì)胞分析儀)。兩種儀器均為美國(guó)Beckman-Coulter公司產(chǎn)品,采用配套試劑,按說(shuō)明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的免疫球蛋白和補(bǔ)體比較 發(fā)現(xiàn)觀察組血清IgG和補(bǔ)體C3明顯較對(duì)照組低(P＜0.05),有顯著性差異,而兩組間IgM、IgA和補(bǔ)體C4含量無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組的細(xì)胞免疫功能比較 發(fā)現(xiàn)觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯下降(P ＜0.05),而CD8+升高(P＜0.05),兩組間有顯著性差異,具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組間體液免疫功能比較(±s,g/L)

表1 兩組間體液免疫功能比較(±s,g/L)

組 別 n IgG IgA IgM C3 C4對(duì)照組 50 10.92±2.13 1.25±0.59 1.47±0.47 1.31±0.29 0.23±0.06觀察組 50 9.76±2.73 1.32±0.64 1.43±0.63 1.05±0.31 0.22±0.14 P值 — ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 兩組間細(xì)胞免疫功能比較(±s,%)

表2 兩組間細(xì)胞免疫功能比較(±s,%)

組 別 n CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+對(duì)照組 50 57.36±8.14 36.97±7.39 26.19±5.121.43±0.37觀察組 50 53.26±7.33 3.08±6.35 28.76±5.361.09±0.32 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

單純性肥胖兒童的感染性疾病發(fā)生率及嚴(yán)重性明顯高于正常兒童,尤其易患反復(fù)呼吸道感染和哮喘,其原因可能與其免疫功能紊亂有關(guān)[4]。

人體正常特異性免疫應(yīng)答中主要是細(xì)胞免疫和體液免疫,IgG是體液免疫的代表,占血清免疫球蛋白總量的3/4～4/5,具有激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑,介導(dǎo)溶菌和細(xì)胞毒,介導(dǎo)ADCC效應(yīng)(抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用)等作用。而補(bǔ)體C3是補(bǔ)體各成分中含量最高的一種,是補(bǔ)體激活途徑中最重要的環(huán)節(jié),其含量降低,可使補(bǔ)體活化障礙,MAC(膜攻擊復(fù)合物)生成障礙,機(jī)體免疫力降低。本組50例單純性肥胖兒童的血清IgG和補(bǔ)體C3明顯較正常兒童降低,反映了單純性肥胖兒童體內(nèi)的正常體液免疫水平較非肥胖兒童有所降低,與呂蘭秋等報(bào)道一致[5]。

此外,本文也發(fā)現(xiàn)單純性肥胖兒童 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯較正常兒童下降,CD8+較正常兒童升高。CD4+細(xì)胞在免疫反應(yīng)中主要發(fā)揮輔助和誘導(dǎo)作用,包括協(xié)助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,促進(jìn)其它T細(xì)胞的分化成熟,以及分泌多種細(xì)胞因子,介導(dǎo)各種免疫效應(yīng);CD8+細(xì)胞起到特異性殺傷和抑制作用;如果CD4+/CD8+比值失調(diào),可使抑制功能增強(qiáng),輔助功能減弱,導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能平衡機(jī)制失調(diào),導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能下降,從而造成反復(fù)感染。

綜上所述,兒童期單純性肥胖存在不同程度的免疫功能紊亂,可導(dǎo)致感染、代謝及免疫性疾病,影響兒童正常身心發(fā)育,因此,預(yù)防兒童肥胖有著積極意義。

[1] 劉軍祥,黃宗能,蘇紅衛(wèi),等.某市區(qū)兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素的現(xiàn)狀調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(9):1738

[2] 李同,何金生.兒童期單純肥胖癥.見:諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:552

[3] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué):小兒?jiǎn)渭冃苑逝?6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:85

[4] 楊錫強(qiáng).單純肥胖癥與免疫功能紊亂.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2004,3(19):141

[5] 呂蘭秋,朱豐盛,盧文波.肥胖兒童體液免疫功能及其相關(guān)因子分析.中國(guó)兒童保健雜志,2007,6(15):645