呂慧，趙鵬，張麗萍，賈曉慧

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，浙江 溫州 325000）

嬰幼兒家長常見癥狀防治認(rèn)知情況調(diào)查

呂慧，趙鵬，張麗萍，賈曉慧

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，浙江 溫州 325000）

目的：了解嬰幼兒家長對常見癥狀防治知識的掌握情況及影響因素，調(diào)查其健康教育方式的需求，為實施針對性的健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用自制問卷對960例門診嬰幼兒家長進(jìn)行調(diào)查，分析家長常見癥狀認(rèn)知總分及影響因素，并就不同文化程度組家長對12項嬰幼兒常見癥狀防治知識的掌握情況及其所需的健康教育方式進(jìn)行比較。結(jié)果：嬰幼兒家長認(rèn)知總分<30分的占83.12%，30～57分僅有16.88%。填表人年齡、與寶寶的關(guān)系、文化程度、職業(yè)不同，其認(rèn)知總分有差異。認(rèn)知總分的主要影響因素是文化程度、關(guān)系是否為父親、是否是農(nóng)民/外來務(wù)工人員，其中文化程度對認(rèn)知總分影響最顯著（b’=0.54）。不同文化程度組的家長對12項嬰幼兒常見癥狀防治知識的掌握情況不同，高文化程度組的家長相關(guān)知識了解較好，兩組健康教育方式需求也有顯著性差異。結(jié)論：文化程度對嬰幼兒家長常見癥狀防治認(rèn)知的影響顯著，應(yīng)了解家長欠缺的知識內(nèi)容，結(jié)合不同人群的個性化特點，以最適宜的宣教方式指導(dǎo)其科學(xué)育兒行為，促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)展。

嬰幼兒家長；常見癥狀；健康教育；影響因素

嬰幼兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對外界的抵抗力較差，容易發(fā)生各種疾病，而且受表達(dá)能力的限制，無法讓家長及時獲悉寶寶不舒適的信息。針對這一脆弱的特殊群體，家長的防病意識和能力顯得尤為重要。因此，對嬰幼兒家長進(jìn)行小兒常見癥狀防治知識的調(diào)查，可以幫助醫(yī)護(hù)工作者和保健人員及時了解家長相關(guān)知識的掌握狀況，為有針對性地進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)提供依據(jù)?，F(xiàn)對在溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院門診就診的960例嬰幼兒家長進(jìn)行調(diào)查，報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 2010年5至9月在溫州醫(yī)學(xué)院育英兒童醫(yī)院門診就診的960例嬰幼兒家長。

1.2 調(diào)查工具 參考相關(guān)書籍[1-3]自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：

1.2.1 一般資料：被調(diào)查者的年齡、與寶寶的關(guān)系、文化程度、職業(yè)等。

1.2.2 家長對常見癥狀防治知識的掌握情況：共設(shè)12個常見癥狀57個條目，采用單項選擇法，答對為1分、答錯或不知道為0分，各條目累計分值即為總分，總分范圍為0～57分。在正式調(diào)查前對問卷的信效度進(jìn)行檢測，請3名護(hù)理專家和2名兒科專家組成專家組對該問卷進(jìn)行評議，其內(nèi)容效度的CVI系數(shù)為0.84，問卷的Cronbach’s系數(shù)為0.88，說明該調(diào)查表有較好的信效度。

1.2.3 家長對健康教育方式的需求：采用多項選擇法，家長按自己的意愿選擇最希望的三種方式。

1.3 調(diào)查方法 通過無記名選擇型的方式，筆者

表1 嬰幼兒家長一般資料及認(rèn)知總分的比較（±s）

表1 嬰幼兒家長一般資料及認(rèn)知總分的比較（±s）

調(diào)查項目年齡（歲） ≤30=1＞30=2與寶寶的關(guān)系 母親=1父親=2其他=3文化程度 小學(xué)及以下=1初中=2高中/中專=3大專及以上=4職業(yè) 個體工商戶=1農(nóng)民/外來務(wù)工人員=2技術(shù)人員/干部=3工人=4家務(wù)及待業(yè)=5例數(shù)690 270 616 314 30 115 403 234 208 231 229 144 130 226總分19.32±10.94 16.70±9.76 19.75±10.87 16.43±10.09 17.27±9.43 10.18±5.01 14.82±7.87 20.08±9.33 28.85±11.02 20.47±10.38 12.95±7.55 27.10±11.77 18.38±10.06 16.82±9.32 t/F 3.62 P 0.000 10.480.000 157.840.000 48.120.000

2.2 嬰幼兒家長常見癥狀防治認(rèn)知總分的影響因素分析 采用Stepwise方法，以認(rèn)知總分為因變量，單因素分析有意義的四項因素為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。由于與寶寶的關(guān)系、職業(yè)屬于無序分類變量，因此設(shè)立啞變量。與寶寶的關(guān)系建立X1、X2兩個啞變量，以母親為參照變量；職業(yè)建立Y1～Y4四個啞變量，以家務(wù)及待業(yè)為參照變量。結(jié)果顯示，文化程度、與寶寶的關(guān)系為父親、農(nóng)民/外來務(wù)工人員3個變量進(jìn)入回歸方程，由標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)看出，對認(rèn)知總分影響大小的順序依次為文化程度、關(guān)系為父親、農(nóng)民/外來務(wù)工人員，其發(fā)放問卷后采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由家長在充分理解的基礎(chǔ)上自行填寫并當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷1000份，回收980份，回收率98.00%；填寫完整的960份，回收合格率97.96%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 選擇EpiData3.0軟件，采用雙人錄入法，利用其較強(qiáng)的糾錯功能對輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制。應(yīng)用SPSS16.0軟件，正態(tài)分布的計量資料以±s表示，采用t檢驗或方差分析；非正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，采用秩和檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗；影響因素采用多元逐步回歸分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒家長一般資料及常見癥狀防治認(rèn)知總分的比較 在一般資料中，填表人年齡、與寶寶的關(guān)系、文化程度、職業(yè)這4項因素對認(rèn)知總分有影響（P<0.05）。見表1。中文化程度對認(rèn)知總分的影響最顯著。見表2。

表2 嬰幼兒家長常見癥狀防治認(rèn)知總分的多元逐步回歸分析

2.3 不同文化程度家長對12項嬰幼兒常見癥狀防治認(rèn)知的比較 不同文化程度家長的嬰幼兒12項常見癥狀知識得分有差異，高文化程度組的各項知識得分均高于低文化程度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 不同文化程度家長對12項常見癥狀防治認(rèn)知的比較

2.4 不同文化程度家長對健康教育方式需求的比較 兩組家長除健康處方、育兒書籍外，在其他四方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。低文化程度組最希望采用的3項健康教育方式為就診時向醫(yī)護(hù)人員咨詢、育兒學(xué)校學(xué)習(xí)、多媒體教育，而高文化程度組為多媒體教育、就診時向醫(yī)護(hù)人員咨詢、育兒書籍。見表4。

表4 不同文化程度家長健康教育方式需求的比較

3 討論

3.1 嬰幼兒家長認(rèn)知總分較低，文化程度對其影響最大 家庭是0～3歲嬰幼兒的主要生活環(huán)境，家長常見癥狀的防治能力與嬰幼兒的健康成長息息相關(guān)。然而數(shù)據(jù)表明，嬰幼兒家長常見癥狀防治現(xiàn)狀不容樂觀，認(rèn)知總分<30分的有798例（83.12%），30～57分僅有162例（16.88%），對相關(guān)知識普遍存在一知半解、缺乏系統(tǒng)性。本組一般資料比較發(fā)現(xiàn)：母親，年齡在30歲及以下，文化程度較高，職業(yè)為干部、專業(yè)技術(shù)人員、個體工商的認(rèn)知總分較高。多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，文化程度、關(guān)系為父親、農(nóng)民/外來務(wù)工人員對認(rèn)知總分有影響，其中文化程度的影響最顯著。首先，文化程度高的父母相對職業(yè)好、收入高，科學(xué)育兒意識也比較強(qiáng)，能利用廣泛的社會資源，通過更多的渠道獲取系統(tǒng)的育兒知識，從而促進(jìn)嬰幼兒的健康成長。其次母親作為寶寶的主要看護(hù)者，其對常見癥狀防治知識的掌握程度高于父親[4]，父親角色“弱化”的現(xiàn)象在當(dāng)今家庭尤其在農(nóng)村家庭中普遍存在。最后，大部分的農(nóng)民/外來務(wù)工人員文化程度都比較低，長期從事重體力勞動，很多在外務(wù)工，工作繁忙加上經(jīng)濟(jì)能力的欠缺，育兒意識淡薄，容易疏忽相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。因此提示我們要識別不利因素，把文化程度較低、父親、職業(yè)為農(nóng)民/外來務(wù)工人員的家長作為育兒知識普及的重點，尤其應(yīng)加強(qiáng)低文化程度家長健康教育的宣傳和指導(dǎo)，這與葉雯[5]、王建忠等[6]的觀點一致。

3.2 不同文化程度家長對嬰幼兒常見癥狀防治的知曉狀況有差別 調(diào)查顯示，不同文化程度家長的12項癥狀知識得分都有差異（P<0.05），高文化程度組得分較高。進(jìn)一步數(shù)據(jù)表明，調(diào)查的57個條目中，答錯率最高的3個條目依次為“母乳性黃疸患兒，無論黃疸嚴(yán)重與否，均應(yīng)該終止母乳喂養(yǎng)”、“寶寶夜間啼哭的原因”及“寶寶發(fā)生紅臀后，用松花粉、消炎粉等涂患處”。對于低文化組家長，87.81%認(rèn)為母乳性黃疸的嬰兒需要終止母乳喂養(yǎng)，待黃疸消失后仍應(yīng)改為人工喂養(yǎng)；94.43%對寶寶夜間啼哭的原因認(rèn)識不全，很多家長不知道缺鈣、蟯蟲病導(dǎo)致肛門瘙癢等也是寶寶夜間啼哭的原因；81.25%的家長贊同寶寶紅臀應(yīng)該擦松花粉等，不知道吸收了尿液、汗液后潮濕的粉劑會黏附在患處，減慢紅臀的愈合。高文化組家長依次為53.58%、84.32%、70.52%。因此，要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同文化層次的患兒家長，開展個性化的健康教育，提高健康教育水平[7]。

3.3 不同文化層次家長對健康教育方式需求不同

研究發(fā)現(xiàn)，低文化組家長最希望的健康教育方式為就診時向醫(yī)護(hù)人員咨詢，這些家長由于自身文化水平不高，對書本知識不能理解或理解不夠，所以十分渴望得到專職醫(yī)務(wù)人員的輔導(dǎo)，這與高淑云[8]的報道一致；其次家長還希望通過育兒學(xué)校學(xué)習(xí)和多媒體教育的方式獲得相關(guān)知識，表明低文化組家長對醫(yī)護(hù)人員的依賴性強(qiáng)，在方式的選擇上更傾向于灌輸式的說教教育。而高文化組最希望的三種方式依次為多媒體教育、就診時向醫(yī)護(hù)人員咨詢、育兒書籍，表明隨著文化層次的提高，家長自主學(xué)習(xí)的能力和意愿也增強(qiáng)，除希望得到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)外，他們也喜歡通過網(wǎng)絡(luò)、音像制品或育兒書籍的自主學(xué)習(xí)來提高育兒知識。因此，要求醫(yī)護(hù)人員注意家長的個體差異，選擇合適的健康教育方式，滿足患者的知識需求。

4 對策

一直以來，我院采取一系列措施來提高家長的育兒知識，如：設(shè)立家長學(xué)校、宣傳墻報、門診候診室內(nèi)循環(huán)播放光盤、?？浦R講座等，但效果不盡人意。究其原因，首先，未調(diào)查不同背景的家長哪些知識比較欠缺，僅是依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)判斷，教授自認(rèn)為比較重要的育兒知識。其次，健康教育的覆蓋范圍不夠、針對性不強(qiáng)。由于溫州地區(qū)的特殊性，農(nóng)民出身的外來務(wù)工及家務(wù)待業(yè)者較多，這些人散居在溫州的各個區(qū)，文化素質(zhì)相對較低，從外界主動獲得育兒知識的途徑也較窄。所以，實施健康教育的方法和途徑顯得尤為重要。除了上述常規(guī)健康教育措施外，我們可以設(shè)立熱線電話，專人解答家長的問題；利用網(wǎng)絡(luò)開展健康教育，如醫(yī)院組建專業(yè)網(wǎng)站，家長可以搜索到相關(guān)視頻影像信息、育兒學(xué)?；蚪】敌≈v堂的開課時間和內(nèi)容、專家在線答疑等，還可以在網(wǎng)絡(luò)上開設(shè)討論版塊，使家長間可以相互探討育兒心得，進(jìn)行經(jīng)驗交流；對于出院患兒的家長開展延續(xù)性健康教育，即發(fā)放健康處方、實施電話回訪并鼓勵家長參加門診育兒學(xué)校的學(xué)習(xí)；隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和護(hù)理觀念的推廣，社區(qū)護(hù)理已成為護(hù)理學(xué)不可少的一部分[9]，因此，各大醫(yī)院要加強(qiáng)與管轄社區(qū)的指導(dǎo)合作關(guān)系，如聘請醫(yī)院專家到社區(qū)舉辦知識講座并就一些小兒常見疾病的處理措施進(jìn)行一對一現(xiàn)場演示，每月一期，同時可將講座拍攝、制作成光盤，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心循環(huán)播放給未能參加講座的家長，真正將前沿的科學(xué)育兒知識普及給廣大的嬰幼兒家長。

[1]Kirpalani H, Moore AM, Perlman M.新生兒住院醫(yī)師手冊 [M].牛余宗,代旭東,譯. 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:156-158.

[2] 蔣澤先,王共先.兒童常見病家庭指南[M].西安:世界圖書出版公司,2007:67-70.

[3] 萬恒仙.中西醫(yī)小兒常見病的防治與家庭保健[M].武漢:湖北人民出版社,2010:48-50.

[4] 王仲安,王美安,王海蓮,等.嬰幼兒家長育兒知識調(diào)查及干預(yù)措施探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,29(1):65-68.

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[9] 劉云秀.社區(qū)健康教育對嬰幼兒日常疾病預(yù)防的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(20):130-131.

An investigation on the cognitive situation of common symptom for infant parents

LV Hui，ZHAO Peng，ZHANG Liping，JIA Xiaohui.
Nursing Department，the Second Affiliated Hospital Affiliated of Wenzhou Medical College，Wenzhou，325027

Objective:To understand the infant parents’control cognitive situation of common symptom and the influence factors，investigate their needs of health education mode and provide scientific basis for implementing specific health education.Methods:By means of self-designed questionnaire， a survey was made with the infant parents of 960 at outpatient department， their cognitive scores of common symptom and influence factors were analyzed，and the scores and the health education mode for parents of different cultural levels were compared.Results:Among the surveyed infant parents，whose total score was under 30 accounted for 83.12%， between 30 to 57 only 16.88%. If the information age or relationships with the baby or cultural degree or professional was different，cognitive total score was different. Major effect factors were cultural degree，father relationship，farmers/migrant worker，cultural degree was the most important influence factor. The scores were different for parents of different cultural levels. For the high culture level，the scores were high.Conclusion:The effect of cultural degree to the cognitive situation of common symptom is remarkable. We should study what knowledge the parents are deficient combining their different characteristics， and adopt the most acceptable method to teach them to rear infant scientifically and ensure a healthy development of infant.

infant parents；common symptom；health education；influence factors

R471

A

1000-2138（2011）06-0557-04

2011-06-24

呂慧（1985-），女，安徽黃山人，碩士生。

張麗萍，教授，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師，Email：zlp80090@126.com。

吳健敏）

·綜 述·