国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

老年患者手背靜脈輸液護理中易被忽視的問題和認識

2011-02-11 02:53:45
中國醫(yī)藥指南 2011年25期
關(guān)鍵詞:針眼針頭進針

王 晶

(吉林省大安市創(chuàng)傷醫(yī)院,吉林 大安 131300)

隨著我國老齡化的進一步加劇,老年人數(shù)量逐漸增加,由于老年人生理機能的減退,老年人慢性病的患病率水平逐步得以提高,臨床治療多采用靜脈輸液的方法。靜脈輸液是臨床常用的一種治療方法,也是護理人員必須掌握的護理操作技術(shù)之一。但是,由于老年人病理生理因素而出現(xiàn)的血管條件,為靜脈輸液技術(shù)的順利開展帶來一定的困難。靜脈穿刺成功率的高低影響治療質(zhì)量,還會給患者帶來痛苦。因此,為提高老年患者的治療效果,避免和減少不必要的痛苦,對老年人手背靜脈輸液過程中易被忽視的問題和認識進行總結(jié),以便更好地指導(dǎo)臨床護理實踐。

1 提高靜脈穿刺成功率問題

1.1 合適靜脈的選擇

①讓患者的手自然放置,護理人員用左手將老年患者欲穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀[1]。②護理人員用左手大拇指和食指繃緊固定穿刺點的上下方,其余三指放在背隆掌空中輕頂手背,使手背處血管再最高點上,以利于穿刺和固定。③根據(jù)血管分布和針頭型號,選擇直而易固定的手背靜脈穿刺。④穿刺時,要避開靜脈瓣,避開關(guān)節(jié)處,以防止輸液不暢、活動針尖穿破血管及針頭折斷的發(fā)生。⑤不能盲目選擇血管,尤其是慢性病老年患者。要做到輪換使用,有計劃地保護血管,延長血管的使用壽命。

1.2 穿刺過程中應(yīng)注意的問題

1.2.1 進針角度和時間控制

用消毒液消毒穿刺部位皮膚后,選擇5~6號針頭,用右手拇指和食指持針頭的上下面,在血管側(cè)方與皮膚之間約30°快速進針刺入皮下,再改變針頭角度約15°。進針的起止時間應(yīng)控制在1s以內(nèi),要一氣呵成,不能停頓。

1.2.2 合理掌握進針長度

5~6號針頭的長度為19~24mm,盡量減少針頭進入血管的長度,應(yīng)控制在6~8mm,以確保針頭進入血管并達到牢固固定。原因在于進針淺會使針頭暴露在外面易受感染,而且不好固定易漏針;進針深會穿破血管,形成皮下血腫。

1.2.3 進針方法的選擇

研究表明,老年患者手背靜脈穿刺時,與傳統(tǒng)穿刺法相比,采用負壓進針法其血管破裂和皮下瘀血的出現(xiàn)率可以得到明顯降低[2]。當(dāng)出現(xiàn)末梢循環(huán)不良、血管充盈欠佳、回血慢等情況時,采用該方法或折壓頭皮針近端的輸液管,都能提高回血率,并有利于判斷穿刺是否成功。

1.3 妥善固定針頭

穿刺成功后,應(yīng)用輸液膠貼固定穿刺點針頭,以遮蓋暴露在皮膚外的針梗,防止感染,并有利于拔針后按壓針眼。再用2塊輸液膠貼固定針柄,同時將頭皮針軟管繞過穿刺部位相近的手指根部,用膠貼固定。

2 輸液過程中的觀察和護理

2.1 輸液速度的觀察和護理

由于老年人血管多有硬化,在靜脈穿刺時,針頭斜面有可能貼到血管壁,出現(xiàn)液體靜脈滴注不暢或不滴;而當(dāng)患者變換體位使之離開血管管壁時,滴速反而增加。因此,在輸液過程中,護理人員要隨時觀察,注意調(diào)節(jié)輸液速度。

調(diào)節(jié)輸液速度時,其主要依據(jù)是藥物的理化性質(zhì)和患者的病情情況。如輸入對血管有刺激作用的藥物時,要適當(dāng)減慢速度,以保證既保證治療要求,又減少藥物對血管的損害。再如對心肺功能不全的患者,輸液速度要慢,同時告誡患者及其家屬,輸液加快會在短時間內(nèi)增加循環(huán)血量,加重心肺負擔(dān),易導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫,不能擅自調(diào)節(jié)輸液速度,以免出現(xiàn)危險情況。

2.2 并發(fā)癥的觀察和護理

輸液并發(fā)癥的觀察和護理。由于老年患者新陳代謝功能減退,對疼痛等機體反應(yīng)較為遲鈍,因此,護理人員要經(jīng)常巡視,注意觀察穿刺點周圍皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)麻、疼痛、腫脹、滲出等現(xiàn)象,一旦出現(xiàn)要進行及時處理。

藥物不良反應(yīng)的觀察和護理。觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、惡心、出冷汗、皮疹及其他藥物不良反應(yīng),如發(fā)生要及時報告醫(yī)師并處理。

3 拔針按壓護理

3.1 拔針按壓基本操作

減慢輸液滴速,用左手大拇指按壓住針柄,右手輕輕分離輸液膠貼,滯留針眼部位的膠貼。之后,用左手拇指按壓穿刺點,右手拇指和食指握緊針柄,穩(wěn)、無痛地拔出針頭后舉高,按壓至不出血。若讓患者自己按壓,交待患者用大拇指順著血管方向按壓針眼,或四指并列按壓針眼,使針刺點和血管針眼均在按壓范圍內(nèi)。

3.2 按壓時間

對220例靜脈輸液患者拔針后按壓時間的效果觀察表明,按壓時間在4min左右較為適合[1]。但是,由于老年人血管的脆性相對較大,凝血時間延長,因此,老年患者靜脈輸液后按壓時間應(yīng)相對2~4min,以有效防止出血的發(fā)生。

3.3 拔針按壓的注意事項

①為了增加穿刺的成功率,便于穿刺后固定,避免過長針梗暴露于外環(huán)境之中,穿刺時常規(guī)先進入皮膚,再沿血管上方平行進入血管,這使得皮膚和血管各有一個針眼,而且兩者之間有一定的距離?;颊甙磯簳r,往往只按壓皮膚部位的針眼而遺漏了血管部位的針眼,此時血液可流入皮下形成瘀血或瘀斑。所以,護士要耐心解釋、交待和示范正確的按壓方法。②按壓針眼時,切忌邊壓邊揉。因為,反復(fù)揉按會導(dǎo)致針眼出血,皮下瘀血[3]。如遇皮下滲出或瘀血,可在滲出上緣向下擠壓,使?jié)B出液和瘀血從針眼處排出,或用注射器抽出體外,以減輕腫脹和疼痛。③拔針后護理人員要囑患者不得急于下床活動,以免發(fā)生直立性休克。

從穿刺到拔針是靜脈輸液的連續(xù)過程,要求護理人員不僅要有嫻熟的穿刺技術(shù),而且要有較強的責(zé)任心和同情心。在輸液過程中,護士要做到勤快、耐心、周到,觀察要細心、準(zhǔn)確。

[1]楊梅.改進靜脈穿刺方法的研究[J].護理研究,2003,17(7):851.

[2]梁孝梅,鄭秀珍,遲曉玲,等.負壓進針法在老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2006,7(7):1353-1354.

[3]黃陳維,曾秀冬.靜脈輸液拔針后按壓血管時間的臨床研究[J].護士進修雜志,1998,12(12):9-10.

猜你喜歡
針眼針頭進針
浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀專家共識(第11版)
具有喇叭口結(jié)構(gòu)的防刺傷針頭帽的設(shè)計與評價
護理研究(2022年7期)2022-04-29 07:43:10
小小針頭不迷路
胰島素針頭可以重復(fù)使用嗎
針眼
——破潰
快速消除針眼10妙招
飲食保健(2018年22期)2018-11-19 11:43:48
40°角進針和垂直進針橈動脈采血的成功率對比
皮紋網(wǎng)眼無痛進針法
去除與保留血痂對預(yù)防牽引針眼感染的比較研究
打完針千萬不要馬上按摩
威远县| 湖北省| 从江县| 凤山县| 池州市| 吉隆县| 德兴市| 阿克| 祁门县| 吴川市| 武川县| 天台县| 南皮县| 罗田县| 射洪县| 丁青县| 四子王旗| 合肥市| 宝坻区| 噶尔县| 平顶山市| 余庆县| 桐乡市| 淮南市| 南和县| 张家口市| 同仁县| 施秉县| 湘潭市| 运城市| 凌海市| 麟游县| 闵行区| 米易县| 黑河市| 龙川县| 高陵县| 香港 | 时尚| 钟山县| 揭阳市|