崔可飛 蔣 超

1)鄭州大學第一附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學科 鄭州 450052 2)鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450052

內(nèi)源性NOS抑制劑不對稱二甲基精氨酸(Asymmetric imethylarginine,ADMA)聚集是內(nèi)皮功能不全的一個重要原因,并預示心腦血管疾病的患病風險和死亡率,可能是心血管疾病的一個新的危險因子[1]。為進一步評價不對稱二甲基精氨酸與腦血管病危險因素(頸動脈粥樣硬化)之間的關系,該研究觀察了腦梗死患者血漿不對稱二甲基精氨酸的水平之間的差異,及其與頸動脈硬化特點之間的關系。

1 對象與方法

1.1 臨床資料 2009—2010年鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院患者中,收集急性腦梗死患者32例及非腦血管病患者30例(診斷均符合相應標準),均在發(fā)病后2周內(nèi)完成頸部血管彩超檢查。腦梗死患者中男18例,女14例,平均年齡(63.8±7.9)歲;非腦血管病患者中男16例,女14例,平均年齡(58.5±7.3)歲。

1.2 檢查儀器與方法 使用TOSHIBA公司的Aplio XG彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.5～13.0 MHz,對所有患者均進行頸部血管彩超檢查,檢測頸動脈中膜厚度。

1.3 不對稱二甲基精氨酸水平的檢測 采用高效液相色譜(high-perfomance liquid chromatography,HPLC)法測定2組研究對象血漿中不對稱二甲基精氨酸水平[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 對頸動脈中膜厚度及血漿中不對稱二甲基精氨酸水平的差異采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗,取α=0.05為檢驗水準;并采用Pearson積差相關檢測兩個指標的相關性。

2 結(jié)果

2.1 2組研究者頸動脈中膜厚度比較 彩超檢查結(jié)果表明腦梗死患者平均頸動脈中膜厚度(1.12±0.22)mm,非腦血管病患者平均頸動脈中膜厚度(0.76±0.19)mm。2組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組研究者血漿不對稱二甲基精氨酸水平比較 高效液相色譜檢測結(jié)果表明血漿中不對稱二甲基精氨酸平均水平(1.32±0.62)μg/m L,非腦血管病患者血漿中不對稱二甲基精氨酸平均水平為(0.66±0.45)μg/m L。2組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 2組研究者頸動脈中膜厚度與血漿不對稱二甲基精氨酸水平相關性分析 Pearson積差相關檢測結(jié)果表明,頸動脈中膜厚度與血漿不對稱二甲基精氨酸水平呈正相關,r=0.836,且P＜0.05。

3 討論

動脈粥樣硬化性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見病,發(fā)病率逐年增高,成為危害人類健康的首位腦血管疾病。其發(fā)病機制尚未闡明。動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是一種以血管內(nèi)皮細胞受損、平滑肌細胞增殖為主要病理特征的常見病。

ADMA作為內(nèi)源性NOS抑制劑,廣泛存在于人體組織、細胞、血漿及尿液中。ADMA與兩個相關的類似物對稱二甲基精氨酸和單甲基精氨酸。不對稱二甲基精氨酸(A symmetric imethylarginine,ADMA)是一種內(nèi)源性的一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制物,它使血管活性物質(zhì)一氧化氮(nitric oxide,NO)生成減少,引起血管內(nèi)皮功能損傷[3]。而內(nèi)皮功能的損傷在心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。近年來的實驗研究表明,高ADMA血癥與心腦血管疾病關系密切,ADM A可能是心腦血管疾病的一個新的危險因子[4-5]。

為評價血漿不對稱二甲基精氨酸水平與頸動脈硬化之間的關系,進一步研究動脈硬化及缺血性腦血管病相關的危險因素。本文研究了32例腦梗死患者與30例腦血管病無關的同期住院患者血漿不對稱二甲基精氨酸水平與頸動脈內(nèi)膜厚度之間的關系。結(jié)果表明腦梗死患者動脈中膜厚度明顯高于對照組,二者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);腦梗死患者血漿不對稱二甲基精氨酸水平亦高于對照組,二者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血漿不對稱二甲基精氨酸水平與頸動脈內(nèi)膜厚度呈正相關。

綜合上述,腦梗死患者血漿ADM A水平顯著升高,且與頸動脈粥樣硬化的形成可能具有一定關系,提示其在腦梗死的發(fā)生過程中起著重要作用。

[1] 溫佐強,魏昕,方才.不對稱二甲基精氨酸和內(nèi)皮細胞功能紊亂及相關疾病的關系[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(1):13-15.

[2] 張潤香,李菊香,熊玉卿,等.HPLC測定人血漿中不對稱性二甲精氨酸濃度[J].江西醫(yī)學院學報,2003,43(4):19-21.

[3] Li XA,Everson W,Smart EJ.Nitric oxide,caveolac,and vascular pathology[J].Cardiovase Toxieol,2006,6:1-13.

[4] 劉杰英,王庸晉.不對稱二甲基精氨酸在心血管疾病中的重要作用[J].中國心血管病研究,20l0,8(3):235-237.

[5] Boger RH.Asymmetric dimethylarginine(ADMA):a novel risk marker in cardiovascular medicine and beyond[J].Ann Med,2006,38:126-136.