[摘要]本文論述了中醫(yī)藥高等院校發(fā)展現狀及所遇到的問題，并分別從宏觀和微觀兩方面提出了中醫(yī)藥高等院校發(fā)展戰(zhàn)略對策。
　　[關鍵詞]中醫(yī)藥高等院校；發(fā)展戰(zhàn)略
　　[中圖分類號]F121.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432(2010)27-0153-02
　　
　　21世紀是知識經濟時代，世界經濟的日益發(fā)展，科學技術的日新月異，國與國之間激烈的競爭越發(fā)地體現在綜合國力的較量上，而綜合國力競爭的實質又是人才的競爭。作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地的中醫(yī)藥高等院校，受到經濟、社會、技術、環(huán)境和法律等大環(huán)境全面而深刻的影響，中醫(yī)藥高等院校的教育戰(zhàn)略只有滿足時代發(fā)展的需要，才能確保教育質量，提高中醫(yī)藥人才的水平，為增強國家的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展注入源源不斷的動力和競爭力。
　　
　　1　中醫(yī)藥高等院校發(fā)展現狀
　　
　　自1956年的北京、上海、廣州、南京、成都等5所中醫(yī)院校的成立，到“九五”和“十一五”期間，我國高等教育呈跨越式發(fā)展，辦學規(guī)模比過去翻了幾倍甚至十幾倍，再到今天，我國已經建立了多形式、多層次的中醫(yī)藥教育體系。
　　高等中醫(yī)藥院校的數量在近十年也在成倍的增長。在1999年時，高等中醫(yī)藥院校27所(其中有7所更名為中醫(yī)藥大學)，民族醫(yī)藥院校3所，中等中醫(yī)藥學校51所，并有22所高等醫(yī)學院校和近100所中等衛(wèi)生學校設置中醫(yī)或中藥專業(yè)，到2006年全國共有高等中醫(yī)藥院校32所(包括3所民族院校)，并有700余所院校設置了中醫(yī)藥相關專業(yè)。2006年，全國中醫(yī)藥院校設置的本科專業(yè)(含專業(yè)方向)已達180余個，涵蓋了醫(yī)、理、工、管、文、農、法等7個學科門類。中醫(yī)高等教育培養(yǎng)人才的規(guī)格，已經從單一的本科教育發(fā)展為專科、本科、碩士生、博士生以及博士后等多層次。目前(2009年)，全國擁有獨立設置的高等中醫(yī)藥院校44所，另有設置中醫(yī)藥專業(yè)的醫(yī)藥院校75所，非醫(yī)藥院校、研究院所126所，在校生達30余萬人。如今，教學質量較好的中醫(yī)藥大學都提出了爭創(chuàng)世界一流中醫(yī)藥大學的目標；高等中醫(yī)藥院校的專業(yè)設置上也由單純的中醫(yī)藥向理、文、工、管等多學科發(fā)展；教學方式由教學型向教學研究型、研究教學型、研究型和綜合型發(fā)展。
　　
　　2　中醫(yī)藥高等院?，F階段發(fā)展困境
　　
　　2.1　宏觀層面
　　2.1.1　經濟
　　中醫(yī)藥高等教育相對于西醫(yī)藥規(guī)范化辦學時間較晚，底子薄弱，經費投入不足，辦學條件較差。據統計，2006年國家財政在全國衛(wèi)生事業(yè)費的投入為7341431，44萬元，其中，中醫(yī)事業(yè)費為490416，53萬元，中醫(yī)事業(yè)費只占衛(wèi)生事業(yè)費的6，68％；尤其是1998年以來，高校擴招、辦學規(guī)模急劇膨脹，導致中醫(yī)藥高等院校“教、學、研”資源不能匹配這種急促的“擴張步調”，教育質量響起警鐘，嚴重制約中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展。
　　2.1.2　技術
　　中醫(yī)藥高等教育對知識創(chuàng)新能力、技術創(chuàng)新能力的提高力度不足，嚴重制約中醫(yī)藥科研成果轉化成技術生產力或導致轉化周期過長，對經濟貢獻度過低，這些都將削弱中醫(yī)藥高等院校的社會公信力與權威，主要是：①中醫(yī)藥高等院?？蒲谢A設施重復建設、科技資源彼此難以實現共享、科研實力難以整合，導致總體科研水平不高，科技創(chuàng)新潛力難以充分發(fā)揮；②中醫(yī)藥高等院校的科技工作存在“重研究輕開發(fā)、重理論輕技術、重學術輕市場”的現象，導致科技成果轉化成經濟成果的程度偏低，缺乏實用性。
　　2.1.3　環(huán)境
　　中醫(yī)藥高等教育要走可持續(xù)發(fā)展之路，離不開整個社會的理解和關懷，但是中醫(yī)藥高等教育的社會生存環(huán)境并非一路平坦，現在社會上的主要現實是：①社會對中醫(yī)藥高等教育的認識還不統一，依然存有“廢醫(yī)存藥”的爭議以及認為中醫(yī)藥憑經驗，欠缺科學性；②中醫(yī)藥生存發(fā)展與當今社會發(fā)展的氛圍沖突，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)周期遠比西醫(yī)藥及其他科學領域要長，而當今浮躁的“快餐”文化導致整個社會沒有為中醫(yī)藥高等教育留出足夠寬裕的時間和寬松的環(huán)境氛圍；③中醫(yī)院發(fā)展不景氣、能提供的就業(yè)崗位偏少；④中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生整體就業(yè)形勢嚴峻。以上所述，不僅會對中醫(yī)藥高等教育產生負面影響，打擊學生的專業(yè)技能學習的積極性，還容易導致中醫(yī)藥高等人才的流失甚至斷層，不利于中醫(yī)藥高等教育事業(yè)的健康發(fā)展。
　　2.1.4　法律
　　目前，我國關于中醫(yī)藥方面的法律，呈現出：①中醫(yī)藥相關的立法繁多，但未能明確統一中醫(yī)藥主管體系，中醫(yī)藥處于多頭管理中，導致中醫(yī)藥管理和財政、科技、教育、監(jiān)管部門的協調等體制性問題制約中醫(yī)藥法制功能有效的發(fā)揮；②中醫(yī)藥法制在體系上專門法律缺失，缺少一部系統完備的國家中醫(yī)藥基本法，且整體上立法層次較低，多屬于行政規(guī)章，低于法律，難以全面有力保護中醫(yī)藥的發(fā)展，難以充分體現中醫(yī)藥特色和規(guī)律，導致難以全面、有效地保護和、促進我國中醫(yī)藥發(fā)展。
　　
　　2.2　微觀層面
　　第一，人才的教育培養(yǎng)體系雖然呈現多級梯度，但是所走的教育培養(yǎng)模式沒有太大的區(qū)分度，除了學年制的長短，基本沒有很好地凸顯出職業(yè)教育與精英教育的培養(yǎng)梯度。
　　第二，知識結構模塊日漸西化，西醫(yī)藥的思維與教學模式培養(yǎng)中醫(yī)藥學生，使得課程設置上，中醫(yī)藥學課時太少，僅占總課時數的1／3，“四部經典”的課時越來越少，實踐訓練環(huán)節(jié)的課時更是薄弱，而其他課程的設置要求，如外語要求不低(國家英語四六級考試)、中文要求不高(尤其是古漢語水平，造成中醫(yī)藥古籍文獻閱讀的障礙)，這些都導致學生學習時間和精力的分流，影響了醫(yī)學知識的學習和掌握；再者，學科的過度細允影響了中醫(yī)藥學講求的整體性。
　　第三，生師比升幅過猛，師資結構失調，中醫(yī)藥高等教育整體水平參差。根據國家有關精神，高等院校的辦學規(guī)模有幾個硬性條件，生師比規(guī)定醫(yī)學院校是1：7或1：8，而從目前我國各中醫(yī)藥院校的實際情況來看，生師比普遍高于15：1的水平，遠未達到國家相關規(guī)定。根據國際經驗，同類本科高校最佳生師比標準14：1為基數，由此可見，我國中醫(yī)藥高等院校生師比的實情已嚴重影響到教學質量。
　　第四，中醫(yī)藥高等教育沿用的“基礎課程一臨床課程一畢業(yè)實習”三段式教育培養(yǎng)模式，將理論知識學習和實踐技能操作人為地割裂成獨立的兩種“接受”階段，且階段過程中其他課程對專業(yè)課程課時的擠占，在很大程度上削弱了學生理論的基本功，造成理論與實踐的進一步脫節(jié)，臨床基本功不扎實、動手技能不足，理論與實踐水平均難以同步提高，對社會實際所需的適應能力下降。
　　
　　3　中醫(yī)藥高等院校發(fā)展戰(zhàn)略對策分析
　　
　　3.1　宏觀層面的戰(zhàn)略對策
　　第一。加強與社會的聯系：主動關心和適應社會的人力資源需求，優(yōu)化教學資源配置，合理建設多元化的交叉學科專業(yè)，培養(yǎng)市場導向型具有中醫(yī)藥特色的多元化(如管理、醫(yī)藥、信息方向)人才，解決人才的供需問題，緩解就業(yè)壓力；為社會經濟服務作出貢獻，與社會企事業(yè)單位聯合辦學，利用社會資金投入與資源、技術條件，實現“產、學、研”一體化聯合攻關，優(yōu)勢互補，打造高校與企事業(yè)的“雙體雙贏”的核心競爭能力，使知識轉化成生產力；為社會大眾服務作出貢獻，適時為公眾提供中醫(yī)藥科普教育，提供社區(qū)義診、支教活動等。
　　第二，加強與政府的聯系：密切關注政府的財政、資源投入與政策文件實施動態(tài)，及時與政府溝通反映自身的發(fā)展需求，提供相關的專家配合政府的政策、法規(guī)、專利和標準等的制定，使制定的內容更加完善、科學，也使政治環(huán)境更適合中醫(yī)藥高等院校的發(fā)展；與政府機關的聯動，利用各種媒體渠道對中醫(yī)藥加大宣傳與扶持，讓中醫(yī)藥理論知識通俗化、平民化，獲得更加廣泛輿論的認同和支持。
　　第三，加強與國外的聯系：通過學術、人員(教師、學生)的交流、合作辦學、積極參與全球衛(wèi)生、健康教育工作，吸收先進的理念，發(fā)揚中醫(yī)藥的優(yōu)良傳統，揚威海外。
　　
　　3.2　微觀層面的戰(zhàn)略對策
　　第一，人才的教育培養(yǎng)體系的梯度應與培養(yǎng)模式相一致，?？茟獋戎刂嗅t(yī)藥學的職業(yè)技能教育；本科生應以應用型人才為培養(yǎng)目標，能掌握基本理論、基本知識、基本技能，介乎職業(yè)教育與精英教育之間；碩士應該著重系統學習中醫(yī)藥學，強化基本功和專業(yè)技能，強調綜合應用能力、創(chuàng)新能力和一定科研能力的精英教育；博士及以上則培養(yǎng)成兼具科研、創(chuàng)新和臨床工作能力的高級人才；人才的教育培養(yǎng)體系的梯度發(fā)展不僅重視縱向，還可將目光投放在橫向的跨專業(yè)的雙學士、雙碩士型人才的教育培養(yǎng)。
　　第二，西化的知識結構不能造就中醫(yī)藥的杰出人才，中醫(yī)藥高等院校的課程設置應該遵從中醫(yī)藥學的理論體系，應該建立并體現中醫(yī)藥學的知識結構架構，提高培養(yǎng)學生文化觀念以及中醫(yī)藥思維方式的課程比例，以中醫(yī)藥學專業(yè)為主體，走“專業(yè)必修課一專業(yè)拓展課一現代技能課”的課程設置模式，培養(yǎng)中醫(yī)藥特色的高等人才。
　　第三，中醫(yī)藥高等院校應根據實際的師資力量使辦學規(guī)模適度，綜合考慮師資結構的合理程度、師資隊伍層次水平、學科建設能力、專業(yè)教學水準，控制好自身的師生比例，利用具有競爭力的師資條件帶教出具有競爭力的中醫(yī)藥人才隊伍，走出適合自身辦學特色的“師承”之路。
　　第四，遵循“早臨床、多臨床、反復臨床”的中醫(yī)藥人才教育培養(yǎng)規(guī)律并且要將這種規(guī)律貫徹融合到沿用已久且相對穩(wěn)定普遍的“三段式”教育培養(yǎng)模式當中，補其不足，增加“動手”的課時，使學生得以加強臨床見習、實習與能力的教學訓練課時，使得學生的理論與實踐得以并行發(fā)展，進一步適應社會對中醫(yī)藥人才能力的需求。
　　
　　4　結語
　　
　　新時期傳統中醫(yī)藥復興的希望寄托在中醫(yī)藥高等院校的教育事業(yè)上，而中醫(yī)藥高等院校的發(fā)展離不開國家和社會的關懷與支持，更離不開高校自身的不懈努力和與時俱進的創(chuàng)新求變精