苗春紅

有關研究表明，癌癥的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關外，還與人的心理社會因素密切相關。消極情緒如憂郁、悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等造成中樞神經過度緊張，削弱了人體免疫功能，增加了機體對治病因素的敏感性，成為癌癥發(fā)病的誘因。而情緒樂觀、積極配合、善于表達、心身處于良性功能狀態(tài)，會增加全身免疫功能，使疾病得以控制貨向有利方向發(fā)展。心理護理是心理學和護理學相結合，研究醫(yī)患心理現(xiàn)象的一門應用學科。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，癌癥患者的治愈率、存活率已經明顯增加，患者在不同治療、康復階段均有各種心理反應，需要相應的心理護理和社會支持[1]。

1 確定診斷階段

在接受一系列檢查過程中，患者的心理反應復雜而強烈。癌癥對患者生命的威脅是多數(shù)患者首先考慮的問題。對此，應采取一下適宜的護理措施。

1.1 以適當?shù)姆绞礁嬷∏?如果已有確切診斷，應先與家屬說明情況，共同商討向患者告知的時間與方法。隱瞞病情不值得倡導，因患者在治療過程中一旦發(fā)現(xiàn)真實病情，而又無思想準備的情況下回產生受騙的感覺，引發(fā)一系列消極心理反應，甚至會出現(xiàn)意外。但告知的方式應注意，在充分了解患者的心理特征、社會文化背景基礎上，以適合的時間，恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情。同時向患者講解治愈的可能，使患者及早擺脫恐懼，積極配合病情的治療[2]。

1.2 各種檢查前做好知識宣教 患者由于缺乏必要的知識，對檢查存在疑慮，對檢查的目的、方法、副作用、注意事項不了解，護士應耐心講解，使患者盡快做各種檢查。在文化素質不同的患者面前，護士在進行知識宣教時，應根據(jù)不同對象采取不同溝通形式與技巧。文化水平低的患者，不能講過于復雜的知識，用通俗的語言，配合一定的手勢與動作，讓患者理解。對文化水平高的患者則可以講解一些理論知識或提供一些知識宣傳材料供患者自己閱讀。

2 治療階段

由于腫瘤治療手段很多，向患者講解治療計劃并同時給予患者治愈的希望。注意①無論是手術治療、化學治療、還是其他治療方法，都應該將療效、可能出現(xiàn)的副作用和解決的方法講清楚，使患者及家屬有充分的思想準備。②對患者因知識缺乏而出現(xiàn)的不尊重醫(yī)護人員的行為，應檢討醫(yī)護人員工作方面的缺陷，而不應過分責怪患者。護士不但要掌握?？评碚摷白o理技術，還必須深入學習其他相關領域的知識，只有掌握了多方面的知識，才能對患者提出的各種問題做出有科學根據(jù)的回答，取得患者的信任。③當出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥時，患者會出現(xiàn)急躁情緒，缺乏自信心，護士應及時給予情感方面的支持。請已經實施同樣治療方案的患者談治療過程中的感受、鼓勵其堅持治療。④由于患者除基本屬性外，又因為年齡、性別、職業(yè)、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán)境的不同而產生不同行為和反應。護士應全面深刻了解患者的共性和個性，制定合理有效的護理措施，使患者達到最佳心身狀態(tài)。⑤癌癥患者不僅是個人患有疾病，同時患者家屬也同樣遭受著極大的精神壓力，家庭對癌癥的態(tài)度直接影響著患者自身的心理反應。因此，護士除了對患者的身體、心理、精神狀態(tài)進行監(jiān)測外，還要對患者家屬進行必要的心理指導[3]。

3 康復階段

遵循WHO提出的關于“健康”新概念，面對癌癥患者較長時間的治療過程，為了盡可能幫助其恢復到患病前的狀態(tài)或努力提高其生活質量，癌癥患者治療后進入康復階段更需要醫(yī)護人員，家庭以及社會給予支持[4]。

3.1 做好出院指導 使患者離開醫(yī)院后，仍能按照治療計劃、康復計劃進行。幫助患者重新適應在家庭、社會中的角色，為其重返社會和工作崗位創(chuàng)造條件。

3.2 與患者和家屬制定切實可行的康復計劃 如指導術后功能鍛煉，再造器官自理訓練等，使癌癥患者恢復正常自理能力。

3.3 鼓勵患者參加社會活動 如癌癥患者自發(fā)組織的活動，一起鍛煉身體，一起談養(yǎng)病經驗，能互相鼓勵，是一種積極的集體心理治療形式。

3.4 向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識 從房間布置，患者情緒調理，到如何給患者心理支持，讓家屬充分起到對患者心理護理的積極作用。

3.5 走向社會，深入患者家中 建立家庭病房，護士隨時到患者家中訪視，指導并培訓家屬學會一些基礎護理技術，提高患者自我護理能力。

3.6 與患者保持聯(lián)系 及時詢問患者康復階段的情況，這會增加患者的安全感與康復信心。

[1]唐金珍.探討癌癥患者心理發(fā)展階段及護理.中國臨床康復，2002，3(6):892.

[2]余悅，周綠林.關于我國臨終關懷發(fā)展策略的思考.醫(yī)學與哲學，2006，27(1):65-66.

[3]李香玲，侯再花.癌癥病人的心理護理.當代護士，2003(5):51-53.

[4]付崗，李俊英.社會支持與癌癥患者生活質量的相關研究及護理對策.中華護理雜志，2004，39(1):9-10.