陳伶利 李 杰* 程莉娟 周賽男

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

陳伶利 李 杰* 程莉娟 周賽男

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

目的 探索新的高等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。方法 在2008級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)班生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，開展了任務(wù)教學(xué)法的嘗試，探討了其在生化教學(xué)中的實(shí)施過程及實(shí)施注意事項(xiàng)。結(jié)果 該教學(xué)法可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及動(dòng)手能力，受到同學(xué)們的歡迎和認(rèn)可。結(jié)論 TBL教學(xué)模式教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，能有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)思維能力的提高和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

TBL教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；實(shí)驗(yàn)；探索與實(shí)踐

生物化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校一門專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。這一學(xué)科與疾病的發(fā)生、診斷和治療等方面關(guān)系密切。作為一門實(shí)踐性和實(shí)用性都很強(qiáng)的學(xué)科，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)已成為從事生命科學(xué)研究最基本的工具和手段之一[1]。

長(zhǎng)久以來，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)固守著“以實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材為中心，以驗(yàn)證課堂教學(xué)為中心，以教師擬定方案為中心”的教學(xué)模式。教師根據(jù)不同的課程內(nèi)容、章節(jié)，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容按知識(shí)點(diǎn)分成多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目來組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)[2]。這種模式極大地壓抑了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，嚴(yán)重忽視了對(duì)學(xué)生科研興趣及綜合能力的培養(yǎng)，禁錮了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)具有一定理論水平和較強(qiáng)操作能力的應(yīng)用型人才，但按照現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生綜合能力難盡人意。如何通過改革生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識(shí)，如何讓學(xué)生運(yùn)用常規(guī)實(shí)驗(yàn)技術(shù)來探索生命現(xiàn)象及本質(zhì)，這些都是目前醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革面臨的的嚴(yán)峻問題[3,4]。

任務(wù)型教學(xué)（task-based learning，TBL）是20世紀(jì)80年代由勃雷泊（Prabhu，1987）從教學(xué)的角度提出來的一種教學(xué)模式，即在教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師分析教材，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度，制定“任務(wù)”，布置各小組按要求完成任務(wù)。把“任務(wù)”作為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。這是一種新的教學(xué)形式，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力和動(dòng)手能力及綜合能力的培養(yǎng)，這一點(diǎn)對(duì)于高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)意義尤為重要。近年來，我們?cè)谏锘瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用TBL教學(xué)模式進(jìn)行了有益的探索和嘗試，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)歸納如下。

1 改革教學(xué)理念，優(yōu)化教師隊(duì)伍

任務(wù)型教學(xué)從1987年作為一種語言教學(xué)方式被提出就得到專家的認(rèn)可并開展了廣泛的研究[5,6]，并于20世紀(jì)90年代末期傳入我國(guó)。從2000年后TBL作為一種較為先進(jìn)的教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于我國(guó)語言教學(xué)特別是外語教學(xué)中[7]。但作為一種較新的教學(xué)理念，其他專業(yè)的教師的對(duì)它還較為陌生。所以我們首先要將TBL教學(xué)理念和方法熟悉貫通，為使更多的老師了解和支持這次改革，我們通過開展講座、資料發(fā)放等多種方式向參加改革的實(shí)驗(yàn)教師介紹TBL教學(xué)模式和實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，為這次實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革的實(shí)施創(chuàng)造了良好的氛圍。

任務(wù)型教學(xué)對(duì)設(shè)備、場(chǎng)地及師資等硬件條件提出了相應(yīng)的要求，尤其對(duì)教師的個(gè)人專業(yè)素質(zhì)要求非常高，教師不僅要有出色的教學(xué)技能和課堂駕馭能力，還要有過硬的本專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，因而在進(jìn)行TBL教學(xué)模式之前，我們還結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作對(duì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教師開展了一系列培訓(xùn)，如教學(xué)法的講座，優(yōu)秀教師的示范教學(xué)，國(guó)內(nèi)外TBL教學(xué)法的發(fā)展介紹等，為進(jìn)行TBL教學(xué)改革奠定了較好的基礎(chǔ)。

2 精心設(shè)計(jì)任務(wù)，循序漸進(jìn)準(zhǔn)備

為使TBL的教學(xué)模式的順利開展，我們?cè)谡n前依據(jù)教學(xué)進(jìn)度和學(xué)生所具備的知識(shí)水平，針對(duì)某一階段的教學(xué)內(nèi)容和技能要求，設(shè)計(jì)能涵蓋相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的綜合性任務(wù)。再根據(jù)課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)多個(gè)階段性的任務(wù)，通過任務(wù)之間的知識(shí)遞增、內(nèi)容互補(bǔ)、難度和全面性的不斷提高，使課程中的基本知識(shí)和基本技能在不同任務(wù)的應(yīng)用中得到鞏固和提高。從而使學(xué)生在真實(shí)的問題情境下應(yīng)用舊知識(shí)，探索新知識(shí)，使所學(xué)知識(shí)得到鞏固、加深和遷移。在任務(wù)的設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。

一是任務(wù)要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)臨床需要來設(shè)計(jì)，體現(xiàn)出較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的活性測(cè)定實(shí)驗(yàn)中，ALT的測(cè)定是臨床上肝功能檢測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)，在很多臨床診斷中需要參考該項(xiàng)指標(biāo)，在學(xué)生了解該意義的基礎(chǔ)上，學(xué)生對(duì)檢測(cè)任務(wù)的積極性更高。

二是任務(wù)目標(biāo)要由易到難，注意循序漸進(jìn)，這樣才能讓學(xué)生有成就感，增強(qiáng)完成任務(wù)的信心。例如，在血紅蛋白吸收曲線測(cè)繪和鄰甲苯氨法測(cè)血糖這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)任務(wù)中，就要先安排前者。通過完成吸光值測(cè)定的任務(wù)，學(xué)生充分了解了分光光度計(jì)的原理和使用方法后，在血糖檢測(cè)任務(wù)中，基于上一個(gè)任務(wù)的技術(shù)基礎(chǔ)，只需掌握測(cè)定方法的原理與移液器的操作即可，為思考與探討任務(wù)的臨床意義留出了時(shí)間與精力。如此這樣，前一個(gè)任務(wù)的完成為后一個(gè)任務(wù)做了技術(shù)準(zhǔn)備，使學(xué)生能運(yùn)用自己已有的知識(shí)去發(fā)現(xiàn)問題，分析解決問題，來激發(fā)學(xué)生潛在的好奇心和探索創(chuàng)新意識(shí)。

3 正式開展TBL教學(xué)模式實(shí)施

3.1 合作建組

在TBL教學(xué)模式實(shí)施過程中，我們首先選擇基礎(chǔ)較好的2008級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)班開展試點(diǎn)。在全班中組成以合作實(shí)驗(yàn)小組為基本形式單位。小組成員由學(xué)生自愿組成，每組3～6人。在組建小組時(shí)，教師可視情況進(jìn)行協(xié)調(diào)，給予幫助。如幫助個(gè)別因?yàn)槟撤N原因自己未能落實(shí)到組的學(xué)生加入到合適的任務(wù)小組。教師要強(qiáng)調(diào)任務(wù)的成敗，往往取決于小組成員間合作的好壞：成員之間必須經(jīng)常進(jìn)行交流，互相幫助和支持，妥善地解決可能出現(xiàn)的各種矛盾。這樣，在同學(xué)之間能建立起一種融洽、友愛的親密伙伴關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作責(zé)任感和使命感，從而為下階段培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)打下基礎(chǔ)。

3.2 任務(wù)下達(dá)

在實(shí)驗(yàn)開展前2周將第二階段精心設(shè)計(jì)的綜合性任務(wù)目標(biāo)下達(dá)到各個(gè)實(shí)驗(yàn)合作小組。

3.3 設(shè)計(jì)方案

學(xué)生自己根據(jù)所要求達(dá)到的綜合性任務(wù)目標(biāo)，通過小組團(tuán)隊(duì)分工合作查閱相關(guān)書籍、文獻(xiàn)等來了解實(shí)驗(yàn)任務(wù)背景和分析任務(wù)，掌握與任務(wù)相關(guān)的理論知識(shí)、國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)，了解國(guó)內(nèi)相關(guān)任務(wù)執(zhí)行方案和方法，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，經(jīng)過小組討論和教師指導(dǎo)，設(shè)計(jì)出合理可行的任務(wù)執(zhí)行方案。

如我們?cè)O(shè)定的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的活性測(cè)定及相關(guān)影響因素的任務(wù)中，學(xué)生通過查閱資料可知測(cè)定方法有賴氏試管法、賴氏微孔法、紫外酶偶聯(lián)速率法、丙酮酸氧化酶偶聯(lián)比色法、微板丙酮酸氧化酶速率法、干化學(xué)試劑條法等，使用的儀器有分光光度計(jì)、半自動(dòng)生化儀、全自動(dòng)生化儀、酶標(biāo)儀、全自動(dòng)酶免儀等，相關(guān)的影響因素有溶血、溫度改變、反應(yīng)時(shí)間改變、底物濃度改變，標(biāo)本的新鮮程度以及不同的存放條件的改變等因素。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，教師指導(dǎo)學(xué)生最終確定賴氏試管法，賴氏微孔法，丙酮酸氧化酶偶聯(lián)比色法三種方法來進(jìn)行ALT的活性測(cè)定，由學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)步驟和方案，包括要根據(jù)相關(guān)的影響因素確定不同實(shí)驗(yàn)條件等，通過以多角度的發(fā)散性思維達(dá)到初步培養(yǎng)科研檢索和創(chuàng)新能力目的。

3.4 準(zhǔn)備材料

學(xué)生自己動(dòng)手選擇并在實(shí)驗(yàn)技術(shù)老師指導(dǎo)下準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料，配制和預(yù)定好實(shí)驗(yàn)所需的試劑，學(xué)習(xí)相關(guān)儀器的使用和操作。在正式的任務(wù)實(shí)施之前還可進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，以便發(fā)現(xiàn)問題并摸索實(shí)驗(yàn)條件。

3.5 執(zhí)行方案

任務(wù)執(zhí)行過程中教師要注意鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)辟蹊徑，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。教師要及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行階段性總結(jié)，以強(qiáng)化知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并對(duì)任務(wù)的執(zhí)行進(jìn)行調(diào)整。教師要恰當(dāng)把握實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，并掌握較多的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，這樣才能較好地設(shè)計(jì)并掌控任務(wù)執(zhí)行過程。教師掌控整個(gè)任務(wù)的執(zhí)行，可以隨時(shí)為學(xué)生調(diào)整任務(wù)難度，將學(xué)生的思考引向深入，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)的處理更為科學(xué)、細(xì)致。如在用賴氏試管法測(cè)ALT的活性實(shí)驗(yàn)過程中，原來只需要設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)管和測(cè)定管，但由于兩試管中試劑較為復(fù)雜，對(duì)所測(cè)得吸光值結(jié)果干擾較大，學(xué)生通過與老師討論，決定在實(shí)驗(yàn)中加設(shè)標(biāo)準(zhǔn)空白管和測(cè)定空白管達(dá)到排除干擾的目的，充分鍛煉了學(xué)生的科學(xué)思維和動(dòng)手能力。

3.6 評(píng)估提高

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后收集實(shí)驗(yàn)結(jié)果，處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最后撰寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并加以討論。完成任務(wù)后，教師用示范的方式讓學(xué)生了解評(píng)估過程、標(biāo)準(zhǔn)，組織他人積極參與評(píng)估，如評(píng)估三種方法在測(cè)ALT的活性的優(yōu)勢(shì)和不足等。在反思過程中，教師可采用先讓學(xué)生自評(píng)、互評(píng)，找出錯(cuò)誤，教師在小結(jié)時(shí)，一方面肯定學(xué)生的成績(jī)，一方面提出并幫助學(xué)生糾正他們未發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤。

4 結(jié) 語

通過兩年多來的TBL教學(xué)模式在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)該教學(xué)法充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為中心”和“以人的發(fā)展為本”的教育理念，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，能使學(xué)生以多角度的發(fā)散性思維完成生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，注重對(duì)學(xué)生分析問題，解決問題能力和動(dòng)手能力及綜合能力的培養(yǎng)，受到同學(xué)們的歡迎和認(rèn)可。TBL教學(xué)通過設(shè)計(jì)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的任務(wù)，體現(xiàn)較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生提供了更大的實(shí)踐空間，同時(shí)也為我們培養(yǎng)出來的人才更好的適應(yīng)臨床和科研工作的需要。學(xué)生通過與學(xué)習(xí)伙伴合作去完成任務(wù)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神與人際交往能力，有利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

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Exploration and Practice of TBL Teaching Mode on Medical Biochemical Experiments

CHEN Ling-li, LI Jie*, CHENG Li-juan, ZHOU Sai-nan
(College of Basic Medicine, Hunan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410007, China)

ObjectiveThis article has made a primary exploration on the application of TBL teaching model in medical biochemical experiments in order to adapt to the development of medical science.MethodsTBL was carried out in 7 year program clinical classes. The implementation process and the attention were discussed in the paper.ResultsThis teaching method get the welcome of students enable because that the new teaching model was able to bring students’ initiative into full play and cultivate students’ operation ability effectively as well.ConclusionTBL play an important role in motivating the students and developing team spirit of students.

TBL teaching mode; Medical biochemical; Experiments; Exploration and practice

R-03；G642

B

1671-8194（2011）08-0006-03

湖南中醫(yī)藥大學(xué)2009年校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目（2009-03）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010年校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目（2010-06）

*通訊作者：E－mail：13308472992@189.cn