賈光躍

（四川省平武縣壩子鄉(xiāng)雙龍藥店，四川 平武 622500）

骨折是骨外科是一種常見疾病，多由外傷及暴力直接所致，對于不同種類的骨折疾病，在農(nóng)村及偏遠的地區(qū)，在沒有良好的設備和就醫(yī)條件下，就只有憑手法復位、直觀其景、對癥施治、一步到位的方法進行，其方法簡單易行，經(jīng)濟適用。其材料在患者家里就地可取，如消毒紙、清潔菜油、桑木、柳木、竹板、繃帶等，不住院，不吃藥，不打針，不痛苦，若遇脫位病例，輕者24h，重者3～5d，多則7～10d完全康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

近2年的25例骨折患者，男性10例，女性15例，年齡10～78歲。斜形骨折10例，橫形骨折15例。所有患者均采用桑木、柳木、竹板、菜油等加繃帶小夾板固定，換藥7d/次，其中15例換藥7次，5例換藥6次，3例換藥5次，2例換藥1次，骨折愈合以X線攝片為準，其對位、對線良好，其中優(yōu)15例，良7例，尚可1例。

1.2 治療方法

對穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性、閉合性骨折，首先實施30min的牽引。用手從上到下，從下到上反復按壓，使斷端完全上位，并聽一聲響作為上位的標志，而開放性的骨折，在牽引上位以后必須嚴格消毒，清創(chuàng)縫合傷口，使之轉變?yōu)殚]合性骨折。在消毒紙上涂上消炎油膏或清潔菜油包扎患處。用桑木、柳木或竹板緊夾紙層，同時用繃帶捆扎夾板，注意血液循環(huán)，手術結束。術后7d，照樣以嚴格消毒的材料如法炮制作以更換，有可隔7d更換2次、3次，最多到7次，患者康復。此手法復位只能適用于無并發(fā)神經(jīng)損傷的骨折病例。

2 典型病例

患者女性，34歲，農(nóng)民，因右上肢著地摔傷1h就診。查體：P 90次/min，R 20次/min，BP 110/70mmHg,神志清楚，急性痛苦病容，右前臂上段腫脹，向前、向外成角畸形，壓痛，有骨擦音，右上肢不能活動，X片提示：右肱骨上段斜形骨折，診斷：右肱骨上段斜形骨折。立即給予牽引30min，然后手法復位，使斷端完全上位，想消毒紙上用清潔菜油包扎患處，用柳木及桑木夾緊紙層，同時用繃帶捆扎夾板，固定于胸前，每周換藥一次，連續(xù)換藥三次后攝片復查，少量骨痂生長，囑加強功能鍛煉，繼續(xù)換藥2次，去除夾板，右上肢骨折愈合，功能恢復。

3 討 論

骨折復位所用簡易材料的性能：①消毒紙：紙的原材料來源于竹，竹能接通水分。②菜油：它是植物油，既可滋潤皮膚，又可以防止皮膚與夾板的粘連。③桑木：有濃濃的漿液，它能夠給骨折所需的營養(yǎng)，滲透到患處。④柳木：有充足的水分，它能通過血液循環(huán)，滋潤皮膚，促進骨折骨痂的快速生長。⑤竹板：更有接通水分的功能，既能通水分，又能起固定作用。

上述5種同時用于患處時，既能通水分，又能產(chǎn)生一種特殊的熱能，可加快血液循環(huán)，促進骨痂再生，3種原料混合在一起，能產(chǎn)生一種特殊的熱能化學反應，在我國醫(yī)學上，血熱則行，血涼則止，從而使傷口愈合。而更換別的材料則失去了這種熱能化學反應，而達不到療效。換藥7d/次，這是所有材料所產(chǎn)生的熱能期限而確定的，也是從多次實踐中體會而來的。

4 注意事項

手法復位時，首先確定是否有骨折，并且要知道有沒有軟組織的嵌擦，否則會引起組織的壞死和影響骨折的愈合，引起更多的并發(fā)癥。第二，確認有沒有大血管及神經(jīng)的損傷，如果沒有才能用此方法，如有大血管及神經(jīng)的損傷應及時到上級醫(yī)院處理。第三，24h內(nèi)及時將變開放性傷口轉為閉合性，清理軟組織內(nèi)的異物，否則傷口愈合不好。第四，在恢復期加強功能鍛煉。

在農(nóng)村，就醫(yī)條件有限，醫(yī)師在接受祖?zhèn)髅胤街R的基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)療技術之精華，根據(jù)個人的臨床經(jīng)驗，取長補短，綜合運用，骨折快速療法運用較廣泛，既縮短了治療時間，又降低了患者家庭的經(jīng)濟壓力，既快捷又實惠，有一定的臨床實用價值。