呂秀英

（鄂爾多斯中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

中西醫(yī)結(jié)合是順應(yīng)歷史發(fā)展的自然規(guī)律，逐漸產(chǎn)生并日益健全完善，具有強(qiáng)大生命力的新學(xué)科，筆者從事中藥臨床工作30余年，祖父與父親祖?zhèn)髦嗅t(yī)，筆者就以中西醫(yī)結(jié)合的思路與方法試作如下探討。

1 基礎(chǔ)理論方面的結(jié)合與發(fā)展理論是實踐的先導(dǎo)

中西醫(yī)結(jié)合要取得大的成就，就必須在理論上有突破性進(jìn)展。應(yīng)對中醫(yī)陰陽、五行、藏象、癥候等理論進(jìn)行科學(xué)分析，采取區(qū)別對待，逐級推進(jìn)的原則，對臨床治療做出具體深刻地說明，并能進(jìn)行定量分析。能與細(xì)胞分子理論相結(jié)合，如中醫(yī)的內(nèi)臟，它涉及到機(jī)體的許多系統(tǒng)，要具體到某個解剖系統(tǒng)，中醫(yī)脾胃功能低下，就結(jié)合消化系統(tǒng)來研究疾病所在，進(jìn)而微觀質(zhì)細(xì)胞學(xué)說。

2 辨證與辨病互參

辨證是中醫(yī)的特色，從宏觀上辨別和論證疾病，在某一階段的本質(zhì)屬性及其病因病機(jī)，闡明疾病過程中的主要矛盾，辨病是西醫(yī)診斷疾病的基本方法，是從機(jī)體的結(jié)構(gòu)、代謝、功能特點(diǎn)致病因子上更微觀深入地認(rèn)識疾病的重要過程，探求疾病發(fā)展中的基本矛盾，證從橫向及宏觀上歸納疾病某一階段的質(zhì)的演變趨勢，辨病從縱向及微觀上闡明疾病發(fā)展全過程的病理機(jī)制，這種縱橫交叉宏微兼顧的方法能夠更全面、更深入地認(rèn)識疾病把治標(biāo)與治本結(jié)合起來，如辨證為脾胃虛寒的“胃脘痛”通過辨病診斷為早期胃癌而及時手術(shù)治療，就能防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散，及時挽救患者的性命，此法對已往無證可辨的疾?。喝鐭o癥狀性心肌缺血，HBsAg陽性攜帶者、隱性糖尿病，傳染病潛伏期，腎病癥狀消失，尿中仍有蛋白等病患者亦起發(fā)于機(jī)先（治未病）的作用。辨病、與辨證結(jié)合還可以發(fā)展及發(fā)現(xiàn)真理，創(chuàng)造科學(xué)的新理論。老中醫(yī)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治愈了慢性萎縮性胃炎，提示了萎縮性胃炎可以逆轉(zhuǎn)的規(guī)律，深入研究西醫(yī)傳染病變規(guī)律，創(chuàng)“截斷扭轉(zhuǎn)”法于中醫(yī)濕病治療中打破了壟斷中醫(yī)一百多年的被動治法，這不能不算中醫(yī)治療學(xué)的一種突破，近年來中醫(yī)整體觀念與免疫學(xué)結(jié)合創(chuàng)“還元凈身法”治療癌癥取得了令世人驚奇的滿意療效，辨證與辨病結(jié)合治療許多難治性疾病，如重癥肝炎、肝硬化、慢性乙型肝炎、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等取得了良好的療效，對當(dāng)今世界上最難治的艾滋病亦取得了令世人鼓舞的效果。因此，這種結(jié)合是取兩種醫(yī)學(xué)之長、優(yōu)勢互補(bǔ)，可以實現(xiàn)更高水平的發(fā)展和創(chuàng)新，有著廣闊的前景，應(yīng)加以深入研究。

3 中西藥物的結(jié)合

中西醫(yī)最重要的結(jié)合點(diǎn)是中西藥物的合理結(jié)合，配合應(yīng)用，要充分利用西醫(yī)學(xué)理論和技能篩選或研制出對某些疑難病、多發(fā)病有獨(dú)特療效的藥品來，如獲國家發(fā)明獎抗病特效藥青蒿素的研制就是一個范例，青蒿幾千年來一直作為抗病中藥，但配伍在中藥湯劑中既不方便，療效也不十分明顯，科研人員利用現(xiàn)代藥化知識反復(fù)試驗終于提取了青蒿素，在此基礎(chǔ)上又進(jìn)一步完成了雙氫青蒿素的開發(fā)研制，為中醫(yī)藥走出國門，服務(wù)于世界人民的健康做出了杰出的貢獻(xiàn)，利用現(xiàn)代科技從中草藥中提煉發(fā)掘新藥是一種方法，化裁處方改進(jìn)劑型也是一種方法，改革飲片制劑制成易服速效或控效的片效沖服劑及滴丸。中西藥物結(jié)合尚應(yīng)體現(xiàn)在取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)上來，一般西藥多起效快，但維持時間短，強(qiáng)調(diào)復(fù)方辨證用藥，怎樣使二者有機(jī)地結(jié)合場長去短是一個很有實用價值的研究課題，如紅斑狼瘡在急性期有選西藥糖皮質(zhì)激素快速免疫抑制，減少免疫復(fù)合物的沉積，急性期過后患者體質(zhì)消耗，采用養(yǎng)陰益氣活血通脈中藥以扶正祛邪，逐步撤減激素，直至停用，最后以涼血解毒，益氣扶正中藥固本，實踐證明這種根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律及中西藥物作用特點(diǎn)分階段地結(jié)合用藥優(yōu)于單用一類藥物的治療，由于中西藥物藥理及理化性質(zhì)不同，中西藥物在結(jié)合應(yīng)用時還須考慮到二者的毒副作用及拮抗，在使用時應(yīng)注意如何避免。

4 中醫(yī)診斷應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合

即所謂的中醫(yī)現(xiàn)代化就是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的新方法，新科技，多方面的綜合研究中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。研究方法：注重微觀、準(zhǔn)確、具體，研究手段：以儀器設(shè)備為主。研究思路從整體到局部，從宏觀到微觀。中醫(yī)辨證某一疾病憑借主觀感覺往往會出現(xiàn)眾說紛紜，難以定性的確診，如一些氣質(zhì)性疾病早期癌癥，由于臨床表現(xiàn)的復(fù)雜和不典型性，單中醫(yī)診斷比較困難，丹藥與西醫(yī)相結(jié)合的現(xiàn)代診斷，就建立在理化檢測和B超等現(xiàn)代化檢測上來，就更準(zhǔn)確、更完善。反之，一些功能性疾病如低熱，單西醫(yī)診斷比較困難，這樣就有必要和西醫(yī)結(jié)合，綜合分析，作出相應(yīng)的診斷?？傊形麽t(yī)結(jié)合不是簡單診斷加中醫(yī)治療或中西藥相加。它們二者相輔相成，取長補(bǔ)短，形成能夠達(dá)到最佳治療效果的最佳組成結(jié)構(gòu)。二者的結(jié)合，可使中醫(yī)診斷方法從宏觀到微觀，從定性到定量，經(jīng)一部促進(jìn)中醫(yī)診斷辯證思維的現(xiàn)代化。