謝 芳

(紹興市婦幼保健院兒內(nèi)科，浙江 紹興 312000)

人性化護(hù)理建立在人本原理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以人為中心，關(guān)注人的價(jià)值、自由和發(fā)展，是一種創(chuàng)造性的、個(gè)體化的、整體的、有效的護(hù)理模式。它以尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心，為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)全過程中感到更方便、舒適和滿意，其最終目的是使病人在生理、心理、社會(huì)等方面都處于健康而滿足的狀態(tài)。［1］

入院教育是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，“良好的開端乃成功的一半”。如何使患兒及家長(zhǎng)入院時(shí)的健康教育達(dá)到最佳狀態(tài)，以滿足患兒及家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的需求，迄今為止還沒有一種公認(rèn)的模式。［2］筆者通過近兩年來對(duì)近200例住院患兒實(shí)行人性化入院教育，取得了一定的成果，獲得了一些體會(huì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集我科2009年10月～2010年10月住院患兒共200例(含不同病種)，按入院時(shí)抽簽方法隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，男60例，女40例，年齡0～5歲，其中父母為外地人的60例，為本地人的40例。對(duì)照組100例，男58例，女42例，年齡0～5歲，其中父母為外地人的58例，本地人的42例。兩組患兒在年齡、性別及父母籍貫、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無顯著性差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教育方法，即常規(guī)教育法，按護(hù)理流程逐一進(jìn)行介紹指導(dǎo)。觀察組按護(hù)理流程中的內(nèi)容，根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的具體情況、心理特點(diǎn)，隨機(jī)進(jìn)行教育，要求在入院4小時(shí)內(nèi)完成所有教育項(xiàng)目，具體如下:①教育參考時(shí)間為入院半小時(shí)內(nèi)，此時(shí)患兒及家長(zhǎng)的心理以陌生、恐懼為主。護(hù)士應(yīng)以整潔的儀表、和藹的語氣以及恰當(dāng)?shù)闹w語言來表達(dá)對(duì)患兒的愛護(hù)、鼓勵(lì)和支持，從而取得家長(zhǎng)的信任。在對(duì)患兒的關(guān)愛中及時(shí)做好自我介紹，并且對(duì)環(huán)境設(shè)施、布局、使用方法、作息制度、陪伴制度、就餐時(shí)間等予以介紹，并仔細(xì)、快捷地做好體格檢查及病史采集。此時(shí)家長(zhǎng)一定會(huì)把這名護(hù)士的姓名牢牢記住，因?yàn)檫@名護(hù)士已經(jīng)成為他們來到一個(gè)陌生環(huán)境的精神支柱。②教育參考時(shí)間為入院1小時(shí)內(nèi)，即醫(yī)囑開出后半小時(shí)，患兒及家長(zhǎng)的心理狀況往往是急于治療。護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)備各種治療藥品及用物，在進(jìn)行操作前告知治療的目的、名稱、方法、藥物及作用機(jī)制。③教育參考時(shí)間為入院后4小時(shí)內(nèi)，此時(shí)患兒及家長(zhǎng)的心理為盡快好轉(zhuǎn)的期望。此期為相對(duì)穩(wěn)定期，患兒及家長(zhǎng)的心理逐漸趨于平靜。此時(shí)護(hù)理人員在巡視時(shí)應(yīng)通過交談將患兒目前診斷、疾病的病因、轉(zhuǎn)歸及護(hù)理注意點(diǎn)予以介紹及指導(dǎo)，并適當(dāng)?shù)貙?duì)前兩個(gè)階段的教育內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用醫(yī)院設(shè)計(jì)的問卷表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。①健康教育調(diào)查表。對(duì)每位住院患兒進(jìn)行書面評(píng)價(jià)，由家長(zhǎng)打鉤，掌握(√)，不掌握(×)，全打鉤為健康教育達(dá)標(biāo)。②出院病人意見調(diào)查表。讓每位出院患兒家長(zhǎng)填寫出院意見調(diào)查表，選取其中的護(hù)理工作部分，全滿意為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒接受健康教育后效果比較:觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作全滿意度均高于對(duì)照組，P ＜0.05、P ＜0.01。見表1。

表1 兩組患兒接受健康教育后效果比較

3 討論

①在現(xiàn)實(shí)中，普遍存在著護(hù)士人力資源不足、其他治療護(hù)理工作繁雜等現(xiàn)象，護(hù)士確實(shí)難以抽出足夠的時(shí)間去全面評(píng)估病人的健康需求，即所謂的“心有余而力不足”，于是直接給予常規(guī)的健康教育。然而常規(guī)的教育不能體現(xiàn)個(gè)體化的特點(diǎn)，導(dǎo)致病人被動(dòng)接受教育，效果差。［3］將人性化護(hù)理應(yīng)用于患兒入院護(hù)理中，根據(jù)患兒及家長(zhǎng)不同的心理需求進(jìn)行健康教育，讓患兒家長(zhǎng)易于接受，從而使其對(duì)疾病的治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并能改變不良的生活方式，從而促進(jìn)良好習(xí)慣的形成。②人性化護(hù)理在兒科入院時(shí)的應(yīng)用表明，它改變了以往只注重教育、不注重效果的形式主義。它以護(hù)理工作流程圖為參考，適時(shí)指導(dǎo)適時(shí)評(píng)估，將軟指標(biāo)與硬指標(biāo)相結(jié)合，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和傳播技能，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，從而提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。③將人性化護(hù)理應(yīng)用于兒科入院護(hù)理中，要求醫(yī)護(hù)人員的思想、素質(zhì)、業(yè)務(wù)管理體系等方面作好充分準(zhǔn)備。根據(jù)患者的年齡、文化水平，采取不同的談話方式，［4］促進(jìn)護(hù)理人員不斷更新知識(shí)?！皩W(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)”要成為每一個(gè)護(hù)理人員的座右銘，并落到實(shí)處，以推動(dòng)人性化護(hù)理融入整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中。

入院教育是整個(gè)健康教育系統(tǒng)的一個(gè)重要部分，人性化的入院健康教育易于患兒及家長(zhǎng)接受，有利于樹立一個(gè)良好的開端，有利于下一輪治療護(hù)理的開展，從而達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)將人性化服務(wù)貫穿于患者的整個(gè)就醫(yī)過程，［5］力求做到服務(wù)環(huán)境溫馨化，服務(wù)流程人性化，醫(yī)患交流親情化，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)透明化，醫(yī)療規(guī)范公開化。護(hù)士應(yīng)注重人性化的管理理念和服務(wù)要求，讓患者處處都能感受到溫馨、熱情、禮貌、誠(chéng)信。

［1］鄭云娣，王菊吾，陸彩萍.人性化護(hù)理在臨床應(yīng)用中的研究［J］.護(hù)理研究，2008，22(9):824 －825.

［2］李德霞，張俐，任琳，等.應(yīng)用臨床路徑對(duì)首次住院的糖尿病患者實(shí)施健康教育［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(13):55.

［3］段燕，吳紅亮，王君.影響護(hù)士收集入院評(píng)估資料的因素及對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(5):466.

［4］方玉萍.人性化護(hù)理在社區(qū)老年患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(19):67 － 68.

［5］呂志.試論構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的道德理論［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23(4):422 －424.