劉艷華 林德湘 趙淑景 楊國平 李永貞 于冬梅

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，河北 滄州 061001)

小兒急性上呼吸道感染不同年齡、季節(jié)與中醫(yī)證型關(guān)系的探討

劉艷華 林德湘 趙淑景 楊國平 李永貞 于冬梅

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，河北 滄州 061001)

呼吸道感染;發(fā)病年齡;季節(jié);辨證

小兒急性上呼吸道感染是指喉部以上，鼻和咽部的急性感染。臨床以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀為主，一年四季皆可發(fā)病，在兒科門診人數(shù)中占首位［1］，其證型根據(jù)發(fā)病年齡及季節(jié)的不同有不同的特點。2010-01—2010-12，我們收集急性上呼吸道感染患兒的一般資料與病情資料，分析感染小兒急性上呼吸道感染不同年齡、季節(jié)與中醫(yī)證型關(guān)系，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部156例均為我院兒科門診患兒，男83例，女73例;年齡6個月 ～9歲，平均(3.14±0.9)歲;6個月～3歲107例，3歲～5歲31例，5歲～9歲18例。

1.2 診斷診斷

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 ①體溫 ＞37.5℃;②發(fā)病時咳嗽、流涕或鼻塞、頭痛、咽痛為主證，嬰兒可伴惡心、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥;③體征:咽部充血，扁桃體腫大;④血分析白細胞計數(shù)及中性粒細胞正常或偏低或偏高［2］。

1.2.2 中醫(yī)辨證標準 參照《中醫(yī)兒科學》［3］及《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］中的相關(guān)標準確診。

1.3 分析方法 患兒分為風寒束表證、風熱犯表證、風燥犯表證及寒熱錯雜證不同類型。因暑濕證好發(fā)于夏季，春秋冬季基本無此證型病例，故而本研究不包括暑濕證?；純夯蚣覍僭陂T診醫(yī)師的協(xié)助下填寫統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，收集患兒的中醫(yī)診斷、證型、舌苔、脈象等，由2位主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)師共同確定填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系 見表1。

表1 發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系

由表1可見，春季、冬季易發(fā)急性上呼吸道感染。

2.2 發(fā)病與年齡的關(guān)系 見表2。

表2 發(fā)病與年齡的關(guān)系

由表2可見，6個月～3歲患兒易發(fā)急性上呼吸道感染。

2.3 發(fā)病季節(jié)與中醫(yī)證型的關(guān)系 見表3。

表3 發(fā)病季節(jié)與中醫(yī)證型的關(guān)系 例

由表3可見，春季易發(fā)急性上呼吸道感染，證型多為風熱犯表證、風寒束表證。夏季急性上呼吸道感染證型多為風熱犯表證、寒熱錯雜證。秋季急性上呼吸道感染證型多為風熱犯表證。冬季易發(fā)急性上呼吸道感染，證型多為風寒束表證、風熱犯表證。

3 討論

急性上呼吸道感染屬中醫(yī)學感冒、傷風范疇，一年四季皆可發(fā)病，以冬、春季高發(fā)，兒童發(fā)病居首位，主要由于兒童鼻黏膜血管豐富，易感染并充血、腫脹，且嬰幼兒鼻腔比成人短、無鼻毛、后鼻道狹窄，且年齡越小，發(fā)病率越高。急性上呼吸道感染是由病毒或細菌感染引起，多由病毒感染引起。治療急性上呼吸道感染目前西藥無特效抗病毒藥物，中藥注射劑近年來發(fā)展迅猛，品種繁多，如雙黃連注射液、清開靈注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液等被臨床廣泛應(yīng)用，尤其是對嬰幼兒服用中藥困難者提供了便利，并且在減少抗生素的應(yīng)用、退熱、縮短病程等方面起著重要的作用。

［1］龔兵，王永平，張小榮.銀連解毒湯治療小兒急性上呼吸道感染1566 例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2004，17(12):15.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1167-1168.

［3］汪受傳.中醫(yī)兒科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:38-40.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:24.

R254.4;R254.9;R725.116

A

1002-2619(2011)09-1319-02

劉艷華(1963—)，女，主任醫(yī)師，學士。從事兒科臨床及科研工作。

2011-05-12)