266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 唐偉

肋間神經(jīng)痛是一組由于各種原因所致的以肋間神經(jīng)帶狀分布針刺樣跳痛感為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性發(fā)作時(shí)多為強(qiáng)烈而持續(xù)的痛感，以夜間為主，患者在呼吸及變換體位時(shí)常伴有疼痛加重，因此肋間神經(jīng)痛嚴(yán)重影響了患者的工作、生活及睡眠質(zhì)量。目前對(duì)此癥的臨床治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及止痛藥物為主，治療療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。我科采用激光聯(lián)合梅花針叩刺治療急性肋間神經(jīng)痛患者26例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我科于2007-02—2010-06收治經(jīng)專(zhuān)家確診的肋間神經(jīng)痛急性發(fā)作患者26例，其中男17例，女9例，年齡21～79歲，病程6 d～1個(gè)月。

1.2 治療方法 在患者神經(jīng)節(jié)區(qū)域或痛點(diǎn)區(qū)域常規(guī)消毒皮膚，然后用梅花針沿著肋間隙叩刺，運(yùn)用腕力使針柄前后上下跳動(dòng)，叩打時(shí)落針?lè)€(wěn)、準(zhǔn)，針尖與皮膚垂直接觸提針快，強(qiáng)度用中度刺激為宜，叩至表皮出現(xiàn)紅色丘疹樣改變或點(diǎn)狀出血并拔罐于出血部位，留罐10 min[1]。然后用吉林科英激光公司產(chǎn)ZYS型氦氖激光治療機(jī)進(jìn)行片狀照射叩刺區(qū)域，波長(zhǎng)0.632 8 μm，輸出功率35 mW，激光探頭與皮膚距離10 cm，每次照射10 min，1次/d，10次為一療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疼痛完全消失，也無(wú)周?chē)窠?jīng)放射痛或感覺(jué)異常；有效：疼痛明顯減輕，偶有輕微疼痛；無(wú)效：疼痛無(wú)明顯減輕。

2.2 治療結(jié)果 顯效7例，顯效率27%；有效19例，有效率73%；無(wú)效0例，無(wú)效率0；總有效率100%。

3 討論

肋間神經(jīng)痛主要病機(jī)是氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。梅花針是通過(guò)多針淺刺人體一定部位或穴位，可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，配以拔罐活血，化淤止痛，以達(dá)到防治疾病的目的。

激光具有改善局部微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)組織生長(zhǎng)、消炎等生物學(xué)效應(yīng)，從而使炎癥吸收和水腫消退，加速致痛物質(zhì)的清除，有利于神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)和功能恢復(fù)。另外激光產(chǎn)生的光化學(xué)作用，可使機(jī)體內(nèi)啡肽被激活，局部組織的5-羥色胺含量降低，從而降低神經(jīng)的興奮性，還可增加細(xì)胞的能量，以達(dá)到提高痛閾、松弛肌肉、通經(jīng)活血的作用[2]。兩療效相互作用，具有止痛效果好、治愈率高、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，簡(jiǎn)便易行，省時(shí)、經(jīng)濟(jì)又無(wú)并發(fā)癥，是治療急性肋間神經(jīng)痛的有效方法之一。

[1]車(chē)建麗.周?chē)悦嫔窠?jīng)炎急性期梅花針叩刺的療效觀察[J].中國(guó)針灸，2005，25(12)：851-852.

[2]呂曉宇，宋文欣，劉風(fēng)云.半導(dǎo)體激光與氦-氖激光治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的療效觀察[J].激光雜志，2007，28(6)：91.