● 王 寧 邢愛(ài)紅 閆春梅

“以學(xué)生為主體、就業(yè)為導(dǎo)向”育人模式的探索與實(shí)踐*
——山東醫(yī)專創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的啟示

● 王 寧 邢愛(ài)紅 閆春梅

目前我國(guó)護(hù)理教育已形成了以高職高專為主體的護(hù)理職業(yè)教育體系，?？谱o(hù)理教育的人才培養(yǎng)模式是教育界關(guān)注的研究課題之一。根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)理人才的需求，山東醫(yī)?；凇耙虿氖┙?、知行統(tǒng)一、學(xué)思結(jié)合”的教育規(guī)律，圍繞突出學(xué)生主體地位開展教學(xué)活動(dòng)，以學(xué)生就業(yè)和未來(lái)發(fā)展為切入點(diǎn)，給不同潛質(zhì)的學(xué)生提供選擇，創(chuàng)新并實(shí)踐了“以學(xué)生為主體、就業(yè)為導(dǎo)向”的三年制高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式，達(dá)到了預(yù)期目的。

學(xué)生為主體；就業(yè)為導(dǎo)向；人才培養(yǎng)模式；初級(jí)?？谱o(hù)士

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，從全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的高度和教育改革發(fā)展全局出發(fā)，首次對(duì)改革人才培養(yǎng)體制作出了全面部署，其中創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式是改革人才培養(yǎng)體制的核心環(huán)節(jié)。前不久國(guó)務(wù)院辦公廳將改革人才培養(yǎng)模式，提高高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量列入國(guó)家教育體制改革專項(xiàng)試點(diǎn)之一[1]。山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中，密切與醫(yī)院合作，改變以往學(xué)科體系和灌輸式的教育方法，遵循“因材施教、知行統(tǒng)一、學(xué)思結(jié)合”的教育規(guī)律，基于職業(yè)教育是就業(yè)教育的理念，尊重學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)和發(fā)展愿望，通過(guò)對(duì)課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等一系列改革，探索并實(shí)踐了“以學(xué)生為主體、就業(yè)為導(dǎo)向”的三年制高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，畢業(yè)生深受社會(huì)歡迎。

一、注重“因材施教”，“以學(xué)生為主體，就業(yè)為導(dǎo)向”分類培養(yǎng)

“因材施教”是教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生的個(gè)別差異及成長(zhǎng)規(guī)律，針對(duì)學(xué)生的不同特點(diǎn)，采取不同的措施對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)教育，使學(xué)生按照不同的途徑，在不同的教學(xué)條件和教學(xué)方式下成長(zhǎng)成才，以取得最佳的教育教學(xué)效果[2]。因材施教應(yīng)分為兩個(gè)步驟，首先，以多元智能為依據(jù)評(píng)估學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)，即評(píng)估學(xué)生的“材”；其次以學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為依據(jù)實(shí)施不同的教學(xué)方式，即實(shí)施不同的“教”。基于上述教育理論，根據(jù)國(guó)內(nèi)外護(hù)理行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求，在兼顧學(xué)生特點(diǎn)與愿望的基礎(chǔ)上，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施分類培養(yǎng)。

（一）依據(jù)行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求和學(xué)生的發(fā)展愿望，制定多樣化人才培養(yǎng)方案

目前護(hù)理?？飘厴I(yè)生已成為臨床護(hù)理崗位的主要力量，而且亟待培養(yǎng)初級(jí)?？谱o(hù)士充實(shí)臨床一線，同時(shí)國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求急劇增加，現(xiàn)代護(hù)理教育面臨著與國(guó)際接軌的挑戰(zhàn)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)理人才的需求，在擬定三年制高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時(shí)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生未來(lái)發(fā)展為宗旨，給不同潛質(zhì)的學(xué)生提供選擇。一是，入校第一學(xué)年設(shè)立出國(guó)創(chuàng)業(yè)與國(guó)內(nèi)發(fā)展兩條途徑，對(duì)選擇到國(guó)外創(chuàng)業(yè)的同學(xué)，在評(píng)估他們的實(shí)際水平和個(gè)人能力的基礎(chǔ)上，組建涉外日語(yǔ)護(hù)理與英語(yǔ)護(hù)理班，分別進(jìn)行培訓(xùn)，為學(xué)生出國(guó)學(xué)習(xí)或就業(yè)鋪路搭橋；二是，選擇在國(guó)內(nèi)從事護(hù)理工作的學(xué)生，在完成前兩年教學(xué)后，設(shè)立專升本與就業(yè)兩條途徑，對(duì)就業(yè)目標(biāo)明確的學(xué)生安排到山東省立醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行綜合臨床實(shí)踐，強(qiáng)化實(shí)踐技能訓(xùn)練；三是，對(duì)以就業(yè)為目標(biāo)的學(xué)生，在最后一年頂崗實(shí)習(xí)期間，在完成第五學(xué)期的綜合臨床實(shí)踐后，根據(jù)自己的個(gè)性特點(diǎn)和愿望，經(jīng)過(guò)臨床帶教教師的考核評(píng)估，可分別選擇重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、新生兒護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、腫瘤護(hù)理、透析護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)方向進(jìn)行初級(jí)?？谱o(hù)士的專項(xiàng)培訓(xùn)。

學(xué)生一入校，即通過(guò)“三課”進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。首先，學(xué)校校長(zhǎng)為學(xué)生上好職業(yè)教育的第一課，給學(xué)生宣講職業(yè)教育理念和特點(diǎn)，展示學(xué)校以就業(yè)為導(dǎo)向?yàn)閷W(xué)生未來(lái)發(fā)展搭建的多種形式學(xué)習(xí)平臺(tái)、培養(yǎng)途徑以及相關(guān)成功的案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，幫助他們確立良好的學(xué)習(xí)態(tài)度與發(fā)展目標(biāo)；第二，由教務(wù)處與學(xué)生處具體講解對(duì)學(xué)生住校期間的教育教學(xué)方案和相關(guān)的管理制度，幫助學(xué)生順利地完成學(xué)業(yè)；第三，護(hù)理系主任進(jìn)行專業(yè)教育，上好職業(yè)入門課，引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想，了解專業(yè)的發(fā)展及對(duì)人才的需求趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)與學(xué)生以上的溝通與交流，為他們按照個(gè)性特點(diǎn)和發(fā)展愿望對(duì)自己的人生做出規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。

（二）增設(shè)個(gè)性發(fā)展模塊課程，構(gòu)建“筑平臺(tái)，多組合”靈活課程體系

按照“培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，能運(yùn)用基本護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理技術(shù)等，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理的高素質(zhì)技能型專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建三年制高專護(hù)理專業(yè)的“筑平臺(tái)、多組合”新型課程體系。課程體系按理論知識(shí)、技能層次，構(gòu)建為通識(shí)教育課程教學(xué)、護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)和臨床實(shí)踐課程教學(xué)三個(gè)課程平臺(tái)，并將三個(gè)平臺(tái)有機(jī)組合為三個(gè)必修課程模塊。在前兩個(gè)平臺(tái)分別設(shè)相應(yīng)的選修課程；在臨床實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)設(shè)立可選擇的初級(jí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)不同專業(yè)化方向培訓(xùn)課程。設(shè)立的選修課程和各專業(yè)化方向培訓(xùn)課程構(gòu)成了個(gè)性發(fā)展課程模塊，三個(gè)平臺(tái)與所設(shè)的選修課程和專業(yè)化方向培訓(xùn)課程形成不同的組合，上述三個(gè)必修課程模塊和個(gè)性發(fā)展課程模塊，組成專業(yè)教學(xué)和外語(yǔ)教學(xué)兩條主線。新的課程體系具備三個(gè)特點(diǎn)，一是滿足高專護(hù)理人才培養(yǎng)所需要的基本知識(shí)與技能；二是在完成基本知識(shí)與技能學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生可以自主設(shè)計(jì)發(fā)展方向，滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要；三是滿足護(hù)理專業(yè)人才國(guó)內(nèi)需求專科化和護(hù)理人才需求國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)。“筑平臺(tái)，多組合”的課程體系為人才培養(yǎng)方案的實(shí)施提供了保證。

（三）按照學(xué)生的發(fā)展學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)施分層分類培養(yǎng)

按照專業(yè)教學(xué)與外語(yǔ)教學(xué)兩條主線、“以學(xué)生為主體、就業(yè)為導(dǎo)向”實(shí)施分層分類培養(yǎng)。

護(hù)理專業(yè)教學(xué)，首先進(jìn)行通識(shí)教育；然后在專業(yè)課程平臺(tái)教學(xué)中以就業(yè)崗位為導(dǎo)向設(shè)急危重癥護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、眼耳鼻咽喉口腔護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等選修課程供學(xué)生選擇，為后期按崗位培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)；第5學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)踐頂崗實(shí)習(xí)，主要在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等科室之間輪轉(zhuǎn)，完成綜合臨床實(shí)踐；第6學(xué)期學(xué)生可根據(jù)自己的興趣和特長(zhǎng)，分別選擇不同的專業(yè)化方向，由臨床帶教老師在醫(yī)院各相應(yīng)崗位開展系統(tǒng)的理論及技能訓(xùn)練，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)具體護(hù)理工作崗位的職業(yè)能力和操作技能，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格，由醫(yī)院與學(xué)校共同頒發(fā)初級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書，為畢業(yè)后直接上崗奠定基礎(chǔ)。近三年山東醫(yī)專共培訓(xùn)各專業(yè)化方向初級(jí)專科護(hù)士700多名，分別被各大醫(yī)院爭(zhēng)先錄用，初次就業(yè)率達(dá)100%。

外語(yǔ)教學(xué)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平，首先實(shí)施分層教學(xué)即分A層和B層，B層的學(xué)生只需達(dá)到高專英語(yǔ)教學(xué)要求即可，A層的學(xué)生在此基礎(chǔ)上，按照他們的意向和選擇，根據(jù)他們能力的不同，再實(shí)施分類培養(yǎng)。對(duì)選擇在國(guó)內(nèi)發(fā)展學(xué)有余力的學(xué)生，開設(shè)大學(xué)四、六級(jí)英語(yǔ)證書和高級(jí)英語(yǔ)課程等選修課程，提高學(xué)生的英語(yǔ)水平和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；對(duì)有出國(guó)意向的學(xué)生，通過(guò)選修課程設(shè)立英語(yǔ)雅司、托福和日語(yǔ)種的專項(xiàng)培訓(xùn)；在涉外班護(hù)理專業(yè)課實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，積極引入國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理教育理念，適應(yīng)護(hù)理教育國(guó)際化的需求，為學(xué)生未來(lái)的發(fā)展、走出國(guó)門搭建平臺(tái)。學(xué)校成立國(guó)際護(hù)士培訓(xùn)中心，先后與日本、美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、塞浦路斯等9個(gè)國(guó)家和地區(qū)的教學(xué)醫(yī)療和科研機(jī)構(gòu)建立了密切的合作辦學(xué)與學(xué)術(shù)交流關(guān)系，為學(xué)生開辟了出國(guó)學(xué)習(xí)和就業(yè)的綠色通道。一批有志之才，走出國(guó)門發(fā)展創(chuàng)業(yè)，目前已有219名學(xué)生出國(guó)學(xué)習(xí)、帶薪實(shí)習(xí)和就業(yè)，形成護(hù)理人才培養(yǎng)立足國(guó)內(nèi)、面向國(guó)際的特色。

二、注重“知行統(tǒng)一”，貼近崗位需求培養(yǎng)護(hù)理人才

“知行統(tǒng)一”是辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論的重要命題，對(duì)于學(xué)校來(lái)講，貫徹“知行統(tǒng)一”，就是將黨和國(guó)家教育方針的認(rèn)知以及學(xué)校辦學(xué)指導(dǎo)思想的認(rèn)知落實(shí)到教育教學(xué)的行動(dòng)中，培養(yǎng)學(xué)生德智體發(fā)展，既會(huì)做人又會(huì)做事，其中，教會(huì)學(xué)生做事就是要做到理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合[3]。高職高專教育培養(yǎng)目標(biāo)的“職業(yè)定位”在于要以就業(yè)為導(dǎo)向，使學(xué)生知道“做什么”，學(xué)會(huì)“怎么做”，掌握相關(guān)工作崗位的必備知識(shí)和熟練技能，同時(shí)具有一定的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。基于高職教育理念和在各護(hù)理崗位工作應(yīng)具備的知識(shí)與能力，改革教學(xué)內(nèi)容開發(fā)建設(shè)課程，為學(xué)生提供從事護(hù)理工作應(yīng)具備的知識(shí)與能力，解決“知”的問(wèn)題，同時(shí)創(chuàng)新實(shí)踐技能培養(yǎng)體系和方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)做好臨床護(hù)理工作應(yīng)具備的技能，即“行”。通過(guò)工學(xué)結(jié)合，學(xué)中做，做中學(xué)，在多次的認(rèn)知與實(shí)踐的基礎(chǔ)之上達(dá)到“知行統(tǒng)一”。

（一）以崗位需求為導(dǎo)向，(組織)改革教學(xué)內(nèi)容開展課程建設(shè)

按照人才培養(yǎng)方案，山東醫(yī)專在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)護(hù)理專業(yè)對(duì)人才知識(shí)、素質(zhì)和能力的要求，以崗位工作需求為主線進(jìn)行了系列改革。首先，重視培養(yǎng)“有德之才”，在人文社會(huì)科學(xué)系列課程的教學(xué)中，除完成國(guó)家規(guī)定的教育教學(xué)內(nèi)容以外，采用課內(nèi)、課外相結(jié)合的方式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想品德和醫(yī)學(xué)倫理教育；第二，以護(hù)理專業(yè)崗位需要為導(dǎo)向，調(diào)整藥物學(xué)、微生物學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容，增加課程的針對(duì)性和實(shí)用性；第三，在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中，以學(xué)歷教育教學(xué)為主線，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書教學(xué)大綱的要求融入到學(xué)歷教育之中，使教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書考試內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，為畢業(yè)生取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書奠定基礎(chǔ)；第四，按照護(hù)理實(shí)際工作崗位的要求，與醫(yī)院護(hù)理專家共同開發(fā)建設(shè)針對(duì)各工作崗位的初級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容和課程，并編寫了相應(yīng)配套系列教材13本(山東人民出版社出版發(fā)行)。在以上四方面的課程改革和建設(shè)中，分別建設(shè)《基本護(hù)理技能》1門國(guó)家級(jí)和《健康評(píng)估》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》2門省級(jí)精品課程。

（二）模擬臨床情景，建設(shè)實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)基地

學(xué)校投入800多萬(wàn)元，除建設(shè)護(hù)士站、治療室、急救訓(xùn)練室等常規(guī)實(shí)訓(xùn)室外，按照臨床護(hù)理工作崗位，針對(duì)初級(jí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、手術(shù)室、新生兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室和口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)室等，建成了4000多平方米的現(xiàn)代護(hù)理技能中心，形成了初級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。同時(shí)，學(xué)校與省內(nèi)23所省市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院緊密結(jié)合，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供了條件優(yōu)越的實(shí)習(xí)基地，在此基礎(chǔ)上分別依托山東省立醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東省腫瘤防治院和濟(jì)南市口腔醫(yī)院等新開辟了ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、透析護(hù)士、新生兒護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士等10余處初級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。以上實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)不僅為完成人才培養(yǎng)方案、開展實(shí)踐教學(xué)提供了保障，而且提升了專業(yè)辦學(xué)實(shí)力，護(hù)理專業(yè)被評(píng)為省級(jí)特色專業(yè)。

（三）基于“工學(xué)結(jié)合”，創(chuàng)新實(shí)踐技能培養(yǎng)體系

改變傳統(tǒng)以內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等按照學(xué)科體系開展實(shí)踐技能培訓(xùn)的方法，在對(duì)護(hù)理崗位群調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理所需要的職業(yè)能力和典型的工作項(xiàng)目，基于工作項(xiàng)目依照護(hù)理程序的步驟(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià))進(jìn)行系統(tǒng)的技能培訓(xùn)，使學(xué)校培訓(xùn)教育密切貼近崗位要求。具體組織實(shí)施按照校內(nèi)分步開展實(shí)訓(xùn) （技能訓(xùn)練—情景訓(xùn)練—虛擬訓(xùn)練—仿真訓(xùn)練）和醫(yī)院漸進(jìn)結(jié)合臨床(課間實(shí)習(xí)—專項(xiàng)實(shí)習(xí)—教學(xué)實(shí)習(xí)—畢業(yè)實(shí)習(xí))兩條主線，從單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)到綜合實(shí)訓(xùn)、從跟班實(shí)習(xí)到頂崗實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)“工學(xué)結(jié)合，學(xué)做一體”的“階梯遞進(jìn)式”實(shí)踐技能培養(yǎng)體系。通過(guò)上述實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的多次循環(huán)往復(fù)，以實(shí)際行動(dòng)去學(xué)“動(dòng)手”、學(xué)“操作”，實(shí)現(xiàn)了“知行統(tǒng)一”貼近崗位培養(yǎng)高技能護(hù)理人才，培養(yǎng)的學(xué)生護(hù)理操作技能嫻熟，在2009年全國(guó)首屆護(hù)理技能競(jìng)賽中，學(xué)校派出的4名選手分獲1等獎(jiǎng)、2等獎(jiǎng)和3等獎(jiǎng)，學(xué)校也獲得團(tuán)體2等獎(jiǎng)的優(yōu)異成績(jī)。

三、注重“學(xué)思結(jié)合”，以學(xué)生為主體開展教學(xué)活動(dòng)

對(duì)于學(xué)習(xí)與思考的關(guān)系，古人有很多精辟的論述，“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，只學(xué)習(xí)不開動(dòng)腦筋去思考就是學(xué)而不思，而只空想不學(xué)習(xí)就是思而不學(xué)，讀書是在學(xué)習(xí)別人的智慧，而思考是在形成自己的智慧，只有學(xué)思結(jié)合才是把感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的辯證統(tǒng)一過(guò)程，通過(guò)“學(xué)思結(jié)合”，有利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成和思維拓展。為解決目前高專護(hù)理專業(yè)教育存在的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、主動(dòng)性差、學(xué)生的綜合能力不能滿足臨床護(hù)理崗位對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求等問(wèn)題，我們以專業(yè)課為重點(diǎn)，以項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動(dòng)，有力地促進(jìn)了學(xué)生“我要學(xué)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，充分體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。

（一）以專業(yè)課教學(xué)為切入點(diǎn)，引入項(xiàng)目教學(xué)法

我們?cè)谌曛聘邔Ｗo(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入以工作過(guò)程為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法，該教學(xué)法是以護(hù)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實(shí)踐的方法，促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)積極發(fā)展的一種新型的教學(xué)方法。應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法，使教學(xué)過(guò)程成為一個(gè)人人參與的創(chuàng)造活動(dòng)，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項(xiàng)目的過(guò)程。其核心內(nèi)容是不再把教師掌握的現(xiàn)成知識(shí)與技能傳授給學(xué)生，而是以真實(shí)或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，讓學(xué)生運(yùn)用已有的技能和知識(shí)在教師的指導(dǎo)下主動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)構(gòu)思解決問(wèn)題的方案。其實(shí)現(xiàn)了三個(gè)轉(zhuǎn)變，將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)教學(xué)中心的轉(zhuǎn)移；打破傳統(tǒng)學(xué)科型課程體系，采用以職業(yè)行為活動(dòng)分析為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)體系的轉(zhuǎn)型；從信息的搜集、計(jì)劃的制定、方案的選擇、目標(biāo)的實(shí)施、信息的反饋到成果的評(píng)價(jià)，學(xué)生與老師一起參與所有問(wèn)題的全部過(guò)程，推進(jìn)了教學(xué)過(guò)程的轉(zhuǎn)變。該教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合能力如自學(xué)能力、獨(dú)立分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。

（二）從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，突出學(xué)生主體地位

我們?cè)诰唧w實(shí)施過(guò)程中，將學(xué)生分成若干個(gè)小組，教師選取頸部、胸部、腹部等代表性的外科疾病為項(xiàng)目，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，師生共同設(shè)置具體情景，如在護(hù)士站接診病人、病房護(hù)理查房等，然后共同商討項(xiàng)目任務(wù)的完成計(jì)劃；每組學(xué)生在老師的指導(dǎo)下分工合作，通過(guò)系列的學(xué)習(xí)活動(dòng)，按計(jì)劃完成工作任務(wù)，在此過(guò)程中，老師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的啟發(fā)和引導(dǎo)，如如何講授基本理論知識(shí)、示范?？谱o(hù)理操作、如何做多媒體幻燈片、健康教育、溝通技巧等；在課堂上進(jìn)行成果展示；由師生共同對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行中學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識(shí)、技能三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將學(xué)生的綜合表現(xiàn)記入課程總評(píng)成績(jī)中。

通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng)，將醫(yī)院所遇到的問(wèn)題透過(guò)真實(shí)的情境呈現(xiàn)，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，通過(guò)角色扮演、換位思考等方法，使學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題，彌補(bǔ)了臨床見(jiàn)習(xí)少的缺點(diǎn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。開展項(xiàng)目教學(xué)法的課堂，學(xué)生表現(xiàn)極為活躍，爭(zhēng)搶上臺(tái)進(jìn)行項(xiàng)目匯報(bào)和成果展示，鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力、自信心和勇于展現(xiàn)自我的勇氣，當(dāng)學(xué)生演講精彩，展示到位時(shí)，課堂上發(fā)出陣陣掌聲，學(xué)生的潛能和才華在展示中得到顯著提升，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣有了極大地提高，有力地促進(jìn)了“我要學(xué)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在教改中我們也體會(huì)到，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)給學(xué)生以清晰的理論概念，項(xiàng)目教學(xué)法則給學(xué)生以創(chuàng)造的空間，在教學(xué)中應(yīng)注意兩種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用。

經(jīng)過(guò)三年多教改實(shí)踐和探索，“以學(xué)生為主體、就業(yè)為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式在山東醫(yī)專發(fā)揮了積極的作用，取得了可喜的成績(jī)。畢業(yè)生以良好的職業(yè)道德和嫻熟的操作技能贏得社會(huì)的認(rèn)可，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力明顯強(qiáng)于同類院校的學(xué)生，畢業(yè)生遍及山東、深圳、北京、廣州和天津等10余個(gè)省市，特別是初級(jí)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)深受用人單位歡迎，在省級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)的初級(jí)專科護(hù)士成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的骨干力量。教學(xué)改革的實(shí)施不僅形成了校院專家共建的專兼結(jié)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)，而且通過(guò)雙師密切合作開展教學(xué)研究，鍛煉了隊(duì)伍，教師整體素質(zhì)大幅提高，形成了一批國(guó)家和省級(jí)精品課程，省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，山東省教學(xué)名師和山東省高校特色專業(yè)，成為學(xué)校質(zhì)量工程建設(shè)的突出亮點(diǎn)，學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升。

[1]國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于開展國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)的通知.國(guó)辦發(fā)〔2010〕48 號(hào).

[2]高慶.從“因材施教”到“因材施學(xué)”高職教育理念的轉(zhuǎn)變[J]．職業(yè)教育研究，2010，（4）.

[3]廉永杰．“育人為本”、“知行統(tǒng)一”的哲學(xué)意蘊(yùn)[J]．思想政治教育研究，2008,(1).

[4]陳巧力，王慧玲，馬文華.“項(xiàng)目教學(xué)法”在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，（4）.

*本文系全國(guó)教育科學(xué)“十一五”教育部規(guī)劃課題“三年制高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實(shí)踐”（課題編號(hào)：FIB070317）的部分研究成果。

王 寧/山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校[濟(jì)南]副校長(zhǎng)，教授 邢愛(ài)紅/山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系主任，副教授 閆春梅/山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系臨床護(hù)理教研室主任，講師

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