丁 芳

為了對湖北省咸寧市轄22所縣級以上公立醫(yī)院合同護士管理現狀進行比較系統(tǒng)的了解,為相關部門進一步規(guī)范合同護士管理提供參考依據。現將湖北省咸寧市轄的22所縣級以上公立醫(yī)院合同護士的調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 湖北省咸寧市轄四縣一市一區(qū)(包括嘉魚縣、通山縣、通城縣、崇陽縣、赤壁市、咸安區(qū))的22所縣級以上公立醫(yī)院(包括綜合醫(yī)院8所:三級醫(yī)院1所,二級醫(yī)院7所;中醫(yī)院7所:三級醫(yī)院1所,二級醫(yī)院 6所;婦幼保健院7所:三級醫(yī)院1所,二級醫(yī)院6所)在編護士合同護士管理情況。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 參照衛(wèi)生和人事部門專業(yè)技術人員統(tǒng)計年報表設計調查表,經有關專家指導,通過預調查檢驗后修改為正式調查表。并以市衛(wèi)生局名義將調查表發(fā)放到22所被調查機構,發(fā)放回收2008年在編護士與合同護士人數、學歷、職稱、年齡及增加人數情況調查表。

1.2.2 質量控制 回收調查表后采用重復兩次錄入的方法,建立核查文件程序,減少錄入數據時的人為錯誤,同時對調查表中重要數據和異常值,采用重新現場調查和電話查詢相結合的方式進行核實,以確保數據真實可靠。

1.2.3 資料處理 利用 Excel2003錄入上述數據,利用SPSS13.0計算構成比、增幅等指標來描述合同護士管理情況,并對數據進行卡方檢驗。

2 結果

2.1 合同護士的分布情況(見表 1)

表1 2008年咸寧市不同類別醫(yī)院合同護士分布情況

2.2 在編護士學歷、職稱及年齡情況與合同護士相應情況(見表2～表4)

表2 2008年咸寧市在編護士與合同護士學歷比較 人(%)

表3 2008年咸寧市在編護士與合同護士職稱比較 人(%)

表4 2008年咸寧市在編護士與合同護士年齡比較 人(%)

2.3 合同護士招聘情況 2004年—2008年咸寧市轄22所縣級以上公立醫(yī)院在編護士的增幅沒有呈現明顯的上升趨勢,但合同護士增幅除了2004年因我市第一次大批量招聘合同護士為最高外,2005年—2008年增幅呈遞增趨勢,合同護士歷年的增幅明顯高于在編護士。見表5、表6。

表5 2004年—2008年咸寧市在編護士進院、離院及增幅情況

表6 2004年—2008年咸寧市合同護士招聘及增幅情況

2.4 2008年合同護士的待遇 2008年合同護士的待遇各醫(yī)院情況不盡相同,共同點是:與同年資的正式編制護士相比待遇偏低。工資:合同護士的工資平均每月為975元,雖然逐年有所增加,但與同年資正式在編護士仍然偏低,其中有10家醫(yī)院是與在編護士工資一樣,有5家醫(yī)院合同護士工資是在編護士工資的80%～90%,有7家醫(yī)院合同護士工資是在編護士的80%以下,最低的只有在編護士的50%。獎金:22家醫(yī)院合同護士均等同在編護士。保險(養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)共5項):在22家醫(yī)院中,有9家醫(yī)院買了醫(yī)療保險,有9家醫(yī)院買了養(yǎng)老保險,各家醫(yī)院均將為合同護士購買“5險”納入了規(guī)劃。

2.5 合同護士的轉正 擇優(yōu)轉正是穩(wěn)定臨時聘用護士隊伍的一個較好的方法,它使臨時聘用護士看到前途,也有了努力的方向。5年來,全市22家縣級以上醫(yī)療機構共有合同護士604名,均能做到擇優(yōu)轉正,轉正率為30%。

3 討論

由表1可見,婦幼保健院和綜合醫(yī)院合同護士比例均達到了20%以上。許玉華等[1]認為,合同護士的合適比例以不超過20%為宜,說明咸寧市合同護士所占比例較大。在編護士是指有單位人事編制的護士,也就是正式職工。表2～表4顯示,咸寧市轄縣級以上公立醫(yī)院在編護士中本科和大專學歷比例均高于合同護士,在編護士職稱中副主任護師及主管護師比例明顯高于合同護士,合同護士年齡均在40歲以下,且18歲～35歲占97.8%,而在編護士的年齡明顯要大,其中41歲～55歲的比例是40.0%。

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構使用合同制護士必須堅持公開、公平、公正,擇優(yōu)錄取的原則,并按照《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國勞動法》規(guī)定,與合同制護士簽訂聘用合同。制定相關的合同護士管理辦法,對合同護士的解聘、續(xù)聘程序、基本待遇、在職培訓、職稱晉升,特別是將來的保障等方面制定較為明確的規(guī)定[2]。制定相應的格式化勞動合同文本,明確權利和義務。加大聘用制護士擇優(yōu)轉正的比例;逐步實現同工同酬;提供各種培訓、評優(yōu)、升遷及職稱評定的機會。通過這些激勵措施調動合同護士工作積極性,提高聘用制護士隊伍整體素質。逐步減少合同護士的招聘比例。合同護士招聘比例以小于20%為宜。

[1]許玉華,孫麗萍,韓梅.醫(yī)院使用合同護士的調查分析[J].實用護理雜志,2002,18(6):66.

[2]黃秀英,辛明珠,郭秀泉.臨時合同護士的科學使用與管理[J].家庭護士,2007,7(7C):49-51.