310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 丁麗群 張荷

健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康的意識、促使人們改變不健康的行為方式，養(yǎng)成良好的生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[1]。三段式健康教育則指對療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間的教育，包括入院教育、住院期間教育和出院教育。我科主要承擔(dān)了離退休老干部的療養(yǎng)工作，離退休老干部具有年齡大、疾病多、記性差等特點(diǎn)，而三段式健康教育對提高離退休老干部的療養(yǎng)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)將實(shí)施方法介紹如下。

1 實(shí)施方法

在療養(yǎng)員入院、住院期間、出院前3個(gè)階段實(shí)施全程健康教育。主要采取以下兩種方式：“一對一”語言教育和書面教育(宣傳資料)。

1.1 “一對一”語言教育 采取“一對一”語言教育方式指導(dǎo)，是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，是責(zé)任護(hù)士對療養(yǎng)員及隨員采用通俗易懂的語言進(jìn)行教育。語言教育又稱為口頭教育，它是通過語言的交流與講解，宣傳護(hù)理健康知識，增加受教育者對健康知識的理性認(rèn)識。如個(gè)別談話、咨詢、講座、討論、座談會(huì)等等。

1.2 書面教育(宣傳資料) 根據(jù)病情特點(diǎn)編寫繪制一些宣傳卡，讓療養(yǎng)員隨時(shí)了解相關(guān)知識。非語言教育是對語言教育的加強(qiáng)與鞏固。非語言教育包括圖文宣教、形象化教育、電化教育、實(shí)踐教育等等。它是通過一定的文字傳播、標(biāo)本、模型、圖片、電視、幻燈以及自我實(shí)踐等方法完成教育。非語言教育需要借助一定的工具，比較生動(dòng)形象、直觀，教育范圍廣，材料可反復(fù)使用，可增強(qiáng)理解和加深印象。

2 三段式健康教育實(shí)施

2.1 入院教育 入院教育是療養(yǎng)員健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。通過入院教育使療養(yǎng)員能較快地調(diào)整心理狀態(tài)，消除陌生感，對療養(yǎng)科室的情況及半個(gè)月(療養(yǎng)周期15 d)的療養(yǎng)生活有初步的了解，盡快適應(yīng)療養(yǎng)院環(huán)境，從而更好地配合治療與護(hù)理。入院教育的成功與否，可直接關(guān)系到整個(gè)療養(yǎng)期的療養(yǎng)質(zhì)量。

療養(yǎng)員剛?cè)朐?，由值班護(hù)士微笑接診療養(yǎng)員，進(jìn)行基本的生命體征檢查及相關(guān)病情詢問。責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間與療養(yǎng)員“一對一”交流，向療養(yǎng)員做詳細(xì)的入院介紹，讓療養(yǎng)員盡快熟悉療養(yǎng)院、療養(yǎng)科室環(huán)境及有關(guān)制度。責(zé)任護(hù)士要成為療養(yǎng)員的知心人。除了自我介紹外，療養(yǎng)員新入院，最關(guān)心的是基本生活的問題，這時(shí)責(zé)任護(hù)士可先介紹療養(yǎng)院及療養(yǎng)房的基本情況，如熱水供應(yīng)時(shí)間、盥洗間的位置、晾衣場位置、就餐位置及時(shí)間等。在做生活宣教的同時(shí)介紹入院須知。如在為療養(yǎng)員剪指甲時(shí)介紹：“我叫×××，是您的責(zé)任護(hù)士，在療養(yǎng)期間不管是生活問題或治療問題，我隨時(shí)都會(huì)給您提供幫助，希望您別客氣……”，以此獲取療養(yǎng)員的信任，然后與療養(yǎng)員一起學(xué)習(xí)并講解入院須知。入院須知下方有療養(yǎng)員、責(zé)任護(hù)士雙簽名，并留下療養(yǎng)員電話號碼。此時(shí)療養(yǎng)員往往樂意接受，且印象深刻。此期，主要采用的是語言教育。另外，我們還采取一系列的非語言教育，如科室大廳張貼科室簡介與工作人員照片，方便療養(yǎng)員記住自己的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，以便更好地聯(lián)系。

2.2 住院期間的教育 根據(jù)療養(yǎng)員所患疾病與理解能力的不同，采用不同的健康教育方式。療養(yǎng)期間教育活動(dòng)可以各式各樣，可以在合適的時(shí)間、地點(diǎn)以任何形式開展。

療養(yǎng)員療養(yǎng)期間的飲食、治療用藥、外出游覽的注意事項(xiàng)教育可以采用語言與非語言結(jié)合的方式。在健康教育之前，我們評估療養(yǎng)員及隨員接受能力的同時(shí)重點(diǎn)了解、分析其生活起居、飲食習(xí)慣、各種嗜好、活動(dòng)方式等生活習(xí)慣以及遵醫(yī)囑行為。例如：結(jié)合療養(yǎng)員目前的實(shí)際情況(病情狀態(tài)、身體狀況、精神狀態(tài)、已了解的一般病理知識、學(xué)習(xí)能力)制定具體健康教育內(nèi)容。同時(shí)對療養(yǎng)員身體狀況進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，排除干擾教育效果因素。讓療養(yǎng)員明確各階段檢查、治療、服藥的目的及注意事項(xiàng)等，使療養(yǎng)員做到心中有數(shù)，積極配合主治醫(yī)師的治療和護(hù)士的護(hù)理。護(hù)理過程中護(hù)士與療養(yǎng)員應(yīng)該形成指導(dǎo)與被教育、參與與主動(dòng)參與、相互合作這種新型的療護(hù)關(guān)系，調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員的主觀能動(dòng)性，積極參與自我護(hù)理活動(dòng)，讓其對此次療養(yǎng)充滿信心。

另外，我科還采用“教育上墻”的方式，在療養(yǎng)樓層的走道上張貼各種常見病的宣傳文字與圖片；科室設(shè)有閱覽室，訂閱《中老年保健》、《康復(fù)(健康家庭)》、《健康文摘》、《中國保健營養(yǎng)》等衛(wèi)生類雜志，白天全天開放供療養(yǎng)員自行閱覽；在療養(yǎng)房內(nèi)擺放《療養(yǎng)服務(wù)指南》、《文化與康復(fù)保健手冊》供療養(yǎng)員參考；一樓大廳電子顯示屏滾動(dòng)播放健康教育內(nèi)容，在進(jìn)出大廳時(shí)可以隨時(shí)接受教育；對于療養(yǎng)房設(shè)施、電器的宣教多采用動(dòng)手實(shí)踐與語言教育并存的形式，邊動(dòng)手示范邊講解注意事項(xiàng)。在療養(yǎng)期間還組織療養(yǎng)員針對所患疾病的不同，利用多媒體開展電化教育，使其能更直觀、生動(dòng)形象地了解教育的內(nèi)容，且課后討論交流針對個(gè)別療養(yǎng)員進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。在平時(shí)醫(yī)護(hù)查房時(shí)，針對每個(gè)療養(yǎng)員的不同情況進(jìn)行身心健康宣教。

2.3 出院教育 療養(yǎng)員經(jīng)過一段時(shí)間的療養(yǎng)，在出院前責(zé)任護(hù)士及時(shí)予以出院指導(dǎo)，目的是鞏固療養(yǎng)治療及健康教育的效果，進(jìn)一步促進(jìn)健康。出院教育對象除了對療養(yǎng)員以外，教育范圍更應(yīng)擴(kuò)大到療養(yǎng)隨員及其家屬。此期教育多采用語言溝通，出院指導(dǎo)應(yīng)特別注意生活方式、預(yù)防疾病加重、應(yīng)急情況處理等的指導(dǎo)，講解如何用健康的生活方式幫助控制疾病、恢復(fù)健康，講解堅(jiān)持服藥的重要性、定期復(fù)查的必要性等等。

3 體會(huì)

3.1 優(yōu)化了療護(hù)關(guān)系，提高了療養(yǎng)員滿意度 實(shí)施分階段健康教育后，與療養(yǎng)員交流增多了，療養(yǎng)員對護(hù)士的信任感增加，愿意向護(hù)士詢問一些與自身疾病相關(guān)的知識，將自身所遇到的困難與問題交予護(hù)士解決，提高了療養(yǎng)員對護(hù)理工作的滿意度。

3.2 加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心 在實(shí)施分階段進(jìn)行健康教育制度前，護(hù)理人員的責(zé)任意識不夠強(qiáng)，難免不按時(shí)進(jìn)行健康教育，自實(shí)施后，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，在工作中密切觀察療養(yǎng)員從醫(yī)行為教育，如各種檢查、不按時(shí)服藥，及拒絕服藥或減量用藥等，對此護(hù)士應(yīng)立即給予護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行講解教育，幫助指導(dǎo)療養(yǎng)員，從而增強(qiáng)療養(yǎng)員的遵醫(yī)囑行為。需要注意的是，護(hù)士在健康教育過程中不能把自己看成是單純的施教者，同時(shí)扮演親人、朋友的角色，真正做到從療養(yǎng)員的身、心兩方面出發(fā)，體現(xiàn)“以療養(yǎng)員為中心”的原則[2]。

3.3 體現(xiàn)了當(dāng)代護(hù)士的價(jià)值 提高了護(hù)士交際、溝通、表達(dá)能力，提高、完善了護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，提高了護(hù)理人員整體護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)，護(hù)理工作由被動(dòng)向主動(dòng)完美轉(zhuǎn)型。健康教育貫穿整個(gè)療養(yǎng)期，正確的教育方法與內(nèi)容提高了療養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)了療養(yǎng)員的康復(fù)，并使其養(yǎng)成了良好的生活方式，對提高療養(yǎng)員的身心健康起到重要的作用。

[1]陳子仙.談護(hù)理健康教育與整體護(hù)理的關(guān)系[J].中國保健，2007，15(8)：105.

[2]夏玉蘭.健康教育方法的探討[J].全科護(hù)理，2009，7(8)：744-745.