■ 石麗英

1 《中國(guó)醫(yī)師宣言》提出的背景

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的沖擊以及價(jià)值觀的變化，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中面臨的利益沖突逐漸增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施過(guò)程中存在的一些問(wèn)題也進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，使得醫(yī)師越來(lái)越難以承擔(dān)他們對(duì)患者和社會(huì)所肩負(fù)的責(zé)任。在這種情況下，重申醫(yī)師職業(yè)精神根本的、普遍的原則和價(jià)值就顯得尤為重要。因此，2002年新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)師宣言》）應(yīng)運(yùn)而生。它是由美國(guó)內(nèi)科學(xué)委員會(huì)、美國(guó)醫(yī)師學(xué)院和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議，首次發(fā)表于美國(guó)內(nèi)科學(xué)年刊和柳葉刀雜志。目前已有36個(gè)國(guó)家和地區(qū)的130余個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可和簽署該宣言。

作為醫(yī)師的行業(yè)組織，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2005年5月正式加入國(guó)際推行的《醫(yī)師宣言》活動(dòng)，以行業(yè)組織的權(quán)威性，向全社會(huì)發(fā)出呼吁，學(xué)習(xí)和踐行《醫(yī)師宣言》，重塑醫(yī)師的職業(yè)精神。由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)倡議，聯(lián)合各地方醫(yī)師協(xié)會(huì)和二級(jí)分會(huì)，共同開展宣傳和學(xué)習(xí)活動(dòng)。活動(dòng)得到了廣大醫(yī)師的積極響應(yīng)，社會(huì)各界也給予了高度肯定。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫指出：希望《醫(yī)師宣言》成為廣大醫(yī)師的心靈戒尺。

在宣傳和推廣國(guó)際《醫(yī)師宣言》的過(guò)程中，一些醫(yī)生和專家學(xué)者提出建議：由于東西方的文化背景差異，盡管《醫(yī)師宣言》所傳達(dá)的職業(yè)信仰相同，但在語(yǔ)言表述的理解上還有一些困難。中國(guó)有著悠久的文化和歷史傳承，在距今1500年前醫(yī)圣孫思邈就提出了“大醫(yī)精誠(chéng)”，應(yīng)該挖掘提煉有中國(guó)特色的《中國(guó)醫(yī)師宣言》。 《中國(guó)醫(yī)師宣言》不是對(duì)國(guó)際《醫(yī)師宣言》的否定，而是更緊密結(jié)合中國(guó)文化的實(shí)際情況，對(duì)國(guó)際《醫(yī)師宣言》的補(bǔ)充。

2 《中國(guó)醫(yī)師宣言》的起草過(guò)程

經(jīng)過(guò)反復(fù)的論證和討論，2008年9月經(jīng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事會(huì)通過(guò)，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)承擔(dān)《中國(guó)醫(yī)師宣言》的起草工作。受中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)的委托，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)人文研究院負(fù)責(zé)《中國(guó)醫(yī)師宣言》的具體起草。在2008年9月至2011年5月的2年8個(gè)月時(shí)間里，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)先后4次組織相關(guān)專家，就《中國(guó)醫(yī)師宣言》初稿進(jìn)行討論和修改。期間還將《中國(guó)醫(yī)師宣言》討論稿報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)審閱，陳部長(zhǎng)對(duì)《中國(guó)醫(yī)師宣言》起草工作給予了高度的肯定，并親筆批示，希望將《中國(guó)醫(yī)師宣言》的宣傳與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來(lái)。為了使《中國(guó)醫(yī)師宣言》更加完善，切實(shí)反映廣大醫(yī)師的共同心聲，《中國(guó)醫(yī)師宣言》還向全社會(huì)廣泛征求意見，期間，對(duì)《中國(guó)醫(yī)師宣言》提出修改建議的既有衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)、知名的老院士，也有普通的醫(yī)生和法律、新聞工作者。由此可見大家對(duì)《中國(guó)醫(yī)師宣言》的關(guān)注與重視。

3 《中國(guó)醫(yī)師宣言》的主要內(nèi)容概述

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。作為健康的守護(hù)者，醫(yī)師應(yīng)遵循病人利益至上的基本原則，弘揚(yáng)人道主義的職業(yè)精神，恪守預(yù)防為主和救死扶傷的社會(huì)責(zé)任。

（1）平等仁愛。堅(jiān)守醫(yī)乃仁術(shù)的宗旨和濟(jì)世救人的使命。關(guān)愛患者，無(wú)論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會(huì)地位如何，一視同仁。

（2）患者至上。尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的利益。尊重患者及其家屬在充分知情條件下對(duì)診療決策的決定權(quán)。

（3）真誠(chéng)守信。誠(chéng)實(shí)正直，實(shí)事求是，敢于擔(dān)當(dāng)救治風(fēng)險(xiǎn)。有效溝通，使患者知曉醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不因其他因素隱瞞或誘導(dǎo)患者，保守患者私密。

（4）精進(jìn)審慎。積極創(chuàng)新，探索促進(jìn)健康與防治疾病的理論和方法。寬厚包容，博采眾長(zhǎng)，發(fā)揚(yáng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)精神。嚴(yán)格遵循臨床診療規(guī)范，審慎行醫(yī)，避免疏忽和草率。

（5）廉潔公正。保持清正廉潔，勿用非禮之心，不取不義之財(cái)。正確處理各種利益關(guān)系，努力消除不利于醫(yī)療公平的各種障礙。充分利用有限的醫(yī)療資源，為患者提供有效適宜的醫(yī)療保健服務(wù)。

（6）終生學(xué)習(xí)。持續(xù)追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。保證醫(yī)學(xué)知識(shí)的科學(xué)性和醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的合理性，反對(duì)偽科學(xué)，積極向社會(huì)傳播正確的健康知識(shí)。

4 《中國(guó)醫(yī)師宣言》提出的社會(huì)意義

《中國(guó)醫(yī)師宣言》的提出，不僅是對(duì)醫(yī)師職業(yè)行為的規(guī)范，更是以此喚起醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任和職業(yè)榮譽(yù)感。它勢(shì)必會(huì)對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革起到積極的促進(jìn)作用。正如中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、道德建設(shè)委員會(huì)主任委員王德炳教授所說(shuō)的，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主體，《中國(guó)醫(yī)師宣言》是對(duì)醫(yī)生自律、自省的要求，使醫(yī)生成為醫(yī)改的推動(dòng)者；沒有醫(yī)生的職業(yè)精神，便不會(huì)有和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)對(duì)醫(yī)生職業(yè)精神的重申，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會(huì)氛圍。

《中國(guó)醫(yī)師宣言》執(zhí)筆人、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)人文研究院院長(zhǎng)張大慶認(rèn)為，《中國(guó)醫(yī)師宣言》的核心是體現(xiàn)以人為本，病人利益至上。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，少數(shù)醫(yī)生人文情懷淡薄的情形之下，《中國(guó)醫(yī)師宣言》是對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)中醫(yī)生所面臨的挑戰(zhàn)的回應(yīng)，讓患者了解醫(yī)生努力為病人服務(wù)的意志和決心。正如《中國(guó)醫(yī)師宣言》前言中所說(shuō)：我們深知，醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的局限性與人類生命的有限性是我們所面臨的永久難題，我們應(yīng)敬畏生命、善待病人，自覺維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的真誠(chéng)、高尚與榮耀，努力擔(dān)當(dāng)社會(huì)賦予的增進(jìn)人類健康的崇高職責(zé)。

王德炳教授認(rèn)為：“《中國(guó)醫(yī)師宣言》不是法律，更多地是凈化和感召醫(yī)生的心靈，當(dāng)心靈受到凈化時(shí)，遇到問(wèn)題自然知道怎么做。”

筆者認(rèn)為，《中國(guó)醫(yī)師宣言》應(yīng)當(dāng)是每一位醫(yī)生心中的從業(yè)標(biāo)尺，時(shí)刻提醒我們肩負(fù)的守護(hù)人類健康、促進(jìn)社會(huì)和諧的神圣使命。如何讓醫(yī)生理解和領(lǐng)會(huì)《中國(guó)醫(yī)師宣言》，真正把《中國(guó)醫(yī)師宣言》的核心思想貫穿到醫(yī)療實(shí)踐中，才是《中國(guó)醫(yī)師宣言》提出的意義所在。