潘銀花 黃 俊 潘芬忠

（銅陵市第二人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

心理護(hù)理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用分析

潘銀花 黃 俊 潘芬忠

（銅陵市第二人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的：分析2007-2009年度社區(qū)兒童預(yù)防接種家長(zhǎng)滿意度狀況。方法：采用改善環(huán)境，有技巧的溝通，愛護(hù)幼兒及尊重家長(zhǎng)等。結(jié)果：有效的心理護(hù)理能提高接種成功率，減少接種人員與受接種兒童家長(zhǎng)的糾紛，提高滿意度。結(jié)論：在2007-2009年度通過社區(qū)預(yù)防接種門診對(duì)72對(duì)家長(zhǎng)的調(diào)查分析，得出家長(zhǎng)滿意度逐年增加。

社區(qū)；兒童預(yù)防接種；心理護(hù)理

預(yù)防接種是社區(qū)預(yù)防保健的主要工作之一，但在實(shí)際工作中，由于幼兒年齡太小不易合作，家長(zhǎng)情緒焦躁、心情急切，接種人員精神緊張、壓力過大，導(dǎo)致接種無法順利進(jìn)行。另外，由于家長(zhǎng)經(jīng)過排隊(duì)、登記、繳費(fèi)等過程，也容易把預(yù)診過程中的不滿情緒帶到最后一站的接種護(hù)士身上，如處理不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，降低滿意度。因此，加強(qiáng)預(yù)防接種兒童及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，對(duì)提高接種率、家長(zhǎng)滿意度，減少護(hù)患糾紛具有重要意義。現(xiàn)將本社區(qū)預(yù)防接種門診3年的心理護(hù)理應(yīng)用情況匯總?cè)缦隆?/p>

1.材料與方法

1.1 一般資料：對(duì)在本社區(qū)預(yù)防接種門診接種的兒童，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原防病科）從2004-2009年每月隨機(jī)選取2對(duì)家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，年末進(jìn)行滿意度統(tǒng)計(jì)。于2007年開始實(shí)施心理護(hù)理并與2004-2006年度未實(shí)施心理護(hù)理的情況進(jìn)行比較統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法：針對(duì)幼兒家長(zhǎng)存在的這些問題，對(duì)幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理。

（1）改善社區(qū)預(yù)防接種門診的環(huán)境：根據(jù)兒童心理特點(diǎn)，社區(qū)經(jīng)過改造使環(huán)境布置童趣化。提供整潔、安全設(shè)施齊全的接種環(huán)境，如候診（觀察）室，寬敞，明亮，墻面有色彩鮮艷的大幅卡通圖案，并設(shè)有一些安全、低矮的玩具、有可愛的木馬皮球等玩具、窗臺(tái)上擺放著各種鮮艷的植物，孩子來到這里就像到了兒童樂園，增加了孩子的好奇心和安全感。另外在候診室放映卡通片和一些輕松的音樂吸引兒童的注意力，減輕兒童對(duì)預(yù)防接種的恐懼心理，減少環(huán)境對(duì)兒童及家長(zhǎng)帶來的不良情緒。

（2）盡可能減少兒童預(yù)防接種時(shí)等候的時(shí)間：減少由于等候引起的焦慮，利用圖片，文字等制作醒目的指示牌，使家長(zhǎng)對(duì)接種過程心中有數(shù)。同時(shí)按日分苗接種，盡量減少排隊(duì)等候的時(shí)間。

（3）注意溝通技巧，贏得家長(zhǎng)的信任：1）在工作中注意自己的儀表及語言，建立良好的第一印象，主動(dòng)與幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，通過充分的溝通和過硬的技術(shù)及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)來贏得家長(zhǎng)的信任。2）在接種過程中對(duì)較大的孩子采用鼓勵(lì)、安慰、講道理等方法獲得兒童的主動(dòng)合作，操作時(shí)動(dòng)作要敏捷、熟練、輕柔；對(duì)較小的兒童采用引逗，玩具分散注意力等方法減輕嬰兒的恐懼心理，注射時(shí)動(dòng)作穩(wěn)、快、準(zhǔn)。根據(jù)不同年齡段兒童心理特征進(jìn)行針對(duì)性的心理誘導(dǎo)干預(yù)，提高預(yù)防接種的配合率和接種率。

（4）尊重家長(zhǎng)，尊重兒童：充分理解兒童和家長(zhǎng)的心情，盡可能使用禮貌詞語，多與家長(zhǎng)溝通，對(duì)家長(zhǎng)態(tài)度和藹、親切、真誠(chéng)、以真心換真情。

（5）給家長(zhǎng)做好解釋工作：接種前登記醫(yī)生耐心給兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行解釋，盡可能的讓家長(zhǎng)了解所要接種疫苗的詳細(xì)情況，對(duì)可能出現(xiàn)的副反應(yīng)和異常反應(yīng)交代家長(zhǎng)注意觀察，接種后留觀15-30分鐘，護(hù)士加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)發(fā)生。對(duì)各種原因?qū)е虏慌浜系膬和?，抱抱幼兒、鼓?lì)孩子堅(jiān)強(qiáng)和勇敢點(diǎn)，給家長(zhǎng)充分安慰和解釋后再進(jìn)行接種疫苗。

（6）采用多種形式的宣傳進(jìn)行健康教育：通過發(fā)放宣傳資料，建立宣傳欄等，從而使家長(zhǎng)的有關(guān)計(jì)劃免疫知識(shí)得到明顯的增加，主動(dòng)要求意識(shí)提高，接種率大幅度上升，家長(zhǎng)在面臨促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力做出行為抉擇。同時(shí)也使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到接種疫苗是最小投資，獲得最大效益的防病工作[1]。每月定期舉辦健康講座，使家長(zhǎng)有機(jī)會(huì)與醫(yī)務(wù)人員交流，獲得更多的相關(guān)健康知識(shí)。

2.結(jié)果

在社區(qū)兒童預(yù)防接種的護(hù)理工作中，根據(jù)不同年齡段嬰幼兒心理特點(diǎn)，給予幼兒及家長(zhǎng)人性化心理護(hù)理服務(wù)，使接種門診服務(wù)內(nèi)容得到充實(shí)，受種者和家長(zhǎng)對(duì)接種門診服務(wù)滿意度不斷提升，糾紛發(fā)生率明顯下降，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。有效解除被服務(wù)對(duì)象的負(fù)面心理情緒。這對(duì)預(yù)防接種工作的順利開展，提高全民的身體素質(zhì)有積極意義。結(jié)果參見下表：（表1、表2）

表1：2004-2006年兒童預(yù)防接種滿意度調(diào)查（未實(shí)施心里護(hù)理）

表2：2007-2009年兒童預(yù)防接種滿意度調(diào)查（實(shí)施心里護(hù)理）

3.討論

在長(zhǎng)期的社區(qū)工作中，不僅要求護(hù)士具有良好的服務(wù)態(tài)度和熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要求護(hù)士有高度的責(zé)任感和敏銳的觀察力；要善于觀察問題，還要具有愛心。致嬰幼兒及其家長(zhǎng)主要心理問題產(chǎn)生原因和表現(xiàn)：（1）急躁、焦慮和緊張：由于現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，在預(yù)防接種時(shí)等候時(shí)間長(zhǎng)，再加上幼兒哭鬧，家長(zhǎng)非常著急，會(huì)不斷催促要求盡快為自己的孩子接種，稍有等待就產(chǎn)生抱怨情緒，甚至態(tài)度惡劣。對(duì)環(huán)境的陌生及預(yù)診時(shí)間較長(zhǎng)引起的緊張焦慮，表現(xiàn)為對(duì)指示牌的視而不見[2]；預(yù)防接種的常規(guī)接種有時(shí)間性和季節(jié)性；群體性預(yù)防接種有應(yīng)急性、突擊性等特點(diǎn)，接種時(shí)容易扎堆，等候時(shí)間較長(zhǎng)，而造成家長(zhǎng)焦慮。此外，對(duì)所接種疫苗的副反應(yīng)缺乏認(rèn)識(shí)，引起的緊張與焦慮，不斷詢問工作人員疫苗的效果及副反應(yīng)。（2）恐懼與缺乏安全感：幼兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生及不良?xì)馕陡械娇謶侄淇?，尤其是嬰兒期，此期幼兒臨床上以不合作者居多（92.31%）[3]。又由于心疼孩子而對(duì)預(yù)防接種產(chǎn)生恐懼感，在接種疫苗時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。家長(zhǎng)又對(duì)疫苗接種后的副反應(yīng)產(chǎn)生恐懼感：表現(xiàn)為驚慌失措，恐懼萬分，迫切要求盡快得到治療護(hù)理，并急切想知道其預(yù)后的情況。（3）懷疑和不信任：挑剔接種環(huán)境和設(shè)施，由于懷疑接種過程中出錯(cuò)，表現(xiàn)為對(duì)配制疫苗過程中的監(jiān)督及接種疫苗時(shí)的反復(fù)核對(duì)和提醒。（4）希望獲得更多預(yù)防保健等健康知識(shí)：如了解疫苗的效果，副反應(yīng)及發(fā)生副反應(yīng)的預(yù)后對(duì)身體的影響等等，并不斷提出問題。

因此，預(yù)防接種人員需根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理護(hù)理。在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)以服務(wù)于居民，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起到楷模的作用，這充分體現(xiàn)了“以人為中心，以健康為目標(biāo)”的新理念。

[1]預(yù)防接種——實(shí)踐與管理（第1版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.272-284.

[2]周蘭英.兒科整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2007,（2）：65-66.

[3]曹福媛.兒童心理學(xué)在兒科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用初探[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005,2（20）：187.

R473.2 < class="emphasis_bold">文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

A

1671-752X（2011）02-0031-01

2011-02-26

潘銀花（1965-），女，安徽南陵人，銅陵市第二人民醫(yī)院主管護(hù)師。

夏萬夫）