李小芒,張 平

核心能力是護(hù)理教育著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[1]。自2003年國際護(hù)士會發(fā)布通科護(hù)士核心能力概念與基本框架后,核心能力得到了快速的發(fā)展,現(xiàn)已成為評價和培養(yǎng)一般注冊護(hù)士、?？谱o(hù)士的重要標(biāo)準(zhǔn)。人格特征是決定一個人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特行為模式和思維方式,是一個人比較穩(wěn)定的心理特征的總和,是心理學(xué)家用以解釋人類行為差異的核心概念[2]。目前,國內(nèi)尚無對護(hù)士核心能力與人格特征的相關(guān)研究,本研究旨在探討二者的相關(guān)性,為護(hù)理人員的培養(yǎng)及選拔高素質(zhì)的護(hù)理人才提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 衡陽市2所三級甲等醫(yī)院臨床工作時間≥1年的注冊護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 本研究采取便利整群抽樣的方法,抽取注冊護(hù)士550名,共發(fā)放問卷 550份,收回有效問卷462份,有效回收率84.0%。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。①注冊護(hù)士核心能力量表,該量表由 Liu Ming等[3]編制,包括臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)、人際關(guān)系、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評判性思維和科研能力7個維度,共55個條目。采用 Likert 5級評分法,0分表示沒有能力,4分表示很有能力,得分越高表示能力越強(qiáng)。總均分及各維度均分>3分表示能力高,2分～3分表示能力中等,<2分表示能力低。該量表Cronbach's α為0.908,本次測量Cronbach's α為0.982。②卡氏16種人格因素測驗(yàn)(16PF),采用戴忠恒等[4]修訂的中文版本。共187個條目,包括16項(xiàng)基本人格因素、4項(xiàng)次元人格因素和4項(xiàng)應(yīng)用預(yù)測人格因素(即8項(xiàng)次級因素),其中6項(xiàng)基本因素:樂群性(A)、聰慧性(B)、穩(wěn)定性(C)、恃強(qiáng)性(E)、興奮性(F)、有恒性(G)、敢為性(H)、敏感性(I)、懷疑性(L)、幻想性(M)、世故性(N)、憂慮性(O)、實(shí)驗(yàn)性(Q1)、獨(dú)立性(Q2)、自律性(Q3)、緊張性(Q4);8項(xiàng)次級因素:適應(yīng)與焦慮性(X1)、內(nèi)向與外向性(X2)、感情用事與安詳機(jī)警性(X3)、怯懦與果斷性(X4)、心理健康者的人格因素(D1)、專業(yè)而有成就者的人格因素(D2)、創(chuàng)造力強(qiáng)者的人格因素(D3)、在新環(huán)境中成長能力的人格因素(D4)。根據(jù)計(jì)分模版可得出各個量表的原始分?jǐn)?shù)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、單樣本t檢驗(yàn)、方差分析、最小顯著差異(LSD)法、多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查對象均為女性,年齡 19歲～58歲(28.58歲±5.95歲);護(hù)齡 1年～35年(7.37年±4.22年);婚姻狀況:已婚229人(49.6%),未婚 231人(50.0%),離異 2人(0.4%);職稱:護(hù)士225人(48.7%),護(hù)師 128人(27.7%),主管護(hù)師 90人(19.5%),副主任護(hù)師及以上職稱19人(4.1%)。

2.2 護(hù)士核心能力和人格特征 護(hù)士核心能力總均分為2.51分±0.64分。各維度均分由高至低依次為:倫理與法律實(shí)踐2.68分±0.67分;領(lǐng)導(dǎo)2.61分±0.65分;人際關(guān)系 2.60分±0.65分;專業(yè)發(fā)展2.50分±0.69分;臨床護(hù)理 2.46分±0.67分;教育與咨詢2.35分±0.77分;評判性思維和科研能力 2.32分±0.69分。護(hù)士人格特征各因子得分與中國成人(女)常模[4]比較,在 11 項(xiàng)人格方面(A 、C、E、F、G 、H、L、O、Q1、Q2、Q4)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 護(hù)士人格特征與常模[4]比較±s) 分

表1 護(hù)士人格特征與常模[4]比較±s) 分

組別 A C E F G H L O Q1 Q2 Q4注冊護(hù)士 10.58±3.03 13.97±3.70 9.59±3.01 12.88±3.46 11.78±2.88 11.68±3.338.91±2.81 11.65±3.17 10.07±2.54 11.28±2.74 13.95±3.64常模 10.10±3.29 14.76±3.39 9.92±3.12 10.42±3.36 13.91±3.168.85±3.53 10.82±2.68 12.35±3.42 11.27±2.97 11.98±3.15 11.70±3.97 t值 3.387 -4.608 -2.366 15.317 -15.861 18.234 -14.571 -4.751 -10.192 -5.504 13.297 P 0.001 <0.001 0.018 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.3 不同核心能力水平護(hù)士人格特征得分比較 將護(hù)士核心能力總均分分為低、中、高水平,對人格特征的基本因素和次級因素進(jìn)行方差分析,組間兩兩比較采用LSD法。結(jié)果顯示,護(hù)士核心能力總均分在 C、F、G、H 、I、O 、Q3、X1、X2、D1、D2、D4因子間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2、表3。

表2 不同核心能力水平護(hù)士16項(xiàng)基本因素得分比較±s) 分

表2 不同核心能力水平護(hù)士16項(xiàng)基本因素得分比較±s) 分

核心能力水平 人數(shù) C F G H I O Q3低水平 97 12.70±3.76 12.43±3.47 10.80±2.66 10.67±3.18 12.14±2.21 12.37±3.20 12.19±3.09中水平 261 13.58±3.571) 13.25±3.441) 11.47±2.791) 11.53±3.251) 11.48±2.521) 11.64±3.101) 12.79±2.441)高水平 104 14.80±3.691)2)14.08±3.191)2)12.22±2.811)2)12.35±3.291)2)10.86±2.931)2)10.86±2.931)2)13.39±2.461)2)F值 9.136 5.960 6.603 6.781 6.358 6.078 5.451<0.001 0.003 0.001 0.001 0.002 0.002 0.005與低水平組比較,1)P<0.05;與中水平組比較,2)P<0.05。P

表3 不同核心能力水平護(hù)士次級因素得分比較±s) 分

表3 不同核心能力水平護(hù)士次級因素得分比較±s) 分

核心能力水平 人數(shù) X1 X2 D1 D2 D4低水平 97 4.98±1.47 6.15±1.38 20.81±3.68 47.42±6.72 19.15±3.09中水平 261 4.55±1.371) 6.46±1.361) 22.13±3.731) 49.96±6.191) 19.77±3.30高水平 104 4.22±1.401)2) 6.94±1.231)2) 23.21±3.741)2) 52.03±6.441)2) 20.37±3.251)F值 7.446 9.128 10.445 13.193 3.496 0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.031與低水平組比較,1)P<0.05;與中水平組比較,2)P<0.05。P

2.4 護(hù)士核心能力多元逐步回歸分析 以核心能力總均分為應(yīng)變量,方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因子為自變量進(jìn)行多元逐步回歸,進(jìn)入和移出回歸方程的α分別設(shè)為0.05和0.10,結(jié)果顯示,相關(guān)系數(shù)(r)為0.334,決定系數(shù)(R2)為 0.111,調(diào)整決定系數(shù)(adjustedR2)為0.104,對核心能力影響最大的人格因素見表4。

表4 人格特征與核心能力的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)士核心能力現(xiàn)狀 結(jié)果顯示,護(hù)士核心能力總均分為2.51分±0.64分,處于中等水平,低于吳菲等[5]的調(diào)查結(jié)果,這可能與調(diào)查對象有關(guān),本調(diào)查對象年齡小、護(hù)齡較短,高職稱護(hù)理人員較少,其中中高級職稱只占23.6%,護(hù)士職稱占48.7%,而隨著年齡和護(hù)齡的增長、職稱的提升,護(hù)士核心能力逐漸提高。

3.2 護(hù)士的共同特質(zhì) 在卡特爾人格理論中,把一個社區(qū)或集團(tuán)的成員都具有的不同于其他群體的特質(zhì)稱為此群體的共同特質(zhì)。本調(diào)查中,護(hù)士人格特征各因子與中國成年女性常模相比,具有高樂群性、低穩(wěn)定性、低恃強(qiáng)性、高興奮性、低有恒性、高敢為性、低懷疑性、低憂慮性、低實(shí)驗(yàn)性、低獨(dú)立性、高緊張性。表明,臨床護(hù)士熱情開朗、謙虛隨和、易相處及接受他人意見;同時,自信、精明老練、社會適應(yīng)能力強(qiáng),但難以耐受挫折,思想相對保守,容易依賴他人。

3.3 人格特征與核心能力的關(guān)系 與低、中核心能力護(hù)士比較,高核心能力護(hù)士具有穩(wěn)定性、興奮性、有恒性、敢為性、自律性、外向性、心理健康、專業(yè)成就感及適應(yīng)能力偏高而敏感性、憂慮性、焦慮性偏低的傾向,顯示高核心能力護(hù)士情緒穩(wěn)定而成熟;處理問題力求妥善合理;能較好的自我控制;工作細(xì)心周到、具有高度的責(zé)任感;有自信心和堅(jiān)強(qiáng)的毅力;同時,熱心健談,善于交際;勇于開拓創(chuàng)新、接觸新事物,能較好地適應(yīng)護(hù)士職業(yè)需經(jīng)常面對的多變、高應(yīng)激的職業(yè)環(huán)境。

Selmltz等[6]的研究表明,人格不僅能對個體的人際關(guān)系、社會適應(yīng)、行事風(fēng)格有影響,而且能預(yù)測個體的職業(yè)成就。具有良好個性特征的護(hù)士能成功地扮演好護(hù)士職業(yè)角色。本研究顯示,心理健康、敏感性、有恒性和外向性等人格因素是護(hù)士核心能力的重要預(yù)測因子,說明情緒穩(wěn)定、細(xì)心周到、有恒心、高責(zé)任心、熱情開朗,但有時卻不免固執(zhí)己見的個性特征對成為高競爭力的護(hù)理人員具有十分重要的積極作用。

3.3.1 心理健康特質(zhì) 心理健康因素得分高者情緒穩(wěn)定,輕松快樂,有自信心,學(xué)習(xí)及工作效率高,反之則低。心理健康是一切職業(yè)和事業(yè)成功的基礎(chǔ),健康、穩(wěn)定、自信的心理狀況,能促進(jìn)能力的發(fā)展[7]。

3.3.2 敏感性特質(zhì) 敏感性因素得分高者易感情用事,常有不切實(shí)際的想法和行為;低分者理智、著重實(shí)際,辦事有邏輯性,但有時卻不免固執(zhí)己見。低敏感性者能著眼于現(xiàn)實(shí),客觀分析現(xiàn)況,以客觀、獨(dú)立的態(tài)度處理當(dāng)前問題,對護(hù)理人員評判性思維的培養(yǎng)和循證護(hù)理的開展具有重要的意義。

3.3.3 有恒性特質(zhì) 有恒性因素得分高者有恒負(fù)責(zé),做事盡職,是非善惡是他的行為指南;得分低者茍且敷衍,對他人和社會缺乏責(zé)任感,有時為達(dá)到某一目的而不擇手段。護(hù)理工作關(guān)乎著人的生命和健康,責(zé)任重大,高有恒性者能盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,遵守職業(yè)法規(guī),堅(jiān)持慎獨(dú)精神,從而具有高的法律意識和倫理道德。

3.3.4 內(nèi)外向特質(zhì) 內(nèi)外向因素得分高者性格外向,熱情開朗,有較好的社會交往能力;得分低者性格內(nèi)向,比較羞怯,與人相處多拘謹(jǐn)不自然。臨床護(hù)理工作要求護(hù)理人員處理各種復(fù)雜的人際關(guān)系,溝通能力顯得尤為重要,外向、熱情的護(hù)士容易獲得好的人際關(guān)系。同時,Gambles等[8]的研究也顯示,高外向性的護(hù)理人員抑郁程度、職業(yè)倦怠和離職率低,臨床實(shí)踐能力強(qiáng),有利于核心能力的發(fā)展。

總之,護(hù)士核心能力是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,而人格特征是影響核心能力的重要因素。因此,用人單位選擇和培養(yǎng)護(hù)理人員時應(yīng)常規(guī)進(jìn)行人格測試,選擇適合于護(hù)理職業(yè)人格特征的人員,并根據(jù)不同人格特征給予不同的發(fā)展平臺,做到“人崗匹配”和“因才施用”。

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