張宏興

甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)主要表現(xiàn)為高代謝癥狀群，心血管系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)，也可累及到腎臟和肝臟。目前，甲亢患者合并肝腎損害被逐漸重視。本文觀(guān)察尿常規(guī)在甲亢患者中的檢測(cè)意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年5月至2011年5月甲狀腺功能亢進(jìn)患者40例，作為觀(guān)察組。以上患者中男17例，女23例，年齡平均為18～70歲，平均年齡為(45.1±11.4)歲;以上患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢測(cè)確診。同時(shí)選擇來(lái)本院體檢健康者40例作為對(duì)照組，其中男18例，女22例，年齡為19～68歲，平均年齡為(44.7±10.9)歲。

1.2 檢測(cè)方法 兩組均在清晨采血進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè);同時(shí)用一次性尿杯留取中段尿，采用我院尿液分析液及相關(guān)試劑進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿pH值和密度測(cè)定結(jié)果比較 觀(guān)察組尿pH值和尿密度分別為(5.84±0.63)和(1.0237±0.0031);對(duì)照組尿pH值和尿密度分別為(6.48±0.71)和(1.0171±0.0042)。觀(guān)察組尿pH值顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀(guān)察組尿密度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿蛋白檢測(cè)情況比較

觀(guān)察組尿糖陽(yáng)性患者5例，發(fā)生率為12.5%;對(duì)照組尿糖陽(yáng)性0例，觀(guān)察組尿糖陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀(guān)察組尿酮體陽(yáng)性患者10例，發(fā)生率為25.0%;對(duì)照組尿酮體陽(yáng)性患者1例，發(fā)生率為2.5%;觀(guān)察組尿酮體陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀(guān)察組尿膽紅素陽(yáng)性患者 6例，發(fā)生率為16.0%，對(duì)照組尿酮體陽(yáng)性0例，觀(guān)察組尿酮體陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀(guān)察組尿蛋白陽(yáng)性患者11例，發(fā)生率為22.5%，對(duì)照組尿酮體陽(yáng)性1例，發(fā)生率2.5%;觀(guān)察組尿蛋白陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);

3 討論

體檢正常的健康人尿液為如酸性，當(dāng)出現(xiàn)酸性尿時(shí)，患者可能為尿路結(jié)核、代謝性酸中毒等。本文結(jié)果顯示觀(guān)察組尿pH值顯著低于對(duì)照組，觀(guān)察組表現(xiàn)為酸性尿，可能為甲亢患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)，肌酸等酸性代謝產(chǎn)物增多;甲亢患者代謝增加會(huì)導(dǎo)致ATP大量消耗，尿酸生成增加，也能導(dǎo)致尿液酸性增強(qiáng)。健康人尿液密度與尿液中氯化鈉和尿素含量有關(guān)，尿液密度范圍為1.015～1.025。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組尿液密度高于對(duì)照組，可能是甲亢患者尿蛋白出現(xiàn)的因素有關(guān)。

在體檢正常人群中，其尿糖為陰性，當(dāng)機(jī)體攝入大量糖或者精神過(guò)度緊張等情況下，可導(dǎo)致一過(guò)性血糖升高，屬于生理性尿糖升高。當(dāng)糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)病理性血糖升高。本文結(jié)果顯著，觀(guān)察組血糖陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，可能與以下因素有關(guān):甲狀腺激素能夠提高小腸對(duì)葡萄糖和半乳糖吸收，同時(shí)大劑量甲狀腺素能夠使糖原分解增加，以上可使甲亢患者血糖升高。在尿酮體檢測(cè)方面，觀(guān)察組尿酮體陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，可能與甲狀腺激素能夠增加脂肪分解，患者體內(nèi)脂肪消耗增加，體質(zhì)減輕，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，從而促使酮體生成增加，尿酮體排出增多。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組尿膽紅素顯著高于對(duì)照組，可能是甲亢患者合并肝損害有關(guān)。但有研究認(rèn)為，當(dāng)尿膽紅素升高，同時(shí)要做肝功檢測(cè)，有助于判斷甲亢患者是否發(fā)生肝損害。在尿蛋白檢測(cè)方面，觀(guān)察組尿蛋白陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，可能是甲亢患者體內(nèi)代謝增加，代謝物排出增多，使腎臟負(fù)擔(dān)增加，引起腎小球?yàn)V過(guò)增加;再者，甲亢屬于一種自身免疫學(xué)疾病，自身免疫學(xué)損傷可導(dǎo)致腎功能障礙[1-3]。

綜述所述，尿常規(guī)檢查有助于評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)患者病情，有助于了解合并癥及指導(dǎo)治療，具有較高的臨床檢測(cè)意義。

[1]張海濤，胡偉新.突眼性甲狀腺中伴蛋白尿.腎臟病與透析腎移植雜志，2000，9(2):189-192.

[2]解放軍腎臟病研究所學(xué)術(shù)委員會(huì).甲狀腺功能亢進(jìn)、尿檢異常、血壓NACA陽(yáng)性.腎臟病與透析腎移植雜志，2008，17(2):189-196.

[3]尹曙明，于曉峰，王一倩.甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝功能損害115例臨床分析.上海醫(yī)學(xué)，2006，29(10):708-709.