呂錦琪

新生兒高膽紅素血癥與血清總膽汁酸的變化

呂錦琪

目的分析探討新生兒黃疸時(shí)血清總膽紅素(TBIL)與總膽汁酸(TBA)的關(guān)系，以及血清TBA測定在新生兒肝膽疾病中的意義。方法回顧性分析2009年1月至2010年1月期間在我院住院治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床資料。結(jié)果新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，對TBIL，和TBA濃度進(jìn)行相關(guān)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論新生兒高膽紅素血癥可造成TBA值增高，血清TBA測定在新生兒黃疸實(shí)驗(yàn)室診斷中具有較好的特異性和靈敏性，可為臨床提供診斷和治療依據(jù)。

嬰兒;新生兒;高膽紅素血癥;總膽汁酸

新生兒高膽紅素血癥，是新生兒時(shí)期常見疾病之一，新生兒期血中膽紅素增高，出現(xiàn)皮膚、鞏膜等黃染，重癥時(shí)可引起膽紅素腦病即核黃疸，造成嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至引起死亡［1］。高膽紅素血癥時(shí)?？梢鸶渭?xì)胞損傷。血清總膽汁酸(TBA)是目前常用的反映肝實(shí)質(zhì)損傷的靈敏指標(biāo)之一，尤其能反映膽汁瘀積程度。本文對本院2009年1月至2010年1月期間診斷為新生兒黃疸時(shí)血清總膽紅素(TBIL)與TBA的關(guān)系進(jìn)行分析，為新生兒高膽紅素血癥預(yù)防及治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料中76例患兒均為兒科住院的新生兒，均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。足月新生兒總膽紅素24 h＞102μmol/L;48 h＞128μmol/L;3～7 d＞205 μmol/L，早產(chǎn)新生兒總膽紅素:24 h＞136μmol/L;48 h＞205 μmol/L;3～7 d＞256μmol/L，其中男41例，女35例;足月兒62例，早產(chǎn)兒14例。

1.2 方法 標(biāo)本采集于新生兒出生24 h后于上午8:00～9:00喂奶前采股靜脈血2～3 ml，即刻送實(shí)驗(yàn)室，待凝固后，用半徑為15 cm的離心機(jī)，以3000r/rain的速度離心15 min，分離血清。TBIL測定試劑盒由波音特生物科技(南京)有限公司提供，血清TBA試劑盒由北京九強(qiáng)公司提供，操作嚴(yán)格按照說明書技術(shù)參數(shù)在羅氏全自動(dòng)生化分析儀上檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，對TBIL，和TBA濃度進(jìn)行相關(guān)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較(x± s，n=76，μmol/L)

3 討論

血清總膽汁酸(TBA)是膽固醇在肝臟分解以及腸肝中的一組代謝產(chǎn)物，其生成和代謝與肝臟有十分密切系［3］。血清總膽汁酸隨膽汁分泌入腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌分解后小腸重吸收至門靜脈回肝，形成肝腸循環(huán)。肝腸循環(huán)重吸收了絕大部分的膽汁酸，血中僅含微量的膽汁酸。TBA是唯一能同時(shí)且靈敏地反映肝細(xì)胞合成、攝取及分泌功能，亦能靈敏反映肝實(shí)質(zhì)性損傷的生化指標(biāo)。新生兒肝臟發(fā)育不完善，體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物超過肝臟的代償能力，尤其是新生兒肝炎時(shí)，肝臟的代謝能力明顯受損，對TBA的代謝能力下降，導(dǎo)致血中總膽汁酸升高。本組資料中顯示新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故血清中TBA是監(jiān)測新生兒高膽紅素血癥時(shí)肝臟功能的敏感指標(biāo)。李朝暉等［4］采用循環(huán)酶速率法對157例黃疸患兒及103例正常新生兒血清TBA水平進(jìn)行對照分析。結(jié)果顯示病理性黃疸患兒血清TBA水平明顯高于對照組和生理性黃疸患兒，有顯著性差異。總之，新生兒高膽紅素血癥可造成TBA值增高，血清TBA測定在新生兒黃疸實(shí)驗(yàn)室診斷中具有較好的特異性和靈敏性，可為臨床提供診斷和治療依據(jù)。

［1］鄧文平，肖啟群.新生兒高膽紅素血癥與血清總膽汁酸的變化．國際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2009，30(8):811-812．

［2］葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第2版.南京:東南大學(xué)出版社，1997:110-114．

［3］金漢珍，黃德珉，關(guān)希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:266．

［4］李朝暉，曹友德，李浩.血清總膽汁酸測定在診斷新生兒黃疸中的臨床價(jià)值醫(yī)學(xué)臨床研究，2006:209-210．

453000河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科