謝晶日，張楊

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

胃癌是我國病死率最高的惡性腫瘤之一，然而其病因尚未完全闡明，實施針對病因的一級預(yù)防比較困難。胃癌前病變在胃癌發(fā)生中起到了重要作用，因此對胃癌前病變進行及時有效的處理將是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵。筆者采用益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法治療慢性萎縮性胃炎34例，并與單純應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法治療32例作為對照，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準

參照2000中華醫(yī)學(xué)會消化病分會制定的《全國慢性胃炎研討會共識意見》［1］。

1.2 一般資料

66例均為本院消化內(nèi)科門診患者，符合診斷標準，隨機分為兩組，其中治療組34例;男25例，女9例;年齡最小27歲，最大65歲，平均43.2歲;病程最長17.5年，最短1年，平均10.1年。對照組32例;男22例，女10例;年齡最小24歲，最大64歲，平均42.8歲;病程最長14年，最短1.6年，平均10.2年。兩組患者性別、年齡、病程均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

治療組:采用益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法?；痉?黃芪，石斛，三棱，蛇莓等。每日1劑，煎取300ml，早晚各150ml服用。3個月為1個療程，服用2個療程后，停藥后2周復(fù)查胃鏡和病理。隨訪半年。

對照組:采用益氣養(yǎng)陰法。基本方:黃芪，石斛等。每日1劑，煎取300ml，早晚各150ml服用。3個月為1個療程，服用2個療程后，停藥后2周復(fù)查胃鏡和病理。隨訪半年。

2 療效觀察

2.1 療效判定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定療效。治愈:臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查胃黏膜形態(tài)恢復(fù)正常，病理證實固有腺體萎縮消失，隨訪半年不復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜腺體萎縮減輕，病理證實固有腺體萎縮中度變輕度，或重度變中度;無效:臨床癥狀無明顯緩解，胃鏡復(fù)查和病理檢查病灶無明顯變化［2］。

2.2 治療結(jié)果 治療組34例患者中治愈18例，顯效14例，無效2例，總有效率94%。對照組32例患者中治愈7例，顯效13例，無效12例，總有效率63%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床多發(fā)病、常見病，病機復(fù)雜，病勢纏綿難愈［3－5］，而且很多伴有腸上皮化生和不典型增生。西醫(yī)學(xué)對治療本病無特效，本臨床觀察旨在采用中醫(yī)藥治療本病，并進一步確立治療本病的中醫(yī)藥治療方法。通過采用益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法作為治療組，在改善臨床癥狀、胃鏡及病理等方面均優(yōu)于單純采用益氣養(yǎng)陰法的對照組，從而在治療方法中總結(jié)出益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法治療本病，而病機關(guān)鍵是虛實相兼致使病情遷延復(fù)雜，氣陰兩虛挾瘀挾濕而致。依此法而治本病，臨床療效明顯。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病分會.全國慢性胃炎研討會共識意見［J］.胃腸病學(xué)，2000，6(2):77 －79.

［2］ 李偉新.溫腎養(yǎng)胃活血法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(17):2123 －2124.

［3］ 毛麗.養(yǎng)胃復(fù)元湯治療48例氣虛血瘀型慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2010，27(4):63 －64.

［4］ 梁國英，孫健偉.謝晶日教授治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗擷要［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39(2):91 －92.

［5］ 林剛.治療老年慢性萎縮性胃炎的體會［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38(3):67－68.