知識(shí)角

休克時(shí)為什么會(huì)引起心臟功能變化?

答:休克中期、后期動(dòng)脈血壓的進(jìn)行性降低使冠脈血流量減少,從而使心肌發(fā)生缺血缺氧,致冠脈充盈不足;血中兒茶酚胺增多引起的心率加快和心肌收縮力的加強(qiáng)使心肌的耗氧量增加,加重心肌缺氧,甚至可引起心肌壞死和心內(nèi)膜下出血;酸中毒、高血鉀和MDF的形成使心肌收縮力減弱;心肌內(nèi)廣泛的DIC,加重了心肌的損害;內(nèi)毒素對(duì)心肌也有直接抑制作用。因此,隨著休克過程的發(fā)展,心臟功能的變化甚至可能發(fā)生心力衰竭。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

何謂DIC?

答:DIC(播散性血管內(nèi)凝血)是一種可由多種疾病引起的出血性病理過程。特征為凝血功能障礙而引起彌散性血管內(nèi)纖維蛋白沉積及血小板聚積,形成微血栓。因此消耗大量凝血因子和血小板,并可繼發(fā)纖維蛋白溶解亢進(jìn),從而引起一系列臨床表現(xiàn)。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

DIC發(fā)生急性溶血的臨床表現(xiàn)及溶血機(jī)制是什么?

答:DIC發(fā)生急性溶血的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸及皮膚黏膜蒼白,并可有血紅蛋白尿。與這種溶血有關(guān)的因素為:(1)微血管中微血栓形成時(shí)纖維蛋白呈條索狀沉積而使管腔變窄。紅細(xì)胞通過困難,易受損傷;(2)DIC時(shí)形成的凝血酶等物質(zhì)可使血管收縮甚至痙攣,使管腔進(jìn)一步狹窄;(3)DIC時(shí)組織缺氧及酸中毒使紅細(xì)胞脆性增加,極易被破壞。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》