■ 江蘇省醫(yī)院協(xié)會縣（市）級綜合醫(yī)院建設(shè)調(diào)研課題組

江蘇省縣(市)級綜合醫(yī)院基本建設(shè)情況調(diào)查報告

■ 江蘇省醫(yī)院協(xié)會縣（市）級綜合醫(yī)院建設(shè)調(diào)研課題組①

縣（市）級綜合醫(yī)院 基本建設(shè)

為摸清江蘇省縣（市）級綜合醫(yī)院基本建設(shè)家底，找出存在問題，研究進(jìn)一步加強縣（市）級醫(yī)院基本建設(shè)的思路和政策措施。江蘇省醫(yī)院協(xié)會對全省縣（市）級綜合醫(yī)院的基本建設(shè)情況進(jìn)行了一次全面調(diào)查。通過調(diào)查了解全省今后五年有多少醫(yī)院需要搬遷，有多少醫(yī)院規(guī)劃增地，有多少新建項目，需要投入多少資金。

①江蘇省海安縣人民醫(yī)院，226600 江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中壩中路17號

Author’s address：Hai’an County People’s Hospital, No.17, Middle Zhongba Road, Hai’an Town, Hai’an County, 226600, Jiangsu Province, PRC

縣（市）級醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。為摸清江蘇省縣（市）級綜合醫(yī)院基本建設(shè)家底，找出存在問題，研究進(jìn)一步加強縣（市）級醫(yī)院基本建設(shè)的思路和政策措施。江蘇省醫(yī)院協(xié)會對全省縣（市）級綜合醫(yī)院的基本建設(shè)情況進(jìn)行了一次全面調(diào)查。

1 調(diào)查設(shè)計

1.1 調(diào)查目的

通過調(diào)查了解全省縣(市)級醫(yī)院基本建設(shè)的開放床位、占有土地面積、建筑面積、基本建設(shè)主要指標(biāo)、基礎(chǔ)配套設(shè)施等綜合現(xiàn)狀，制定符合我省縣(市)級綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，通過調(diào)查了解全省今后五年有多少醫(yī)院需要搬遷，有多少醫(yī)院規(guī)劃增地，有多少新建項目，需要投入多少資金。

1.2 調(diào)查時間與調(diào)查對象

調(diào)查時間：2009年2月12日至2009年2月28日。

調(diào)查對象：全省62家縣(市)級綜合性醫(yī)院（含以農(nóng)村人口為主的區(qū)內(nèi)規(guī)模最大的區(qū)級綜合醫(yī)院）。

1.3 調(diào)查方法

通過發(fā)放調(diào)查表、現(xiàn)場調(diào)研兩家醫(yī)院、Email問卷、電話回訪等方法進(jìn)行調(diào)查。

1.4 簡要情況

調(diào)查表包括開放床位、占有土地面積、建筑面積、基本建設(shè)主要指標(biāo)、基礎(chǔ)配套設(shè)施等5個部分。共發(fā)放調(diào)查表62份，調(diào)查表填寫者均為各醫(yī)院基建和總務(wù)部門負(fù)責(zé)人。累計收回調(diào)查表62份，回收率100%，62份調(diào)查表經(jīng)審核均符合填報要求。

2 調(diào)查分析

江蘇全省沿海對外開放城市多，外資企業(yè)多，外來人口多，GDP總量居全國第二，居民人均可支配收入全國領(lǐng)先，城鎮(zhèn)居民、醫(yī)保、新農(nóng)合參保率高，人民對醫(yī)療健康需求高，全省的縣（市）級綜合性醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1 開放床位

2.1.1 編制床位。62家醫(yī)院編制床位總數(shù)28083，其中蘇中14家7053張，蘇北28家10151張，蘇南20家10879張。全省62家醫(yī)院編制床位<400張的有27家， 400～599張的有28家，>600張的有7家，最多的為800張，最少的為205張。

2.1.2 實際開放床位。62家醫(yī)院實際開放床位總數(shù)為34838張，其中蘇中有7989張，蘇北有12592張，蘇南有14257張。全省62家醫(yī)院實際開放床位≤400的有17家，400～599的有26家，≥600的有19家，其中有2家大于1000張。最多的為1450，最少的為230。全省編制床位數(shù)28083張，實際開放床位數(shù)34838張，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所2008年出版的《中國醫(yī)院建設(shè)指南》，縣及縣以下地區(qū)宜為2～4病床/千人，門（急）診量約為編制病床數(shù)的3倍的標(biāo)準(zhǔn)和實際現(xiàn)狀，及未來五年規(guī)劃（2009-2013年），全省實際開放床位應(yīng)達(dá)到4萬張，尚缺少5162張。

2.2 占有土地總面積

6 2家醫(yī)院占有土地總面積為2891484平方米，醫(yī)療用房占地總面積為705324.8，非醫(yī)療用房占地總面積為359844.8。其中醫(yī)療用房占地最大的為40000平方米，最小的為2833平方米，其醫(yī)療用房占地平均值為11376.2平方米。非醫(yī)療用房占地最大的為29462平方米，最小的為303平方米，非醫(yī)療用房占地平均值為5803.95平方米。綠地占地總面積為738255.9平方米，道路占地總面積為534215平方米，其他占地總面積為294544.8平方米。醫(yī)療用房占地總面積為27%，非醫(yī)療用房占地總面積為14%，綠地占地總面積為28%，道路占地總面積為20%，其他占地總面積為11%。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，200～300床為117平方米/床，400～500床為115平方米/床，600～700床為113平方米/床，800～900床為111平方米/床，1000床為109平方米/床，另根據(jù)江蘇省基本現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)平均每床占醫(yī)院總面積為110平方米/床。依此計算，全省醫(yī)院占有土地總面積尚缺1198644平方米。

2.3 建筑總面積

全省62家醫(yī)院建筑總面積3087113平方米，其中醫(yī)療用房面積2634636平方米，占75%，平均為42494.13平方米；非醫(yī)療用房502809.9平方米，占7%，平均為8109.84平方米；危房總面積為13312.3平方米，占18%。62家醫(yī)院中有15家存在危房，占62家醫(yī)院的24.19%。

2.3.1 醫(yī)療用房面積。(1)住院總面積達(dá)到了1427304平方米，平均值為23021.03平方米，其中在平均值以上的醫(yī)院有26家，即有58%的醫(yī)院達(dá)不到平均值。ICU的總面積達(dá)到了33395平方米，但有4家醫(yī)院沒有ICU科室，ICU的面積最大的是1591平方米。CCU的總面積達(dá)到了6692.44平方米，但有20家醫(yī)院沒有CCU科室，CCU的面積最大的是661平方米。感染性疾病病房的總面積為73762.61方米，但其中有6家醫(yī)院沒有感染性疾病病房。對照衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，全省住院面積已超過標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)合江蘇實際應(yīng)高于部頒標(biāo)準(zhǔn)，考慮未來五年，目前全省住院面積是適宜的。（2）門診用房的總面積為469345.5平方米，平均值為7570.09平方米，其中血透室的總面積為26363.43平方米，計劃生育門診的總面積為9548.09平方米，其中有6家醫(yī)院沒有計劃生育門診；兒科門診的總面積為10191.53平方米，其中最小為15平方米，最大為812平方米；感染性疾病門診的總面積為11380.65平方米，其中最小為12平方米，最大為2993平方米。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，全省門診面積剛剛達(dá)標(biāo)，但結(jié)合江蘇實際應(yīng)適當(dāng)提高。（3）急診總面積為95852.13平方米，平均值為1546.00平方米，達(dá)到平均值的醫(yī)院有42家，占有的比例是68%。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，綜合醫(yī)院急診用房占總建筑面積的比例為3%，全省門診面積剛剛達(dá)標(biāo)，但結(jié)合江蘇實際應(yīng)適當(dāng)提高。（4）醫(yī)技部門占有的總面積為332455.6平方米，平均占有面積為5362.19平方米，其中有43家達(dá)不到平均水平，占69%，有1家醫(yī)院沒有醫(yī)技部門。其中藥劑科總面積為57346.14平方米，最大為4376平方米，最小為0。檢驗科總面積為44680.74平方米，其中最大為1635平方米，最小為210平方米。放射科的總面積是74143.99平方米，其中最大為4408平方米，最小為0。在放射科中，磁共振的總建筑面積為7774.87平方米，加速器的總建筑面積為24276.82平方米，CT的總建筑面積為17756.42平方米，普放的總建筑面積為28571.58平方米。病理科的總建筑面積為14825.91平方米，其中最大為800平方米，最小為40平方米。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，綜合醫(yī)院醫(yī)技用房占總建筑面積的比例為27%，目前全省醫(yī)技面積占總建筑面積的比例僅為11%，需要加大投入。

2.3.2 非醫(yī)療用房面積。（1）全省行政用房面積為122248.1平方米。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，綜合醫(yī)院行政用房占總建筑面積的比例為4%，全省門診面積剛剛達(dá)標(biāo)，但結(jié)合江蘇實際應(yīng)適當(dāng)提高。（2）后勤用房面積（保障系統(tǒng)）為140972.6平方米。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，綜合保障系統(tǒng)用房占總建筑面積的比例為8%，目前全省保障系統(tǒng)用房面積占總建筑面積的比例僅為5%，需要加大投入。（3）生活用房面積（院內(nèi)生活）為165334.8平方米。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，綜合醫(yī)院院內(nèi)生活用房占總建筑面積的比例為4%，全省平均水平已經(jīng)達(dá)標(biāo)。（4）科研教學(xué)用房面積為86958.51平方米。根據(jù)衛(wèi)生部2008年修訂版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，綜合醫(yī)院教學(xué)用房建筑面積指標(biāo)（m2/學(xué)生），附屬醫(yī)院8～10平方米/學(xué)生，教學(xué)醫(yī)院4平方米/學(xué)生，依此計算全省科研教學(xué)面積尚缺32967.4平方米。

2.3.3 危房面積。全省危房13312.3平方米。

2.4 基本建設(shè)主要指標(biāo)

平均每床占醫(yī)院總建設(shè)總面積、住院護(hù)理單元占每床建筑總面積、平均日門診人次占建筑總面積、平均每床醫(yī)技用房占建筑總面積、綠化率等指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)，平均每床占醫(yī)院總土地總面積、醫(yī)療、教學(xué)和科研用房占醫(yī)院總面積、教學(xué)醫(yī)院平均每學(xué)生建筑總面積、附屬醫(yī)院平均每學(xué)生建筑總面積、建筑容積率、建筑密度、停車泊位等與標(biāo)準(zhǔn)還有一定距離。全省停車泊位達(dá)標(biāo)的有10家，大部分醫(yī)院還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2.5 基礎(chǔ)配套設(shè)施

全省各家醫(yī)院的基礎(chǔ)配套設(shè)施基本到位，能滿足臨床需要，僅有蘇北少數(shù)幾家醫(yī)院尚需進(jìn)一步加強。

3 未來五年（2009-2013年）規(guī)劃

有搬遷計劃的單位有20家;規(guī)劃擴增土地總面積2127780平方米，征地總費用132068.4萬元，拆遷總費用88492萬元;規(guī)劃新建項目92個，建筑總面積2970839平方米，建設(shè)總資金1018313.7萬元，有13家單位沒有新建項目。

4 討論與建議

縣（市）級醫(yī)院建設(shè)需擺正三個關(guān)系。一是 數(shù)量與質(zhì)量之間的關(guān)系。全省62家醫(yī)院供應(yīng)室、手術(shù)室硬件設(shè)備等均達(dá)到要求、軟件方面有些還達(dá)不到規(guī)范要求。二是地區(qū)與地區(qū)之間差別關(guān)系。蘇北地區(qū)30%～40%編制床位數(shù)在400張以下；蘇南地區(qū)80%的醫(yī)院編制床位數(shù)在600～799之間；蘇中地區(qū)60%的醫(yī)院編制床位在400～699之間。三是重點地區(qū)與重點加強之間關(guān)系。蘇北、蘇中地區(qū)投入重點要放在基本建設(shè)上，蘇南地區(qū)投入重點要放在設(shè)備、人員上。

開放床位規(guī)模應(yīng)分蘇南、蘇中、蘇北確定。建議在政策和經(jīng)費方面重點扶持蘇中、蘇北地區(qū)，改善就醫(yī)環(huán)境。

全省尚有15所縣（市）級醫(yī)院存在危房，合計13312.3平方米，為確保就醫(yī)安全，應(yīng)加大經(jīng)費投入，徹底消除危房建筑。

按照五年規(guī)劃，全省有20所縣（市）級醫(yī)院需要搬遷，有增地規(guī)劃2127780平方米，征地總費用132068.4萬元，拆遷總費用88492萬元，有新建項目92個，建筑面積2970839平方米，建設(shè)資金1018313.7萬元，要做好這些工作，醫(yī)院基本建設(shè)資金缺口在1238874.1萬元，政府應(yīng)該給予扶持。

目前全省縣（市）級醫(yī)院固體廢物處理站為數(shù)不多，建議每個縣要建一個固體廢物處理中心，以降低處理成本，符合環(huán)保要求。

應(yīng)制訂全省ICU、磁共振、核醫(yī)學(xué)科、供應(yīng)室等基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。感染性疾病基本建設(shè)及基礎(chǔ)配套設(shè)施全省大部分縣（市）級醫(yī)院不符合要求，應(yīng)加大投入，規(guī)范建設(shè)。

Survey on county level general hospital infrastructure in Jiangsu Province

Research Team of County Level General Hospital Infrastructure, Jiangsu Provincial Hospital Association

Chinese Hospitals.-2011,15(1)：41-43

county level general hospital, infrastructure

To know the situation of county level general hospital infrastructure, find the problems and help making decision of county level general hospital infrastructure, county level general hospitals in Jiangsu Province were censused. How many hospital will need to be moved, how many hospital will need to be expanded, how many projects will need to be set and how much money is needed is learned by this survey.

周廣鑒：江蘇省海安縣人民醫(yī)院院長。

E-mail：jsyyxh2006@163.com

2010-08-13](責(zé)任編輯 鄧雨珍)