謝寶石 梁德興

(廣東省雷州寶石康復(fù)醫(yī)院，廣東省湛江市207國道雷州邦塘路段，524100)

股骨頸骨折是一種常見的骨折，多發(fā)生于老年人，由于部位特殊，血供易發(fā)生障礙，骨折不易愈合，容易發(fā)生許多并發(fā)癥，甚至危及生命。我們吸取了民間草藥治療骨折處方，不斷加以改進(jìn)、完善方劑，制成中草藥劑——“寶石液”。我們應(yīng)用“寶石液”治療骨折患者數(shù)千例，療效確切?，F(xiàn)將我們應(yīng)用“寶石液”治療股骨頸骨折86例介紹如下。

1 臨床資料

本組86例都因外傷所致。經(jīng)X線片確診為股骨頸骨折。其中男性22例，女性64例，年齡13～99歲;內(nèi)收型骨折74例，外展型12例。60歲以下患者15例全因暴力所致。86例中有70例伴有不同程度的心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾患。

2 治療方法

2.1 復(fù)位與固定 患者平臥硬板床上，助手握著患肢踝關(guān)節(jié)上方向下牽引，并順勢向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)術(shù)者立于患側(cè)，一手放于髖部一手置于骨折表面，在助手配合下，術(shù)者以雙手左右搓合的方式，使兩斷端擠壓對合，當(dāng)聽到骨響時(shí)即停止，患肢與健肢等長并無外旋畸形，即復(fù)位成功。繼之，取大于患者腰圍2倍多的2～4層對角紗布用于髖關(guān)節(jié)處繞腰間呈“8”字包扎系結(jié)于健側(cè)，能起一定固定作用，然后把大小適中的沙袋，放置髖關(guān)節(jié)外側(cè)和踝膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，使患肢保持外展中立位。骨折的對位是治療骨折的重要環(huán)節(jié)，故要隨時(shí)觀察，因大小便、換藥等有移位要及時(shí)調(diào)正。

2.2 “寶石液”外敷 在骨折復(fù)位后用濃縮的“寶石液”涂抹整個(gè)髖關(guān)節(jié)，然后“8”字包扎，包扎后用“寶石液”噴濕紗布，每日數(shù)次，3日后撤換紗布同時(shí)清潔皮膚涂抹藥膏，再包扎噴濕，換藥時(shí)要輕柔，防止移位。

2.3 “寶石液”內(nèi)服 服用“寶石液”應(yīng)貫穿整個(gè)療程，因性別、年齡、體質(zhì)不同，服用量有所不同，每日2次，1次10～30mL。同時(shí)需指出老年患者本身的疾病和易發(fā)生并發(fā)癥的情況要仔細(xì)觀察，辨證用藥分清主次。老年骨折后期體質(zhì)仍虛弱者，可加服固本培元、生血補(bǔ)髓的藥物。

2.4 功能鍛煉 功能鍛煉是循序漸進(jìn)的過程，不能操之過急，否則事與愿違。前期(1～2周)患者保持復(fù)位固定位置，可作足踝背伸，股四頭肌收縮及氣功等活動。中期(3～4周)患者可作臂撐提臀活動及輕度髖、膝關(guān)節(jié)活動，4周后若X線片骨折線不清，骨痂形成，則進(jìn)入后期可下床扶拐行走，可作拉物下蹲活動以助髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

3 “寶石液”藥物組方、方解與制作

組方:當(dāng)歸、黃芪、丹參、三七、水田七、雞血藤、雞骨香、山蒼子、過山龍、血龍參、黑吹楓、白吹楓、碎骨連、骨碎補(bǔ)、乳汁草、五指毛桃、箭根薯、牡丹皮、生地黃。

方解:當(dāng)歸、黃芪行氣益氣，配雞血藤、血龍參補(bǔ)氣補(bǔ)血;丹參、三七、水田七活血化瘀、消腫祛痛，加入山蒼子、雞骨香芳香走竄經(jīng)絡(luò)，使消腫止痛更快;過山龍、牡丹皮、白吹楓并入氣血通利關(guān)節(jié)，生地黃;乳汁草調(diào)氣活血、解毒生肌;骨碎補(bǔ)、骨碎連固本長骨、生肌補(bǔ)缺。全方具有行氣活血、化瘀止痛、舒筋活絡(luò)等功效，以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、虛實(shí)兼顧、氣血平衡為基礎(chǔ)，治愈骨折水到渠成。

制作:用傳統(tǒng)中藥炮制方法，制成中草藥液，加適量蜂蜜和食用乙醇，兌成含乙醇約5%，分裝密封儲存，可久存不變質(zhì)。

4 治療效果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:局部無腫脹，無明顯畸形、疼痛消失，X線片顯示骨折線模糊，髖關(guān)節(jié)活動正常。有效:局部疼痛基本消失，髖關(guān)節(jié)活動久則稍感疼痛，X片示骨折線模糊。無效:局部疼痛存在，骨折對位較差，骨折線不愈合。

4.2 治療結(jié)果 本組86例患者治療時(shí)最短30天，最長91天，平均54天。治愈78例，有效86例，無一例出現(xiàn)骨折不愈合。堅(jiān)持隨訪3年有5例因其他疾病死亡，無一例出現(xiàn)股骨頭壞死。

5 討論

我們在治療股骨頸骨折中，雖遵循骨折治療“四原則”，但都進(jìn)行一些創(chuàng)新和改革。創(chuàng)新是成功之道，本組86例患者治愈率90%，有效率100%，整個(gè)療程縮短一半以上，療效顯著。

準(zhǔn)確的復(fù)位和有效的固定是藥物治療成功的關(guān)鍵。我們以熟練的搓合擠壓的手法，配合助手的下拉內(nèi)旋而復(fù)位，強(qiáng)調(diào)功能復(fù)位，患者痛苦小，不傷局部組織。固定方法先是用多層紗布“8”字纏腰固定，松緊有度，紗布又是用藥濕敷的地方，再用大小沙袋在患肢兩側(cè)完成相對固定，患肢自然放松，既不影響移位，又不影響血脈暢通，配合藥物的祛瘀治療，骨折自然愈合快。

我們采用創(chuàng)新自擬的中草藥制劑“寶石液”外敷加內(nèi)服方法。外敷是通過藥力的向下滲透到達(dá)骨折局部，內(nèi)服則通過人體吸收借血液循環(huán)到達(dá)骨折局部，合二為一、強(qiáng)壯全身有益局部，符合中醫(yī)整體治療觀念。在用藥的量上也體現(xiàn)整體觀念，前期有血瘀，用量大而攻瘀，舒筋活絡(luò)，中后期和營續(xù)骨需益肝補(bǔ)腎，故用量較小，但需持久，方顯藥效，符合中醫(yī)治療原則“急者治標(biāo)，緩者治本”。由于用藥正確，充分發(fā)揮藥力功效，療效自然優(yōu)良。“寶石液”系多種中草藥制劑，有中藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢，更有草藥獨(dú)特效果，能行氣活血，也能補(bǔ)益肝腎，攻補(bǔ)兼施，故對許多疾病都有治療作用和預(yù)防作用。此藥適宜老年人用，不僅能治老年的多發(fā)病，還能預(yù)防骨折并發(fā)癥的發(fā)生。

功能鍛煉是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，我們認(rèn)為早日開始鍛煉是早日治愈的希望，但應(yīng)防止移位，必須以X線片的骨折線為區(qū)分，前期骨折線清楚以靜為主，中期骨折線較模糊以動靜結(jié)合，后期骨折線模糊以動為主。骨折愈合固然重要，但髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，才是治療的最終目的。