韓慶禮

（夏邑縣人民醫(yī)院藥政科，河南 夏邑 476400）

近年來，腦血管疾病已成為威脅人類健康和影響生活質(zhì)量的主要疾病之一，其中腦梗死的發(fā)病率很高。腦梗死屬于中醫(yī)“中風”的范疇，是指在腦動脈粥樣硬化的基礎上，同時伴有血黏度、血脂水平增高等改變，繼而引發(fā)腦局部供血障礙的一種局灶性神經(jīng)損害。本文對夏邑縣人民醫(yī)院2008年10月至2009年12月收治的72例腦梗死患者應用燈盞花素注射液進行治療，同時將58例應用復方丹參注射液治療的腦梗死患者作為對照，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共觀察夏邑縣人民醫(yī)院2008年10月至2009年12月收治的130例腦梗死患者，均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及顱腦CT檢查進一步確診，并符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[1]。將全部病例隨機分為兩組，即燈盞花素注射液治療組和復方丹參注射液對照組。治療組72例，其中男44例，女28例；年齡44～78歲，平均61.3歲；梗死部位：基底節(jié)58例，丘腦5例，其他部位9例。對照組58例，其中男31例，女27例；年齡41～76歲，平均59.8歲；梗死部位：基底節(jié)43例，丘腦5例，其他部位10例。兩組在性別、年齡、梗死部位、病情程度、給藥時間及既往史均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組應用燈盞花素注射液30mg＋0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500mL靜脈滴注，1次/d；14d為1個療程，連用2個療程。對照組應用復方丹參注射液20mL＋0.9%氯化鈉注射液500mL靜脈滴注，1次/d；14d為1個療程，亦連用2個療程。所有病例視入院時病情輕重及其并發(fā)癥，酌情給予脫水劑降顱壓、降血壓及其他支持治療，嚴禁使用血管擴張劑。

2 結(jié) 果

2.1 療效評定標準

參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評定標準[2]：基本治愈：功能缺失評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺失評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：功能缺失評分減少18%～45%；無變化：功能缺失評分減少18%左右；惡化：功能缺失評分增加18%以上；死亡。

2.2 治療結(jié)果

治療組中臨床治愈39例，顯著進步21例，進步8例，無效3例，惡化1例，顯效率83.3%，總有效率94.5%；對照組的58例中，臨床治愈19例，顯著進步17例，進步9例，無效10例，惡化3例，顯效率62.1%，總有效率77.6%。兩者相比較，有顯著性差異（P＜0.05），表明治療組療效明顯高于對照組。并且兩組病例在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的毒副作用。

3 討 論

腦梗死是老年退行性的腦動脈疾病，現(xiàn)代醫(yī)學認為，腦梗死的發(fā)生原因有多種，但腦微循環(huán)障礙和血液流變學異常是其主要原因。腦梗死發(fā)生時，由于腦組織中的血流突然中斷或減小而引起缺血、缺氧、壞死及周圍腦組織水腫，進而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。同時由于缺血、缺氧，局部缺血組織會產(chǎn)生大量的超氧自由基，而超氧自由基又進一步損害腦組織，形成惡性循環(huán)[3]。而燈盞花素是從中藥燈盞花中分離出來的有效成份，為活血化瘀單味中成藥靜脈注射液。其主要成份是總黃酮。據(jù)相關文獻記載：燈盞花具有散寒解表，活血舒筋，止痛消積等功能[4]。現(xiàn)代藥理研究進一步證實，燈盞花素具有明顯的擴張血管、增加動脈血流量、減少外周阻力、抑制血小板聚集、抑制體內(nèi)凝血、清除和抑制氧自由基產(chǎn)生的作用，并能夠降低纖維蛋白原及紅細胞壓積，促進纖溶及溶栓等作用。通過以上藥理作用，燈盞花素注射液能迅速改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，促進側(cè)枝循環(huán)的建立與開放，從而恢復梗死區(qū)尤其是梗死周邊缺血半暗帶區(qū)以達到治療腦梗死的目的。

本文通過對130例腦梗死患者的療效觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，燈盞花素注射液治療組的顯效率83.3%、總有效率94.5%，而復方丹參注射液對照組的顯效率62.1%、總有效率77.6%，經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性差異，這些提示燈盞花素注射液對治療腦梗死有較好的療效，能明顯改善患者臨床神經(jīng)功能缺損程度，降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量?？傊?，燈盞花素注射液作為一種新型的活血化瘀純中成藥靜脈注射液，對腦梗死的療效明顯優(yōu)于復方丹參注射液，且無明顯的不良反應，既經(jīng)濟又安全，值得臨床推廣應用。

[1] 中華神經(jīng)科學會.腦血管疾病分類診斷要點[J].中國實用內(nèi)科雜志,1997,17(5):352-354.

[2] 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[3] 甕明偉.燈盞花素注射液治療腦梗塞的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(13):147.

[4] 曲秀姿,楊亮泉.燈盞花素注射液治療腦梗塞36例臨床體會[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2004,11(4):97-98.