張玉芬 吳欣洪 許瑞華

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒科，云南 開遠(yuǎn) 661600）

彈力網(wǎng)套兩種不同固定小兒頭皮靜脈留置針方法對比性探討

張玉芬 吳欣洪 許瑞華

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒科，云南 開遠(yuǎn) 661600）

目的比較彈力網(wǎng)套對小兒頭皮靜脈留置針兩種固定方法的優(yōu)缺點(diǎn)。方法將280例小兒頭皮靜脈位置網(wǎng)法固定后的患兒，隨機(jī)采用A、B兩種不同固定方法。A組固定：常見穿刺、敷貼，膠布環(huán)繞頭部一周，戴上網(wǎng)套帽；B組固定：將網(wǎng)套頂部至上而下2～3處剪去，用手適當(dāng)繃?yán)幌聜溆?，常?guī)穿刺，敷貼，膠布稍加固定戴上經(jīng)過剪去頭部成中空的網(wǎng)套，肝素帽從頂部開口處露出。對兩組臨床資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果B組固定方法明顯優(yōu)于A組。兩組比較差異有顯著意義（P＜0.01）。結(jié)論彈力網(wǎng)套固定小兒靜脈留置針，剪去網(wǎng)套頂部2～3cm，用手適當(dāng)繃?yán)幌?，戴上固定是首選方式。

彈力網(wǎng)套；小兒頭皮留置針；皮膚損傷

靜脈留置針的使用能減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便于臨床用藥，急、危重患者的搶救用藥，減輕護(hù)士的工作量，減少患兒疼痛[1]，因而靜脈留置針在臨床廣泛應(yīng)用。然而由于小兒不合作，天性好動(dòng)，出汗多，皮膚嬌嫩，對膠布易過敏等因素，固定好位置，是我們護(hù)理人員不可忽視的一大問題。因此，將頭部靜脈留置針的患兒用彈力網(wǎng)帽加固固定。盡管如此，仍然出現(xiàn)網(wǎng)套向上滑縮，留置針被抓脫，針管打折，敷貼卷邊，甚至滑脫血管外，此外，皮膚被肝素帽結(jié)頭塑料管梗傷等，留置針留置時(shí)間明顯縮短，這樣卻不能很好地利用留置針優(yōu)點(diǎn)，還給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)患矛盾產(chǎn)生等情況，在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)彈力網(wǎng)套帽頂部窄小、密實(shí)，套上后易往上滑縮，隨著網(wǎng)套的滑動(dòng)給留置針固定帶來了很多不足之處。同時(shí)網(wǎng)套緊不合適，肝素帽給小兒皮膚造成損傷也時(shí)有發(fā)生等，為此，將彈力網(wǎng)套稍加改進(jìn)（剪去頭頂部2～3cm）應(yīng)用于頭皮靜脈留置針的保護(hù)固定，效果非常滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至7月，在云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院和門診打留置針的患兒280例，其中男144例，女136例，年齡最大21/12歲，最小4d，平均年齡15/12歲。

1.2 方法

取彈力網(wǎng)狀帽1個(gè)，從頂部至上而下2～3cm處剪去，用手使其變成彈力網(wǎng)線，適當(dāng)繃?yán)幌聜溆?，選小兒頭皮靜脈，常規(guī)穿刺成功后，貼敷貼，膠布少許固定，戴上網(wǎng)套，肝素帽從頂部剪口處露出。

1.3 分組

將參與的患兒隨機(jī)分為A組固定方法為常規(guī)穿刺好，敷貼，膠布固定環(huán)繞頭一周，戴上網(wǎng)套帽；B組固定方法為（同1.2方法），整個(gè)操作過程均由護(hù)師上護(hù)理人員完成。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組戴上網(wǎng)套后2～5d觀察，記錄留置針有無脫出，折針，皮膚有無壓傷和過敏情況。

2 結(jié) 果

表1 兩種固定方式效果比較（例）

3 討 論

改良彈力網(wǎng)套固定管留置針取材容易，經(jīng)濟(jì)，方法簡便，易掌握；固定效果好，松緊適宜，安全可靠，不易滑脫，更換敷貼方便。

改良彈力網(wǎng)套固定管留置針，患兒的手不易將套管針拔出；膠布不易脫落，夜間家長較容易照看，留置時(shí)間延長。因此，改良后固定方法使穿刺成功率大大提高，留置時(shí)間延長，減輕了患兒的痛苦，提高了護(hù)理工作效率，減輕了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到了好評。

[1]李玉妹,朱惠芳.靜脈留置針在新生兒的應(yīng)用及體會(huì)[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003;3(2):233.

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B

1671-8194（2011）03-0101-02