歐秀華 藍(lán)莉玲 黃山鷹 溫萃莉

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院婦科，廣東 深圳 518028）

目前子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率明顯上升，是生育年齡婦女的常見(jiàn)病[1]。婦科的剖腹手術(shù)中，常有15%左右的患者發(fā)現(xiàn)患有此??；而因不孕行腹腔鏡檢的患者中，10%～45%的患者可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的存在[2]。由于其具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，易于浸潤(rùn)、復(fù)發(fā)，在臨床上治療較為困難，在臨床工作中，有許多患者都因患本病而表現(xiàn)出焦慮、抑郁等情感障礙，并出現(xiàn)消極治療等行為。南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院自2008年5月至2010年7月對(duì)80例子宮內(nèi)膜異位癥患者行手術(shù)治療，并對(duì)其中45例患者行術(shù)前心理干預(yù)，獲得良好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院自2008年5月至2010年7月收治并行手術(shù)治療的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組45例，年齡21～52歲，平均（33.2±4.5）歲；對(duì)照組35例，年齡22～53歲，平均（34.5±5.1）歲。兩組間患者在職業(yè)、文化水平、年齡差異及疾病嚴(yán)重程度無(wú)顯著意義，所有患者均行手術(shù)治療，能正常進(jìn)行語(yǔ)言交流無(wú)溝通障礙。

1.2 干預(yù)措施

兩組患者均給予術(shù)前和術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前給予心理干預(yù)而對(duì)照組術(shù)前未給予心理干預(yù)。具體心理干預(yù)措施如下，干預(yù)的目的：提高患者對(duì)治療措施的認(rèn)同性，改善焦慮、抑郁情緒；增強(qiáng)患者家屬支持，消除患者害怕疼痛、不孕等不良情緒，增強(qiáng)其信心[3]。干預(yù)的措施：①鼓勵(lì)患者多開(kāi)發(fā)自己身體、心理各種機(jī)能，提高對(duì)社會(huì)活動(dòng)、比賽等興趣，豐富業(yè)余生活，能夠明顯減輕緊張情緒。②護(hù)理人員積極與病人溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，讓患者和家屬認(rèn)識(shí)到情緒、行為、會(huì)改善病情變化。③采用鼓勵(lì)、安慰、支持、解釋等措施，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合各種治療措施與疾病作斗爭(zhēng)。④在全面評(píng)估患者病情的同時(shí)，積極改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量，盡可能滿足其需求。⑤家庭環(huán)境及成員關(guān)系能明顯影響到患者的情緒，給予患者心理治療時(shí)最好由患者的丈夫及家人陪同，家人的理解、關(guān)心，能有效降低患者緊張、焦慮的程度。

1.3 評(píng)估方法

采用“簡(jiǎn)明精神病量表”法對(duì)所有入院患者進(jìn)行術(shù)前緊張程度以及術(shù)后遵醫(yī)率進(jìn)行評(píng)估[4]。并在術(shù)后第7天采用國(guó)際通用的Zung量表（SAS:SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間差異比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前緊張情況比較，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組緊張情況比較（%）

2.2 兩組患者術(shù)后遵醫(yī)率比較，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組遵醫(yī)率比較（%）

2.3 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組行心理護(hù)理干預(yù)措施前后SAS:SDS評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后評(píng)分比較（±s）

表3 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后評(píng)分比較（±s）

注：▲ P＜0.05vs對(duì)照組

項(xiàng)目 n 干預(yù)前 干預(yù)后SAS 45 62.2±7.4▲ 57.3±5.9▲SDS 35 0.64±0.12 0.58±0.14

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位。子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦科的良性疾病，其主要癥狀為繼發(fā)痛經(jīng)、性交不快或性交痛、不育及月經(jīng)改變。目前臨床研究表明，多數(shù)的慢性疼痛患者常伴有焦慮、抑郁癥狀，都是源于其對(duì)感受到的痛苦無(wú)法控制而引起的情緒反應(yīng)[6]。因此子宮內(nèi)膜異位癥患者常有抑郁、不安、焦慮等情緒反應(yīng)，在一定程度上能夠影響病情變化以及治療行為配合性。本研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者的圍術(shù)期心理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮抑郁情緒，可以起到鞏固手術(shù)療效、促進(jìn)身心康復(fù)的重要作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮果蘭.子宮內(nèi)膜異位癥不孕癥婦女的心理狀態(tài)分析[J].全科護(hù)理,2010,161(33):3045-3046.

[2] 顧文玉,曲芃芃,胡曉玫,等.對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者心理、社會(huì)因素的臨床研究[J].天津醫(yī)藥,1993,21(6):366-367.

[3] 徐英娣,陳雪聰,江愛(ài)玉,等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者服用媽富隆依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(2):40-42.

[4] 朱勤用,青慧.子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)前心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(6):896.

[5] 郭瓊瑛.心理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(10):72-74.

[6] 曲桂清子宮內(nèi)膜異位癥患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(17):266-267.