劉銘福

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)藥膳指的是包含有傳統(tǒng)中藥成分的、可以達(dá)到養(yǎng)生、防病、治病等目的的特殊形式的一種膳食［1］。在長(zhǎng)期的日常生活和醫(yī)療臨床實(shí)踐過(guò)程中逐漸總結(jié)出來(lái)的中醫(yī)藥理論是其理論指導(dǎo)，也是中華醫(yī)學(xué)文化和中華飲食文化的重要組成部分和結(jié)合點(diǎn)，使人們?cè)谄穱L色香味俱全的美味佳肴時(shí)起到強(qiáng)身健體、防病治病的養(yǎng)生保健目的，受到越來(lái)越多中外人士歡迎［2］。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們生活質(zhì)量越來(lái)越好，對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，養(yǎng)生保健已經(jīng)成為大家共同關(guān)注的焦點(diǎn)，中醫(yī)藥膳的需求呈現(xiàn)出逐步增加的趨勢(shì)。但由于藥膳中含有中藥藥物成分，而藥物的性能與功效不盡相同，這是其與一般膳食的根本區(qū)別。因此保健和治病的應(yīng)用過(guò)程中必須遵守一定的原則，不可以想當(dāng)然或者跟風(fēng)食用。本文茲對(duì)藥膳在應(yīng)用過(guò)程中的主要需要遵守的原則進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。

1 陰陽(yáng)平衡

中醫(yī)藥膳是在陰陽(yáng)平衡的指導(dǎo)下，應(yīng)用補(bǔ)其不足、損其有余的原則，使陰陽(yáng)失調(diào)的癥狀得到有效的改善和調(diào)整?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！彼^“損其有余”主要是針對(duì)陰陽(yáng)偏盛或有余的病證，如果通過(guò)辨證后認(rèn)為患者為陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，在配制藥膳的時(shí)候要遵照“熱者寒之”的原則，可以采用蘆根粥和石膏粥等清泄實(shí)熱的膳食;如果通過(guò)辨證后認(rèn)為患者為陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證，則配制藥膳時(shí)要遵照“寒者熱之”的原則，可以采用椒面粥和干姜粥等起到溫?zé)嵘⒑男Ч?。所謂“補(bǔ)其不足”，主要被應(yīng)用于陰陽(yáng)偏衰等病證，如果患者為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，在配制藥膳時(shí)要遵照“壯水之主，以制陽(yáng)光”的原則，可以采用二冬膏、玉竹粥等達(dá)到滋陰的目的;如果通過(guò)辨證后認(rèn)為患者為陽(yáng)虛陰盛的虛寒證，在配制藥膳時(shí)要遵照“益火之源，以消陰翳”的原則，可以采用鹿角膠粥、附片燉狗肉等達(dá)到溫補(bǔ)陽(yáng)氣的目的。

2 調(diào)理五臟

人體是一個(gè)有機(jī)整體，其以五臟為中心，如果某一臟出現(xiàn)病變，就會(huì)對(duì)其他臟腑的功能造成影響。五臟之中，脾胃屬土，土爰稼穡，為萬(wàn)物之母，脾胃是后天之本，所有的膳食都要通過(guò)脾胃的受納、運(yùn)化，才可化為氣血對(duì)全身進(jìn)行濡養(yǎng)。所以，藥膳的防病治病功能是否可行，實(shí)施以后能否達(dá)到預(yù)期的效果，脾胃的功能狀態(tài)是關(guān)鍵因素。

在脾胃功能良好時(shí)，可依據(jù)其需要按照不同臟腑特點(diǎn)配制藥膳，如同樣是咳喘，如果是肺熱壅盛的病人，藥膳可使用清肺止咳化痰的方法，選擇生蘆根粥、枇杷葉粥、魚腥草粥等食用;若肝火上炎、木火刑金的病人，藥膳可以用清肝瀉火的方法，選擇菊花綠茶飲、芹菜粥等食用;如果是腎陰不足、子病犯母而發(fā)病者，藥膳可以滋補(bǔ)腎陰為主，建議食用天門冬粥、山萸肉粥等。根據(jù)臟腑狀態(tài)或各臟腑之間的生克關(guān)系，靈活變通藥膳處方，促進(jìn)臟腑之間的生理平衡恢復(fù)，可以獲得良好的治療效果。

如果病人脾胃功能不好，就必須先調(diào)理脾胃再針對(duì)病變臟腑安排膳食。對(duì)有食滯、消化不良的患者，應(yīng)先食用神曲末粥、山楂粥等開胃消食;若為濕阻脾胃者，可食用茯苓粥、薏苡粥幫助健脾利濕;對(duì)脾胃氣虛的患者，可以食用健脾糕、參芪粥等補(bǔ)中益氣。待到脾胃功能恢復(fù)后，再根據(jù)病情特點(diǎn)安排相應(yīng)的膳食調(diào)理。

3 五味協(xié)調(diào)

無(wú)論是藥物還是食物，都有酸、苦、甘、辛、咸五味?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō):“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也?！毙粮拾l(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，可見(jiàn)五味功用不同，對(duì)不同的臟腑有著程度不同的親和力，合理地調(diào)配五味就可以達(dá)到滋養(yǎng)五臟、強(qiáng)健體魄的效果，而五味過(guò)量或者不足，也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的臟腑功能出現(xiàn)問(wèn)題，成為疾病發(fā)病的根本源泉。如多食辛則氣散，多食咸則氣墜，多食甘則氣積，多食酸則氣結(jié)，多食苦則氣抑。陶弘景《養(yǎng)性延命錄》說(shuō):“春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸，此皆助五藏、益血?dú)狻⒈僦T病?！薄按翰皇掣?，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾……尤順天理。”中醫(yī)藥膳據(jù)此對(duì)五味的偏性進(jìn)行巧妙的利用，調(diào)燮五臟、流通精神全賴酌量五味。

4 三因制宜

三因制宜，就是因時(shí)制宜、因地制宜和因人制宜。中醫(yī)藥膳比較重視個(gè)體和時(shí)空的差異性，強(qiáng)調(diào)根據(jù)時(shí)令氣候條件、地域特點(diǎn)以及年齡、性別、體質(zhì)、身體狀態(tài)等不同相應(yīng)地改變膳食的配制。如春三月，陽(yáng)氣生發(fā)，春氣通于肝，藥膳可選擇玫瑰五花糕、菊杏飲等來(lái)升散疏肝;夏三月，陽(yáng)氣隆盛，夏氣通于心，藥膳可選擇百合粥、燈心竹葉湯等來(lái)清心散熱;秋三月，陽(yáng)氣收斂，秋氣通于肺，藥膳可選擇桑菊蜜糕、核桃芝麻糊等潤(rùn)肺滋陰;冬三月，陽(yáng)氣潛藏，冬氣通于腎，藥膳可選擇蟲草燉老鴨、鹿茸酒等溫補(bǔ)腎陽(yáng)。地區(qū)不同，因氣候條件以及生活習(xí)慣不同，人的病變特點(diǎn)和生理活動(dòng)也不同，口味也存在南甜北咸、東辣西酸等差異。如同樣的陽(yáng)虛陰盛病證，用扶陽(yáng)散寒膳食輔助治療，西北高寒地區(qū)可選擇大溫大熱、藥效力強(qiáng)的藥膳，東南溫?zé)岬貐^(qū)最好選用微溫微熱、藥效力弱的藥膳等，即所謂西北之人氣深而厚，東南之人氣浮而薄，“五方風(fēng)氣，服食居處，各不相同，一概施治，藥不中竅，醫(yī)之過(guò)也”。

中醫(yī)藥膳還應(yīng)注意同病異膳、異病同膳的問(wèn)題。如同樣的痢疾病人素體或證型不同，所用的膳食也有所區(qū)別，屬于脾胃濕熱的，可食用薏仁粥、馬齒莧飲以清熱利濕;屬于寒濕困脾的，可食用藿香菖蒲粥、姜蒜紅糖湯以溫化寒濕;屬于脾胃虛弱的，可食用益脾餅、白術(shù)豬肚粥以益氣健脾。如果不同疾病的病人辨證相同，也可用相近的膳食來(lái)調(diào)養(yǎng)，如某些便血、久痢、子宮脫垂、脫肛的病人都屬中氣下陷證，均可用參芪蒸雞、薏苡升麻粥等升提中氣［3］。

5 小結(jié)

中醫(yī)藥膳具有悠久的歷史，著述相當(dāng)豐富，還擁有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的配膳方法，深受廣大群眾的歡迎。藥膳由傳統(tǒng)中藥和食物配伍組成，必須遵循上述應(yīng)用原則，才能充分發(fā)揮功效，達(dá)到強(qiáng)身、防疾、治病的目的。

［1］劉燕平，黃岑漢.中醫(yī)藥膳養(yǎng)生治病應(yīng)用原則探析［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，26(07):1287-1288.

［2］何清湖，潘遠(yuǎn)根.《中醫(yī)藥膳學(xué)》評(píng)介［J］.藥膳食療研究，2007，16(01):188-189.

［3］劉燕平，黃岑漢.亞健康的中醫(yī)辨證施膳［J］.江西中醫(yī)藥，2008，18(04):103-104.