井 玲，崔月穎

（1.中日友好醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，北京 100029；2.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100084）

首次醫(yī)師定期考核工作的實(shí)踐探索

井 玲1，崔月穎2

（1.中日友好醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，北京 100029；2.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100084）

2010年，北京首次啟動(dòng)醫(yī)師定期考核工作，它事關(guān)每一位醫(yī)師的切身利益，考核結(jié)果直接決定醫(yī)師是否可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)。因此，此項(xiàng)工作對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理、完善醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè)以及促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全具有重要意義。通過(guò)申報(bào)，我院被北京市衛(wèi)生局獲準(zhǔn)為2010年度醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，自行承擔(dān)了905名本院醫(yī)師及2名外院醫(yī)師的考核工作?，F(xiàn)將我院醫(yī)師定期考核工作的實(shí)施作以介紹，以期為每2年1次的醫(yī)師定期考核工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提供意見(jiàn)和建議。

1 醫(yī)師定期考核工作的開(kāi)展

1.1 建立組織管理架構(gòu)

我院專門(mén)成立了醫(yī)師定期考核委員會(huì)，分別由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)擔(dān)任考核委員會(huì)主任、副主任，以增強(qiáng)該項(xiàng)工作的效力。考核委員會(huì)下設(shè)醫(yī)師定期考核辦公室，醫(yī)師考核工作的具體組織和實(shí)施由考核辦公室完成。

1.2 考核內(nèi)容及方式

衛(wèi)生部 《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《北京市醫(yī)師定期考核管理暫行辦法》已明確規(guī)定醫(yī)師定期考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平等3個(gè)方面，同時(shí)包括14項(xiàng)單項(xiàng)否決項(xiàng)，但并未定考核細(xì)則。

我院首先對(duì)納入考核對(duì)象的醫(yī)師依據(jù)單項(xiàng)否決項(xiàng)進(jìn)行了逐一排查。在此基礎(chǔ)上，我們組織專家進(jìn)行討論，對(duì)職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平等3個(gè)方面的考核指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)化。職業(yè)道德的考核指標(biāo)有2個(gè)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、不良行為記錄，其中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)項(xiàng)由醫(yī)師本人填寫(xiě)，不良行為記錄分別由醫(yī)患關(guān)系辦公室和紀(jì)檢監(jiān)察辦公室填寫(xiě)；臨床科室工作成績(jī)的考核指標(biāo)共9個(gè)，其中門(mén)診工作量、病房工作量、手術(shù)完成情況、對(duì)口支援工作由醫(yī)師本人填寫(xiě)，科主任簽字確認(rèn)，不合格病歷、不合理處方、手術(shù)安全核查工作違規(guī)情況、二線查房考核成績(jī)、傳染病漏報(bào)情況等[1，2]則由醫(yī)務(wù)處填寫(xiě)；醫(yī)技科室及返聘等醫(yī)師工作成績(jī)則由本人述職，科主任簽字確認(rèn)；業(yè)務(wù)水平測(cè)試指標(biāo)共3個(gè)：其中繼續(xù)教育學(xué)分由教育處填寫(xiě)，業(yè)務(wù)水平考試由院醫(yī)師定期考核辦公室組織，考試內(nèi)容分衛(wèi)生法規(guī)及專業(yè)知識(shí)，所有考核對(duì)象必須參加衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)的閉卷考試；專業(yè)考試則因醫(yī)師級(jí)別不同而異，住院醫(yī)師及主治醫(yī)師須進(jìn)行急救專業(yè)知識(shí)筆試；副高（含）以上醫(yī)師則對(duì)新技術(shù)、新方法、新理論的運(yùn)用進(jìn)行述職。此外，明確規(guī)定個(gè)別符合業(yè)務(wù)水平測(cè)試豁免條件的醫(yī)師可不參加專業(yè)知識(shí)的測(cè)評(píng)。

2 考核結(jié)果

本次考核醫(yī)師共計(jì)907人，衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)考試成績(jī)平均87.1分，主治以下 （含）醫(yī)師急救專業(yè)知識(shí)考試成績(jī)88.9分，所有參加考核醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績(jī)及業(yè)務(wù)水平測(cè)試均合格，通過(guò)率為100%?？己私Y(jié)果在院內(nèi)宣傳欄公示7日，考核結(jié)果公示后未收到醫(yī)師復(fù)核申請(qǐng)，表明所有參加考核的醫(yī)師對(duì)考試結(jié)果無(wú)異議。

3 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.1 做好宣傳動(dòng)員

醫(yī)師定期考核事關(guān)每一位醫(yī)師的切身利益。為此，考核前我們做了充分的宣傳動(dòng)員工作，以消除和澄清醫(yī)師對(duì)考核的模糊及錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使醫(yī)師認(rèn)識(shí)到考核的必要性和重要性，并因此得到醫(yī)師和科室的配合。

3.2 制定詳細(xì)的考核方案

北京市2010年醫(yī)師定期考核工作的開(kāi)展尚屬首次，組織900余名醫(yī)師的考核是一項(xiàng)系統(tǒng)、繁重的工作。為了有效推進(jìn)此項(xiàng)工作，我們制定了完備的《醫(yī)師定期考核實(shí)施工作方案》，對(duì)組織管理、考核對(duì)象、考核時(shí)間、考核內(nèi)容、考核方式、考核結(jié)果等做了詳細(xì)說(shuō)明，確?？己藢?shí)施過(guò)程有章可循，同時(shí)，在考核方式上我們借鑒并綜合了國(guó)外執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中常用的評(píng)估和考試2種方式[3，4]。

3.3 考核方式強(qiáng)調(diào)科學(xué)性和人性化

根據(jù)考核醫(yī)師所在科室性質(zhì)不同，我們分別制定了《臨床科室醫(yī)師考核表》及 《醫(yī)技科室及其他類醫(yī)師考核表》；在職業(yè)道德和工作成績(jī)考核上，我們采用了醫(yī)師自評(píng)、科室評(píng)價(jià)及職能處室評(píng)價(jià)的方式，從多維度對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行全方位考核[5]；在業(yè)務(wù)水平測(cè)試中，根據(jù)醫(yī)師級(jí)別分別考核不同的內(nèi)容，增加了考核的科學(xué)性[6]；同時(shí)，在考核方式上強(qiáng)調(diào)人性化，本次考核的主體是醫(yī)師，由于醫(yī)師平時(shí)工作任務(wù)繁重，在衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)考試的組織上，我們切實(shí)考慮到醫(yī)師的實(shí)際情況，分別安排了2個(gè)時(shí)間段分A、B、C卷進(jìn)行循環(huán)考試，同時(shí)對(duì)在規(guī)定時(shí)間沒(méi)有完成考試的醫(yī)師組織了補(bǔ)考，此外，對(duì)手術(shù)麻醉科、退休返聘醫(yī)師等組織了專場(chǎng)考試，保證了所有考核對(duì)象能夠參加考核。

3.4 業(yè)務(wù)水平測(cè)試

基于我院的現(xiàn)狀，同時(shí)考慮到方案的可操作性，我院的業(yè)務(wù)水平測(cè)試除規(guī)定的衛(wèi)生法規(guī)考試外，對(duì)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進(jìn)行了急救專業(yè)知識(shí)的考試。急救知識(shí)是醫(yī)學(xué)知識(shí)的一個(gè)細(xì)小分支，不能全面代表醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握。但由醫(yī)院自行組織各個(gè)專業(yè)的考試，成本大且難操作，因此，上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織設(shè)計(jì)統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)師定期考核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)題庫(kù)迫在眉睫。

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2011-09-26 第2次

2011-10-20