豐春蓮

（景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333001）

景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科自2009年9月份，開始了在婦產(chǎn)科實(shí)施了整體護(hù)理和入院時(shí)評(píng)估新的護(hù)理模式以來(lái)，各方面均取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)并論述如下。

1 整體護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)

1.1 加強(qiáng)了患者的心理護(hù)理

因婦產(chǎn)科患者由于內(nèi)分泌因素疾病，手術(shù)和妊娠等都會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，如少女月經(jīng)初潮的神秘，驚恐感，更年期婦女的情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，緊張或抑郁，血壓的波動(dòng)，失眠，卵巢癌，子宮癌的化療，心臟病合并妊娠的危重患者的悲觀厭世心理，習(xí)慣性流產(chǎn)的壓抑心理，孕婦臨床前的依賴心理 ，喜悅心理等等，而對(duì)以上種種的心理變化[1]，我們要體貼和關(guān)心患者，在整體護(hù)理模式中，責(zé)任護(hù)士通過(guò)自己的美好言語(yǔ)，愉快的情緒，讓患者感動(dòng)了溫暖，增強(qiáng)了信心，減少了顧慮，振奮了精神，從而讓患者在治療中得到了最佳的心理狀態(tài)。

1.2 加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心

提高了護(hù)理質(zhì)量，在整體護(hù)理工作中，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)科的患者從入院到出院的全過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的細(xì)致的周密的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真對(duì)侍并處理婦產(chǎn)科患者遇到的每一個(gè)問(wèn)題，從而更好地加強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任心，使患者能夠得到早日康復(fù)的幸福。

1.3 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

責(zé)任護(hù)士要和自己的婦產(chǎn)科患者進(jìn)行交談，查體和健康指導(dǎo)，就必須學(xué)習(xí)與婦產(chǎn)科疾病相關(guān)的生理、病理、藥理以及疾病的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的知識(shí)，與此同時(shí)，因?yàn)橐私饣颊叩男睦?，家庭和社?huì)環(huán)境，就必須掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，在書寫護(hù)理病歷過(guò)程中，要提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，同時(shí)寫出理論依據(jù)，這樣不僅培養(yǎng)了護(hù)士獨(dú)立思考，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和寫作能力，更促進(jìn)了護(hù)士結(jié)合臨床病例翻閱資料，加強(qiáng)著業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)能力。

1.4 密切了護(hù)患關(guān)系

患者入院后即有固定的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，為她們的身心健康負(fù)責(zé)，在住院期間遇到的護(hù)理問(wèn)題和出院后的保健知識(shí)（如產(chǎn)婦產(chǎn)后的體形恢復(fù)，嬰兒喂養(yǎng)的方式方法，產(chǎn)褥期的事項(xiàng)）[2]都得由護(hù)士負(fù)責(zé)向患者和（或）其家屬提供，指導(dǎo)和幫助，使護(hù)士起到了幫助照顧和指導(dǎo)患者康復(fù)的作用。整體護(hù)理模式的實(shí)施，所有的患者均集中在幾個(gè)病房，她們各自都有自己的責(zé)任護(hù)士，而護(hù)士大部分時(shí)間均在患者之中，這樣就與患者交流思想的時(shí)間增加了，而護(hù)士則經(jīng)常用通俗易懂的語(yǔ)言結(jié)合患者的病情和文化素質(zhì)深入淺出地講解疾病的知識(shí)，在手術(shù)或特殊檢查前進(jìn)行有關(guān)介紹和指導(dǎo)，教會(huì)患者協(xié)助配合，解除她們由此產(chǎn)生的恐懼心理和焦慮情緒，如讓產(chǎn)生了憂郁癥的更年期患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，讓臨產(chǎn)婦其有安全感等。

1.5 有利于醫(yī)護(hù)間的密切合作

主管醫(yī)師對(duì)每個(gè)患者的治療計(jì)劃多是通過(guò)護(hù)士實(shí)施的，尤其是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士接觸到患者的時(shí)間比主管醫(yī)師要多，患者的一些心理變化、情緒的改變，疾病反復(fù)首先知道的是責(zé)任護(hù)士，護(hù)士能及時(shí)地把情況反應(yīng)給主管醫(yī)師，給醫(yī)師治療計(jì)劃的實(shí)施的改變?nèi)〉搅酥匾淖饔茫瑫r(shí)責(zé)任護(hù)士亦可以提出一些合理的治療計(jì)劃供主管醫(yī)師參考，護(hù)士協(xié)助了醫(yī)師，反過(guò)來(lái)，醫(yī)師也就不斷地幫助護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，專業(yè)知識(shí)以及技術(shù)操作的指導(dǎo)，這樣促進(jìn)了護(hù)醫(yī)關(guān)系的進(jìn)展。

1.6 有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展

在整體護(hù)理模式中，整體分管患者，在實(shí)施計(jì)劃護(hù)理，書寫護(hù)理病歷，貫徹身心整體護(hù)理后能使醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密結(jié)合于臨床護(hù)理也使護(hù)士的知識(shí)更好地發(fā)揮，改變了過(guò)去“學(xué)不學(xué)都一樣干，學(xué)了理論也用不上”的狀況，護(hù)理專業(yè)成為獨(dú)立的科學(xué)，必須具有科學(xué)、理論性、研究性，才能不斷地向前發(fā)展，整體護(hù)理模式的實(shí)施，護(hù)理病歷的建立，為護(hù)理工作積累了科學(xué)資料，開展了護(hù)理科研工作及培養(yǎng)年輕護(hù)士，為護(hù)理工作開辟了廣闊的道路。

2 入院評(píng)估在護(hù)理工作中作用

2.1 消除患者的陌生感和恐懼感

入院評(píng)估的第一步是自我介紹，讓患者了解她的責(zé)任護(hù)士和病房的護(hù)士長(zhǎng)，這對(duì)于初次住院的婦產(chǎn)科的人來(lái)說(shuō)尤為重要，因?yàn)槊康揭粋€(gè)新的環(huán)境都要有一個(gè)熟悉的過(guò)程，對(duì)于醫(yī)院這樣一個(gè)特定的環(huán)境還增加了一種恐懼感，患者無(wú)論從心理上還是從軀體上都希望得到有效的治療，得到醫(yī)護(hù)的重視，這時(shí)如果醫(yī)護(hù)人員給她們自己和醫(yī)院的環(huán)境，為患者住院期間的一切負(fù)責(zé)，患者的感激之情會(huì)油然而生，同時(shí)，患者很容易消除了陌生感和恐懼感，并愿意把心理話告訴我們，視我們?yōu)橹?，一句話，密切了醫(yī)患關(guān)系，消除了許多誤解，扼制了許多醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

2.2 增加了戰(zhàn)勝疾病的信心

入院評(píng)估的第二步就是要了解患者的健康狀況，如具有心臟病的產(chǎn)婦，態(tài)度和謁地詢問(wèn)病史，耐心地聽(tīng)取患者對(duì)自己病情敘述，之后給患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)和情況，下一步將要做的治療情況，使患者心中有數(shù)，給患者創(chuàng)造一個(gè)平等和諧的心理環(huán)境，來(lái)增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 評(píng)估的重要性所在是護(hù)理程度的關(guān)鍵

評(píng)估是整體護(hù)理程度的基礎(chǔ)，同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟，如果評(píng)估不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)的失敗。所以要求我們護(hù)士要從各方面提高自己，不斷豐富自己的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己觀察患者的特定素質(zhì)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理和入院評(píng)估，既加強(qiáng)了責(zé)任心提高了業(yè)務(wù)水平，密切了護(hù)患關(guān)系，加深了醫(yī)護(hù)協(xié)作，同時(shí)也利于患者早日康復(fù)。

[1] 鄭懷美,蘇應(yīng)寬.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1989.