陳紅美，孫雪梅，趙 秋

（靖江市中醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士是護(hù)士中較為特殊的群體，處于搶救患者生命的第一線，每天面對工作量大、強(qiáng)度大、節(jié)奏快的特點(diǎn)，再加上特殊的工作環(huán)境，精神處于高度緊張狀態(tài)，是心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群。心理壓力一旦過大如不及時解壓疏導(dǎo)，不但嚴(yán)重影響工作質(zhì)量，還會引起心身疾病。因此，分析ICU護(hù)士心理壓力的來源并采取有效地解壓方法有著十分重要的意義。

1 ICU護(hù)士心理壓力的來源

1.1 護(hù)士的個人因素

1.1.1 缺乏良好的心理素質(zhì) 由于工作的特殊性，對ICU護(hù)士的要求比普通病房護(hù)士高，不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的搶救技能、正確的判斷力和一定的預(yù)知能力，還要有一定的英語水平。因此，要求高、工作壓力相對也大，心理素質(zhì)不強(qiáng)就會經(jīng)常處于緊張狀態(tài)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都實(shí)行聘任制，護(hù)士在醫(yī)院人事改革中成為主要變動對象，加大了護(hù)士工作的不穩(wěn)定性，使護(hù)士特別是年輕護(hù)士處于壓力的易感狀態(tài)。

1.1.2 缺乏良好的身體素質(zhì) ICU工作量大、強(qiáng)度大，ICU護(hù)士在做好搶救的同時，還要做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。長期的超負(fù)荷工作，會出現(xiàn)不同程度的腰肌勞損和腰椎間盤突出，頭痛，自身抵抗力降低。身體上的不適會加重護(hù)士的心理壓力。

1.1.3 缺乏良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需求，多數(shù)護(hù)士要利用業(yè)余時間參加各類學(xué)習(xí)和考試，但I(xiàn)CU工作時間緊，任務(wù)重，系統(tǒng)培訓(xùn)的時間減少，大部分護(hù)士工作之余更無力抽出時間學(xué)習(xí)，知識需求得不到滿足而易產(chǎn)生心理壓力。

1.2 ICU工作性質(zhì)因素

1.2.1 ICU工作量大及工作強(qiáng)度大 ICU護(hù)士在做好日常治療的護(hù)理工作和生活護(hù)理外，還要處理各項(xiàng)突發(fā)事件和分秒必爭地?fù)尵壬?，這使ICU護(hù)士注意力必須高度集中，不允許有絲毫的疏忽，易導(dǎo)致生理疲勞并加重心理負(fù)擔(dān)［1］。

1.2.2 病人特點(diǎn) ICU收治的是急危重患者，大多數(shù)是腦外傷昏迷病人、復(fù)合傷休克病人、肺部疾病需進(jìn)行機(jī)械通氣的病人等，長期面對這些生活不能自理、大小便失禁、不能進(jìn)行語言溝通和感情交流的病人，還要進(jìn)行24h床旁監(jiān)護(hù)，易產(chǎn)生怠倦和不滿情緒?；颊叩乃劳鲎鳛橐环N刺激源易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生精神創(chuàng)傷及抑郁心理。

1.2.3 特殊的工作環(huán)境 ICU病房相對封閉，空氣流通較差，病人病情危重合并感染多，護(hù)士每天頻繁接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物等易被感染；護(hù)士工作時不可避免的接觸各種藥物、化學(xué)消毒劑、及有毒藥物的污染，都給護(hù)士帶來不同程度的傷害；長期超標(biāo)的噪音污染，都會引起護(hù)士心理生理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁、焦慮、注意力不集中。

1.2.4 復(fù)雜的人際關(guān)系 ICU護(hù)士工作范圍雖窄，但確處于人際關(guān)系較錯綜復(fù)雜的環(huán)境。由于工作繁重，如與醫(yī)生溝通不及時或護(hù)理工作不到位，受到醫(yī)生和護(hù)士長的批評，心理上受到挫折，會產(chǎn)生低落情緒、失眠等精神癥狀；ICU護(hù)士不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還會受到患者家屬的語言和身體的惡性攻擊，只好壓抑自身的感受做出精神妥協(xié)，導(dǎo)致心理失衡；ICU護(hù)士沒有過多的精力顧及家人的生活，如處理不好家庭與工作的關(guān)系，可能會引起家庭矛盾，這也是護(hù)士心理壓力的來源之一。

1.3 管理因素

1.3.1 人員編制不足 ICU護(hù)士編制不達(dá)標(biāo)，工作繁重的程度是醫(yī)院其他科室不能比擬的，致使心理身體長期處于緊張狀態(tài)；頻繁的夜班改變了生物鐘和生活習(xí)慣，是導(dǎo)致護(hù)士慢性疲勞綜合征的主要原因［2］；ICU彈性排班，隨時處于待命狀態(tài)，隨時加班加點(diǎn)，即使休息也處于緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生矛盾和疲倦心理。據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士發(fā)生身心耗竭綜合征的發(fā)病率為43.6％［3］。

1.3.2 缺乏激勵機(jī)制 ICU工作繁忙，護(hù)理工作不到位或稍有不慎造成護(hù)理失誤、差錯，會遭受管理者的批評；而工作中勤懇、刻苦值得表揚(yáng)的長處卻缺少鼓勵；ICU收入與工作量不成比例，感覺付出的勞動沒被認(rèn)可，這都造成護(hù)士的壓抑和不滿情緒。

2 心理壓力的預(yù)防及解壓方法

2.1 提高護(hù)士自身應(yīng)對壓力的能力

2.1.1 提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì) ICU護(hù)士長應(yīng)定期組織本科護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康教育知識和對護(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，樹立正確的價值觀，正確認(rèn)識職業(yè)壓力，掌握自我調(diào)節(jié)技巧，盡可能減少壓力因素的侵?jǐn)_；加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，定期舉辦講座或短期外出學(xué)習(xí)，積極支持護(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，豐富專業(yè)知識，督促護(hù)士全面掌握搶救工作程序、各種搶救儀器的使用，提高應(yīng)急能力，提高專業(yè)自信心，提高心理應(yīng)對壓力和挫折的防衛(wèi)能力。

2.1.2 加強(qiáng)崗前培訓(xùn) 新畢業(yè)護(hù)士和其他科室護(hù)士入ICU前要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，集中授課，熟練掌握基本搶救技術(shù)和熟知各類危重病人的搶救流程。培訓(xùn)合格后再持證上崗。

2.1.3 規(guī)范工作流程 規(guī)范各項(xiàng)工作和操作流程，可增加護(hù)士工作的條理性，職責(zé)分明，托班現(xiàn)象減少，工作效率提高，同時對病情觀察及交班到位，自身知識面有不同程度的提高。

2.2 實(shí)施人性化管理 專家認(rèn)為，管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式［4］。

2.2.1 增加ICU人員的編制 給予人力資源的傾斜，適當(dāng)增加ICU的護(hù)士人數(shù)，可減輕其工作負(fù)擔(dān)［5］。根據(jù)科室繁忙的情況，及時的增加護(hù)理人員，減輕其工作量。

2.2.2 正確處理護(hù)士的合理要求 排班過程中，盡量安排好護(hù)士的合理要求；如遇到特殊情況，在征得護(hù)士長同意的前提下，護(hù)士可自行調(diào)班，盡量滿足護(hù)士在學(xué)習(xí)、生活等方面對時間合理的需求。

2.2.3 加強(qiáng)護(hù)士長自身素質(zhì)的提高 護(hù)士長作為護(hù)理工作的帶頭人，應(yīng)做好護(hù)士的榜樣作用。在管理過程中，護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常提醒自己摒棄不科學(xué)的管理方式。

2.2.4 調(diào)動護(hù)士的工作積極性 運(yùn)用激勵機(jī)制，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，對工作完成較好或成績突出者，在公共場合及時表揚(yáng)，并給予一定的物質(zhì)獎勵；改善福利待遇，提供護(hù)士必須的防護(hù)措施，最好建立護(hù)理人員支持系統(tǒng)，如休閑中心、心理咨詢中心等。

2.2.5 營造人性化的工作和人際環(huán)境 良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是減少護(hù)理人員產(chǎn)生不良反應(yīng)的有效保證［6］。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況的需要，擴(kuò)大監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行改建裝修，最好使用隔音材料，配置雙層窗簾，各種儀器的報(bào)警聲設(shè)置盡量低，使用各項(xiàng)搶救儀器盡量柔和，將噪音控制在最小。工作中，正確處理護(hù)護(hù)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的關(guān)系，與同事互幫互助、互相關(guān)心；多與醫(yī)生交流溝通，有問題多請教；在護(hù)患方面，加強(qiáng)責(zé)任心，多幾分愛心，多作換位思考，多改進(jìn)一些工作方法，真正做到“以人為本”。

3 小結(jié)

ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)決定了ICU護(hù)士工作壓力是最高的科室之一［7］。ICU護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高自身應(yīng)對壓力的能力，并采取合理有效的解壓方法，保證自身的身心健康，從而提高ICU的護(hù)理質(zhì)量；同時護(hù)理管理者也應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)，利用激勵機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使她們善于應(yīng)用各種解壓方式來緩解或減少工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，更好的為患者服務(wù)。

［1］覃麗錦.以人為本的管理理念在ICU工作中的應(yīng)用［J］.局部手術(shù)學(xué)雜志，2005，14（4）：222.

［2］鐘華.ICU護(hù)士的心理壓力與對策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（3）：48.

［3］王慧虹.ICU護(hù)士的心理壓力與對策［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（34）：3367-3369.

［4］張敬懸，翁正，鄒春英，等.精神科護(hù)理人員健康狀況及有關(guān)因素調(diào)查［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1994，8（2）：60..

［5］劉宇，何國平.護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：852-854.

［6］陸毅，張站地，羅國萍.影響護(hù)士心理健康的常見因素與調(diào)適［J］.護(hù)理管理雜志，2003，3（2）：22.

［7］何貴容.護(hù)理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（11）：700.