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新模式下病理學(xué)教學(xué)改革初探

2011-02-21 01:56盧林明
關(guān)鍵詞:病理學(xué)病理教學(xué)內(nèi)容

盧林明,周 玨

皖南醫(yī)學(xué)院病理教研室,安徽蕪湖 241002

新模式下病理學(xué)教學(xué)改革初探

盧林明,周 玨

皖南醫(yī)學(xué)院病理教研室,安徽蕪湖 241002

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育新模式,培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才,對(duì)傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了全方位、多層次、綜合性探索、改革。從改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及手段等方面入手,教學(xué)質(zhì)量得到改善,學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的掌握和主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考能力都有明顯提高。

病理學(xué);教學(xué);改革;探索

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本的變化,由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[1]。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中,依然沿用舊的醫(yī)學(xué)教育模式和教育方法已經(jīng)不能滿足新形式的需求,因此醫(yī)學(xué)教育模式也必須與時(shí)俱進(jìn),不斷探索、變革和發(fā)展。這就給我們提出了新的要求:改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系,創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)要求的高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

病理學(xué)是研究疾病原因、發(fā)病機(jī)制、機(jī)體形態(tài)與機(jī)能變化規(guī)律從而認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的科學(xué),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科[2-3]。以課堂為中心,以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,缺乏學(xué)生的主動(dòng)參與機(jī)制。教師習(xí)慣拘泥于傳統(tǒng)學(xué)科范疇,難以開(kāi)拓創(chuàng)新。教學(xué)學(xué)時(shí)縮減、專業(yè)增多、學(xué)生人數(shù)增加等諸多問(wèn)題,已嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。因此,對(duì)病理學(xué)教學(xué)的改革勢(shì)在必行。本教研室通過(guò)五年來(lái)的全方位、多層次的教學(xué)改革,通過(guò)改革促進(jìn)學(xué)科建設(shè),通過(guò)學(xué)科建設(shè)促進(jìn)改革,建立適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的病理學(xué)教學(xué)體系,取得了良好的教學(xué)效果。

1 重新審定教學(xué)內(nèi)容,符合各專業(yè)培養(yǎng)要求

隨著學(xué)校的擴(kuò)大發(fā)展,學(xué)生人數(shù)不斷增加,專業(yè)設(shè)置趨向多元化、專業(yè)性、交叉性。目前我校本科教育公設(shè)17個(gè)專業(yè),涉及醫(yī)、理、工、管理、法等學(xué)科門類。各專業(yè)學(xué)時(shí)不同,課程設(shè)定也不盡相同,相同的教學(xué)大綱已不能適應(yīng)。為了使病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容能適合培養(yǎng)不同層次、不同專業(yè)合格人才的要求,通過(guò)教研室集體備課,對(duì)現(xiàn)有教學(xué)大綱、教材及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新審定,在保證教學(xué)大綱對(duì)病理學(xué)教學(xué)基本要求的前提下,征求不同專業(yè)對(duì)病理學(xué)教學(xué)的特殊要求,并與相關(guān)學(xué)科做好相關(guān)內(nèi)容、重復(fù)內(nèi)容教學(xué)的商定,以五年制《病理學(xué)》(第7版)規(guī)劃教材為基礎(chǔ),針對(duì)不同專業(yè)增加或刪減不同的內(nèi)容,編寫可以適應(yīng)不同層次、不同專業(yè)的《病理學(xué)》教材或講義。比如,臨床醫(yī)學(xué)增加目前發(fā)病率逐年增加的淋巴造血系統(tǒng)疾病、免疫性疾??;非臨床專業(yè)則以總論為重點(diǎn),根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),適當(dāng)選擇某些與專業(yè)相關(guān)的系統(tǒng)疾病進(jìn)行講解。分專業(yè)制定不同的教學(xué)大綱,因材施教,使病理學(xué)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容能更好的適應(yīng)各專業(yè)、各層次的學(xué)生。在改革實(shí)踐的過(guò)程中,課堂上加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,并通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí),掌握基本技能,鞏固和豐富所學(xué)理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、不斷探索的精神。教學(xué)效果明顯提高,為更好地培養(yǎng)全面、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才服務(wù)。

2 教學(xué)手段多樣化,教學(xué)效果明顯提高

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)為主的課程,教學(xué)方法應(yīng)有其特點(diǎn)。但長(zhǎng)期沿襲下來(lái)的教學(xué)方法與其他學(xué)科沒(méi)有太大的區(qū)別,教師上課主要是一本教材、一支粉筆和數(shù)量有限的掛圖,顯然不利于形態(tài)學(xué)課程的教學(xué),也不同程度影響了教學(xué)效果,隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大、素質(zhì)教育的要求、教學(xué)時(shí)數(shù)的減少、病理學(xué)科的發(fā)展及多媒體教學(xué)的普及,這一問(wèn)題愈顯突出。近幾年來(lái),本教研室在病理教學(xué)中使用多媒體教學(xué)方法、啟發(fā)式教學(xué)方法及PBL教學(xué)方法等,使教學(xué)方法具有啟發(fā)性、先進(jìn)性、適用性,顯著提高了教學(xué)效果。

2.1 多媒體教學(xué)方法的應(yīng)用

按照教學(xué)大綱、教材及教學(xué)內(nèi)容的要求,首先撰寫精煉的文字內(nèi)容,繪制模式圖,拍攝、收集、挑選典型病變的大體和顯微照片,然后匯總制作一套集文字、模式圖、標(biāo)本照片、動(dòng)畫、聲音等一體的多媒體教學(xué)課件。與傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式相比,具有以下優(yōu)點(diǎn):①多媒體教學(xué)課件中典型的大體標(biāo)本圖片、組織圖片、各種模式圖以及其他資料豐富并且典型,可多方位展示相關(guān)知識(shí)。②通過(guò)一些動(dòng)畫可以觀看疾病的整個(gè)過(guò)程及其病理變化,具有動(dòng)態(tài)性和完整性的特點(diǎn)。③便于展示知識(shí)的互相交叉、前后聯(lián)系。比如顯示局部和整體的關(guān)系;病理變化、功能改變和臨床表現(xiàn)的相互聯(lián)系。④節(jié)省板書時(shí)間,增加信息量,并且可補(bǔ)充一些新理論、新機(jī)制,增加學(xué)生的知識(shí)面。⑤上傳到精品課程網(wǎng)上,供學(xué)生課后復(fù)習(xí)。

2.2 啟發(fā)式教學(xué)方法的應(yīng)用

啟發(fā)式教學(xué)就是把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的主體,遵循教學(xué)規(guī)律,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性的一種教學(xué)類型。啟發(fā)式教學(xué)的本質(zhì)是培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力[4]。目前課時(shí)縮減,每節(jié)課也由原先50 min改為40 min,教學(xué)時(shí)間明顯減少,而教學(xué)內(nèi)容不能隨之刪減,因此合理地使用啟發(fā)式教學(xué),利用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、思考可以解決以上問(wèn)題。此外,啟發(fā)式教學(xué)方法可突出“以學(xué)生學(xué)為中心”的教學(xué)理念,充分鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。教師在課堂上,只講重點(diǎn)、難點(diǎn),對(duì)一些基礎(chǔ)理論進(jìn)行簡(jiǎn)單指點(diǎn)。課前提出若干問(wèn)題,帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),課后布置若干問(wèn)題,讓學(xué)生思考討論,在討論的過(guò)程中,對(duì)所學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行整合、思索,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,甚至對(duì)一些知識(shí)有所懷疑,提出自己的新見(jiàn)解,教師對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo),鼓勵(lì)他們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或圖書館查閱資料,尋找問(wèn)題的答案,從中學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)了思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新精神。

2.3 PBL教學(xué)方法的應(yīng)用

PBL(problem-based learning)是近年來(lái)國(guó)際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式,是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),在輔導(dǎo)教師的參與下,通過(guò)小組討論的形式,圍繞某一具體病例進(jìn)行分析討論的過(guò)程[5-6],這種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中,通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問(wèn)題,來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。本教研室在教學(xué)過(guò)程中穿插進(jìn)行PBL教學(xué),采用臨床病例分析,通過(guò)提出問(wèn)題、建立假設(shè)、資料搜集、論證假設(shè)、最后總結(jié)五個(gè)步驟,不僅能將所學(xué)的病理知識(shí)融匯貫通,做到理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合,總論與各論、局部與整體、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相聯(lián)系,而且能將所學(xué)過(guò)的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)(如解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)等)、病理知識(shí)以及臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。通過(guò)病例分析,學(xué)生做到早期接觸臨床,不僅鍛煉了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,而且實(shí)踐能力、表達(dá)能力、利用信息資源能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也得到一定的提高。

3 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理教學(xué)中一直占有重要的地位,高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握和理解,融會(huì)貫通,做到理論與實(shí)際緊密聯(lián)系,同時(shí)又能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題以及創(chuàng)新的能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法主要是通過(guò)觀察大體標(biāo)本和組織切片來(lái)復(fù)習(xí)和驗(yàn)證理論課內(nèi)容,老師先講,學(xué)生再看,課后作業(yè),這種教學(xué)方式存在較多弊端:①教學(xué)內(nèi)容落后、陳舊,僅僅是對(duì)理論知識(shí)的重復(fù)和驗(yàn)證;②教學(xué)手段單一,學(xué)生只是被動(dòng)的接收病理基礎(chǔ)知識(shí),缺乏靈活性;④缺乏互動(dòng)性,課堂氣氛不活躍,很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)及創(chuàng)造熱情,忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。我們從修改實(shí)驗(yàn)教材、改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法入手,在實(shí)驗(yàn)教材中增加與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)的大體標(biāo)本和切片的彩色圖片,在實(shí)驗(yàn)課中使用多媒體互動(dòng)教學(xué),增加標(biāo)本、切片的演示,增加臨床病例的討論,輔助實(shí)驗(yàn)課的教學(xué),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得了良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

3.1 重新編寫實(shí)驗(yàn)教材,貼近教學(xué)實(shí)際

根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的要求,結(jié)合本教研室的實(shí)際情況及多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)原實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行修改,重新編寫實(shí)驗(yàn)教材。首先對(duì)教學(xué)標(biāo)本重新進(jìn)行了整理、編號(hào),添加、刪除了部分內(nèi)容,力求向?qū)W生介紹盡可能多的典型疾病的病變。在實(shí)習(xí)指導(dǎo)中插入典型病例標(biāo)本、切片的彩色圖片,這些是根據(jù)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容(包括大體和切片)拍攝的,使學(xué)生將文字、圖片和實(shí)際標(biāo)本的觀察結(jié)合在一起,更好的掌握各種疾病的特征性病變,同時(shí)課前和課后便于預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。適當(dāng)增加部分思考討論題,促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧思考,提高對(duì)病理形態(tài)變化的感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考和綜合分析的能力。目前,本實(shí)驗(yàn)教材是國(guó)內(nèi)唯一一本集文字、彩色圖片及思考討論為一體的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材,具有啟發(fā)性、創(chuàng)新性、適用性。

3.2 多媒體互動(dòng)教學(xué),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

隨著科技的不斷發(fā)展,以“Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)”系統(tǒng)為主體的多媒體教學(xué)的出現(xiàn)為病理形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革提供了一個(gè)嶄新的手段[7]。我校在2006年建立了三個(gè)多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,每個(gè)教室配備了學(xué)生用數(shù)碼顯微鏡32臺(tái)(內(nèi)置數(shù)碼相機(jī)),教師用數(shù)碼顯微鏡1臺(tái)(內(nèi)置數(shù)碼相機(jī)),以及投影儀、電動(dòng)投影屏幕、語(yǔ)音系統(tǒng)、中央控制臺(tái)、DELL工作站、Motic系統(tǒng)控制軟件、圖像處理軟件。教師先動(dòng)態(tài)演示教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生再獨(dú)立觀察,若有疑問(wèn),可隨時(shí)與教師進(jìn)行互動(dòng)教與學(xué),共同的問(wèn)題再通過(guò)全室互動(dòng)方式講解。利用多媒體數(shù)碼互動(dòng)教學(xué),將顯微鏡、計(jì)算機(jī)、數(shù)碼攝像有機(jī)地結(jié)合起來(lái),使教學(xué)手段更加靈活,教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng),教學(xué)氣氛更加活躍,教學(xué)效果明顯改善[8]。

3.3 穿插臨床病例討論,培養(yǎng)學(xué)生思考、解決問(wèn)題的能力

病理教學(xué)離不開(kāi)思維聯(lián)想,安排綜合性臨床病例分析必不可少。在實(shí)驗(yàn)課基本內(nèi)容不變動(dòng)的情況下,根據(jù)病理學(xué)教學(xué)大綱的要求,在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)當(dāng)中插入與之有關(guān)的臨床病例討論,在一學(xué)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行3次病例討論,血液循環(huán)障礙、炎癥、消化系統(tǒng)疾病各一個(gè)。具體方法為:①印發(fā)病例;②準(zhǔn)備、思考:給學(xué)生一周時(shí)間準(zhǔn)備,除了復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),還可查找相關(guān)資料,進(jìn)行整理、綜合分析,寫出自己對(duì)臨床病例分析的初步意見(jiàn)和思路;③課堂討論:在課堂上自由發(fā)言、討論,為使問(wèn)題集中提高理論深度,教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和提示。④教師總結(jié):最后教師公布正確答案,并將同學(xué)討論的情況進(jìn)行總結(jié)。在分析和研究病例的過(guò)程中,最大限度的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,培養(yǎng)他們獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力,同時(shí)在討論中,課堂氣氛非?;钴S,改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式枯燥無(wú)味的缺點(diǎn),給實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式注入新的活力。

4 針對(duì)職業(yè)醫(yī)師考試,編寫病理學(xué)習(xí)題集

我院的教學(xué)定位為教學(xué)為主型大學(xué),針對(duì)這一特點(diǎn),圍繞職業(yè)醫(yī)師考試,依托教材,在前期教學(xué)改革實(shí)踐的基礎(chǔ)上,我們從去年開(kāi)始編寫了一本符合病理學(xué)教學(xué)大綱要求,緊貼職業(yè)醫(yī)師考試范圍的習(xí)題集。該習(xí)題集具有重點(diǎn)明確、理論與實(shí)際緊密聯(lián)系、題型多樣等特點(diǎn),幫助學(xué)生理解、鞏固教學(xué)內(nèi)容,拓展學(xué)生思維能力,這不但是我們教學(xué)改革的一項(xiàng)內(nèi)容,更是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

5 建設(shè)專業(yè)題庫(kù),檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

考試是檢驗(yàn)教師教學(xué)效果、衡量學(xué)生掌握程度的最直接的方式,只有建立適合不同層次、不同專業(yè)的病理學(xué)題庫(kù),才能保證考試水平的客觀性和公平性,本教研室在病理習(xí)題集基礎(chǔ)上,建立了一套自己的專業(yè)題庫(kù)。題目的選定符合各層次、各專業(yè)病理學(xué)教學(xué)大綱、教材及教學(xué)內(nèi)容的要求。題型包括不同類型的選擇題、名詞解釋、問(wèn)答題、臨床病例討論等形式。出題采取考教分離,保證科學(xué)、客觀、公平、準(zhǔn)確的考察學(xué)生學(xué)習(xí)情況,檢測(cè)了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的掌握,也考核了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

通過(guò)四年的教學(xué)改革、教學(xué)研究和實(shí)踐,病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量取得了明顯的提高,學(xué)生對(duì)新教學(xué)內(nèi)容、方法等非常歡迎,對(duì)病理學(xué)以及其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)有了明顯的興趣,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性大大提高,病理學(xué)成績(jī)逐步提高,各方面能力也有了一定的鍛煉提高。當(dāng)然,我們只是在教學(xué)改革的道路上邁了一小步,在改革實(shí)踐的過(guò)程中,仍然有不足的地方,比如如何使多種教學(xué)方法優(yōu)化組合、靈活運(yùn)用,針對(duì)現(xiàn)在大眾化教育如何更好地做到因材施教等。我們將不斷努力思考、探索,使病理學(xué)教學(xué)從教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上適應(yīng)現(xiàn)代教育的發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出合格的、具有獨(dú)立思考并解決問(wèn)題的能力,具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

[1]焉然,袁長(zhǎng)海.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(6):3-4.

[2]卓麗娟.病理學(xué)教學(xué)初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2006,8(2):130-132.

[3]葉峰.病理教學(xué)方法的探索與體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(14):120-121.

[4]郝燕,王鵬.啟發(fā)式教學(xué)在《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(20):131.

[5]高毅,吳強(qiáng).應(yīng)用PBL教學(xué)模式改進(jìn)病理學(xué)教學(xué)的探討[J].淮海醫(yī)藥,2010,28(6):554-555.

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[7]彭安,郭冬生,張維.生命科學(xué)創(chuàng)新教育模式一顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2003,13(4):56-57.

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Investigation of pathology teaching reform under new pattern

LU Linming,ZHOU Jue
Department of Pathology,Wannan Medical College of Wuhu City,Anhui Province,Wuhu 241002,China

To adapt to the new pattern of modern medical education and train high-quality and practical medical personnel,overall,multileveled and comprehensive exploration and reform have been carried out on the traditional pathology education teaching.From the reform of teaching content,teaching methods,means and other aspects,the teaching quality have improved and the students'master of pathology knowledge,active learning ability and independent thinking ability have improved significantly.

Pathology;Teaching;Reform;Explore

R36

C

1673-7210(2011)10(c)-138-03

盧林明,男,碩士在讀,講師,教研室主任,從事病理解剖學(xué)教學(xué)工作,同時(shí)在附屬醫(yī)院病理科從事病理外檢工作;研究方向:病理教學(xué)及胃腸道腫瘤病理研究。

2011-07-25)

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