林新容 邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,湖南省邵陽市 422000

護理教學(xué)分為基礎(chǔ)護理教學(xué)和專科護理教學(xué),?？谱o理教學(xué)包括內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等內(nèi)容。吉素清等[1]分析臨床護士護理技能水平明顯低于基礎(chǔ)護理技能水平,不少人甚至無法勝任基本的?？谱o理工作。?？谱o理技能是護士必備的能力,是臨床專科護理質(zhì)量的保證,而實踐性教學(xué)是?？谱o理教學(xué)中重要的組成部分,如何加強實踐性教學(xué),將“圍著黑板轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)?？谱o理教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皣〈厕D(zhuǎn)”,將以理論教學(xué)為主的?？谱o理教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫嵺`教學(xué)為主。我校在2008級護理?？瓢嗟摹秼D產(chǎn)科護理》?？平虒W(xué)中嘗試護理實訓(xùn)基地在仿真環(huán)境下,采用“案例-演示-分析-實訓(xùn)”四個步驟(即“四步法”)進行?？谱o理教學(xué),取得了一定效果,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我校2008級同起點的兩個護理?？茖W(xué)生為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,對照組55人均為女生。實驗組53人,其中女生50人,男生3人,兩組年齡19～22歲。比較兩組學(xué)生《常用護理技術(shù)》課程成績,差異無顯著意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組按常規(guī)實施以教師講授為主的教學(xué)模式,實驗組實行“四步法”?？谱o理教學(xué)模式。

1.2.1 “四步法”?？谱o理教學(xué)模式的具體步驟:第一步:案例引導(dǎo)。以臨床見習(xí)、情景扮演、案例視頻、圖片、文字信息等形式向?qū)W生展示臨床典型案例,用案例導(dǎo)入新課;第二步:操作演示。教師在校內(nèi)護理實訓(xùn)基地仿真環(huán)境下演示該疾病的護理工作過程;第三步:理論分析。啟發(fā)學(xué)生根據(jù)該病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療要點,找出護理工作過程的理論依據(jù);第四步:開放性實訓(xùn)。提供臨床病例,引導(dǎo)學(xué)生將不同途徑獲取的知識用于自行設(shè)計護理方案,并在校內(nèi)護理實訓(xùn)基地進行仿真訓(xùn)練,再由具有豐富臨床護理經(jīng)驗的教師進行點評、指導(dǎo)。

1.2.2 課堂內(nèi)容的確定和準(zhǔn)備:按護士執(zhí)業(yè)考試大綱確定教學(xué)內(nèi)容,在每個系統(tǒng)選1～2多發(fā)病或常見病展開教學(xué)。為確保?？撇僮髻N近臨床,符合臨床實際的規(guī)范,授課老師需在課前按工作過程演示專科操作,由臨床老師點評,指出缺點、不足,改進后再示教,經(jīng)臨床老師認(rèn)可,方可授課。同時,實驗老師也需要參加集體備課,按要求對實驗器材進行配備。

1.2.3 考核評價:(1)理論、實踐考核方法及內(nèi)容。課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進行理論、實踐考核,考核內(nèi)容和知識點完全相同,理論考核按護士執(zhí)業(yè)考試大綱要求及題型編制試題;實踐考核以綜合實驗的形式進行,主要考核專科護理工作過程,操作考核由具有豐富臨床經(jīng)驗的老師監(jiān)考。(2)對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查。在參考相關(guān)文獻資料基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷,評價教學(xué)效果。問卷主要涉及8個條目,每個條目有5個選項,1表示非常不同意,2表示不同意,3表示不確定,4表示同意,5表示非常同意。同意和非常同意歸為認(rèn)可。調(diào)查問卷在課程結(jié)束后發(fā)放,學(xué)生在集中時間內(nèi)完成,共發(fā)放問卷108份,回收問卷108份,有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。對兩組學(xué)生理論和實踐考核成績采用統(tǒng)計描述和 t檢驗,比較兩組指標(biāo)間的差異;采用χ2檢驗比較兩組學(xué)生對各自?？平虒W(xué)模式的認(rèn)可程度。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論和實踐考核成績比較 見表1。

表1 兩組學(xué)生理論和實踐考核成績比較(±s)

表1 兩組學(xué)生理論和實踐考核成績比較(±s)

?

2.2 兩組學(xué)生對各自專科教學(xué)模式的認(rèn)可程度比較 見表2。由表2可見:實驗組學(xué)生對“四步法”專科護理教學(xué)模式的認(rèn)可程度與對照組對傳統(tǒng)授課方法的認(rèn)可程度比較(P＜0.01),有顯著性差異。

3 討論

3.1 “四步法”專科護理教學(xué)模式提高學(xué)生的?？撇僮骷寄軐嶒瀸嵱?xùn)是為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的將所學(xué)理論付諸于實際操作而安排的實踐性課程[2]。本文通過實驗組實施“四步法”?？谱o理教學(xué)模式來判斷其對護理專科生學(xué)習(xí)效果的影響,結(jié)果顯示:“四步法”教學(xué)模式對實驗組學(xué)生?？谱o理理論知識的掌握無影響;而實驗組的實踐考核成績明顯優(yōu)于對照組,表明“四步法”教學(xué)模式對護理?？粕鷮？萍寄艿呐囵B(yǎng)產(chǎn)生了積極影響,提高了他們的?？撇僮魉健Ｔ谔岣邔W(xué)生實際動手能力、教學(xué)效果和促進理論聯(lián)系實際等方面實驗組也明顯優(yōu)于對照組?！八牟椒ā苯虒W(xué)模式以臨床見習(xí)、病案或視頻導(dǎo)入新課,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、參與性,激發(fā)學(xué)生的自信心合學(xué)習(xí)興趣,有助于知識的掌握和記憶,也為學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造了一個模擬實訓(xùn)的平臺,達到了理論指導(dǎo)實踐、實踐促進理論掌握的目的。

表2 兩組學(xué)生對各自?？平虒W(xué)模式的認(rèn)可程度比較〔n(%)〕

3.2 “四步法”?？谱o理教學(xué)模式是培養(yǎng)學(xué)生臨床?？茖嵺`所必需的素質(zhì)和能力 實驗實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)[3]?！皣诎濉敝v疾病護理的傳統(tǒng)專科護理教學(xué)模式或?qū)⒗碚撜n與實驗課完全割裂開來的教學(xué)模式,均不利于學(xué)生理論與實踐的有機融合,不利于臨床?？浦R的掌握。而“四步法”專科護理實踐教學(xué)模式,遵循了培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的基本規(guī)律,以臨床護理工作程序為依據(jù)[4],科學(xué)設(shè)計、安排教學(xué),幫助學(xué)生了解臨床實際工作過程,確保學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實際工作的一致性,促進學(xué)生盡早進入護士角色,在模擬情景的實訓(xùn)過程中,學(xué)生們能根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急,確定護理措施的先、后順序,強調(diào)以臨床實踐中的問題為出發(fā)點與患者需求相結(jié)合的實證護理[5],這些均利于學(xué)生綜合性臨床思維的形成。另外,操作中存在的一些問題能有效激發(fā)學(xué)生積極思考,除加深對理論知識的理解外,也培養(yǎng)了學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。并通過小發(fā)明的形式展示出來,這既培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新意識,也在一定程度上促進他們實際動手能力的提升。3.3 實施“四步法”?？平虒W(xué)模式中有待解決的問題 隨著高等教育規(guī)模不斷擴大,許多學(xué)校普遍存在學(xué)生多、實踐場地不足、教師專科操作水平差等問題,必須加大實驗室的建設(shè)與教學(xué)設(shè)備的投入,鼓勵?？谱o理教師不定期聯(lián)系臨床,具備“雙師型”教師素質(zhì),才能滿足教學(xué)的需求,達到實驗教學(xué)的目的。另外,?？谱o理實踐教學(xué)實訓(xùn)內(nèi)容隨意性大、可重復(fù)性差、沒有以工作過程為參照系等問題,也給?？谱o理實踐教學(xué)帶來一定的難度,故與臨床合作開發(fā)規(guī)模,實用的護理實訓(xùn)教材已迫在眉睫。

綜上所述,目前在我國無法普遍實現(xiàn)臨床護理課程和臨床實踐同步的教學(xué)模式下,為促進護理?？粕囵B(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn),培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型護理人才,使學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)無縫隙銜接,“四步法”?？谱o理教學(xué)模式的改革值得借鑒和推廣。

1 吉素清,衛(wèi)魏.從?？萍夹g(shù)操作考試結(jié)果看護理教育中存在的問題〔J〕.護士進修雜志,2001,16(9):687-688.

2 張偉,朱瓊,黃振華.臨床實訓(xùn)課程建設(shè)與教學(xué)實踐〔J〕.中國高等教育,2007(3):72-73.

3 李敬哲,楊尚玉.加強高職醫(yī)學(xué)院校實驗實訓(xùn)教學(xué)的改革與探討〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,64(11):64.

4 單巖,楊培常,張謙,等.拓展工學(xué)結(jié)合內(nèi)涵構(gòu)建高職護理教育人才培養(yǎng)模式〔J〕.中國護理管理,2008,3(1):50-52.

5 宋春桃,宋君麗,鄒莉.“已處理臨床問題”的訓(xùn)練方法可提高教育效果〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005,(4):44-45.