王恒飛 何玥 楊璐

(貴州省貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院,貴州貴陽(yáng) 550002)

健康教育對(duì)穩(wěn)定期偏頭痛患者認(rèn)知狀況和治療依從性的作用

王恒飛 何玥 楊璐

(貴州省貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院,貴州貴陽(yáng) 550002)

目的了解健康教育對(duì)穩(wěn)定期偏頭痛患者認(rèn)知狀況和治療依從性的作用。方法91例偏頭痛患者隨機(jī)分成兩組,其中Ⅰ組42例,Ⅱ組49例;Ⅰ組患者接受2周健康教育,Ⅱ組接受5周(5周以上)關(guān)于偏頭痛的健康教育。以問(wèn)卷調(diào)查、隨訪的方法觀察兩組患者干預(yù)前及4個(gè)月后對(duì)偏頭痛的了解程度、規(guī)則用藥情況及松弛訓(xùn)練的情況。結(jié)果健康教育可明顯提高患者對(duì)偏頭痛的認(rèn)知程度,差異有顯著意義(P＜0.01)。同時(shí)健康教育能明顯提高患者規(guī)則用藥和松弛訓(xùn)練的比例,效果與健康教育的次數(shù)呈正相關(guān)。結(jié)論健康教育能顯著提高穩(wěn)定期偏頭痛患者對(duì)偏頭痛的認(rèn)知程度,以及規(guī)則用藥及松弛訓(xùn)練的比例,對(duì)延緩偏頭痛患者頭痛的反復(fù)發(fā)作和提高生活質(zhì)量有積極的作用。

健康教育 偏頭痛 認(rèn)知 治療 依從性

最新流行病學(xué)調(diào)查表明,偏頭痛是一種較常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛,西方人約6%的男性和18%的女性患病,國(guó)內(nèi)患病率也高達(dá)985/10萬(wàn)。根據(jù)先兆癥狀的有無(wú),該病主要分為有先兆的偏頭痛和無(wú)先兆的偏頭痛。偏頭痛的反復(fù)發(fā)作會(huì)影響患者的健康狀況和社會(huì)功能,是一種致殘性的疾病[1]。然而,該病在人群中知曉率低,漏診率高,確診時(shí)間晚,就診者多于急性發(fā)病期就診;目前尚無(wú)根治該病的藥物,本文采用規(guī)范的健康教育方法,觀察該法對(duì)提高患者對(duì)偏頭痛的知曉率以及規(guī)則用藥和松弛訓(xùn)練比例的作用收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為2007年12月～2010年2月我院神經(jīng)內(nèi)科2病房患者,所有病例診斷符合2007年人民衛(wèi)生出版社《心身醫(yī)學(xué)》偏頭痛心理診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中頭痛程度的判斷為輕、中、重3級(jí),輕度為發(fā)病時(shí)能正常工作和生活;中度為部分能正常工作和生活;重度為不能正常工作和生活,需要睡眠來(lái)緩解。去除脫落與剔除病例,實(shí)際完成觀察91例,分為兩組,Ⅰ組進(jìn)行2周健康教育,Ⅱ組進(jìn)行5周(及5周以上)健康教育。Ⅰ組 42例,其中,男性19例,女性 23例,平均年齡(44.25±4.75)歲,受教育程度、初中 8例,高中 11例,大專 19例,本科 4例,偏頭痛分級(jí):輕度 25例,中度 12例,重度 5例。Ⅱ組49例,其中,男性19例,女性 30例,平均年齡(49.3±4.5)歲,受教育程度:初中 22例,高中 17例,大專7例,本科 3例,偏頭痛分級(jí):輕度36例,中度10例,重度3例。所有患者都排除嚴(yán)重的心、肝、腎、肺及神經(jīng)系統(tǒng)腦組織改變的疾病。所有患者對(duì)偏頭痛完全不了解或僅有膚淺認(rèn)識(shí),過(guò)去均未依照偏頭痛的要求規(guī)范用藥以及進(jìn)行規(guī)范的松弛訓(xùn)練,兩組患者在年齡、性別、受教育程度以及偏頭痛的分級(jí)上差異無(wú)顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 健康教育方法 利用患者住院期間心理個(gè)案治療及集體治療的機(jī)會(huì),采用專題授課、提問(wèn)、答題、問(wèn)卷手段進(jìn)行健康教育,讓患者了解偏頭痛的定義、概念、危害、高危因素、診斷、分型、治療以及康復(fù)等內(nèi)容。

1.3 觀察內(nèi)容與方法

1.3.1 健康教育結(jié)束后,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以評(píng)估患者對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)程度。進(jìn)行隨訪以評(píng)估患者規(guī)則用藥以及松弛訓(xùn)練情況。因無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)參考,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)自擬。

1.3.2 偏頭痛認(rèn)識(shí)程度內(nèi)容包括偏頭痛的定義、概念、危害、高危因素、診斷、分型治療以及康復(fù)治療方法等,共10題,每題完全答對(duì)者 2分,基本正確者1分,不正確者0分。得分16分以上為完全了解,12～16分為弱了解,12分以下為不了解。

1.3.3 規(guī)則用藥 能按照醫(yī)囑要求服藥者為規(guī)則用藥;不能按醫(yī)囑要求服藥,隨意停藥或更改藥物劑量、服藥次數(shù)、時(shí)間等者為不規(guī)則用藥。

1.3.4 松弛訓(xùn)練 能按咨詢師要求堅(jiān)持腹式呼吸和肌肉松弛訓(xùn)練者記“是”,不能堅(jiān)持者記“否”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 認(rèn)知程度的比較采用Radit分析,規(guī)則用藥和松弛訓(xùn)練比率采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者偏頭痛的認(rèn)知程度對(duì)比(表1)

表1 兩組患者偏頭痛的認(rèn)知程度對(duì)比n(%)

2.2 兩組患者規(guī)則用藥及松馳訓(xùn)練比較(表2)

表2 兩組患者規(guī)則用藥及松弛訓(xùn)練比較n(%)

3 討論

偏頭痛是慢性發(fā)作性疾病,主要表現(xiàn)為單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛,不危及生命,往往被臨床醫(yī)務(wù)人員所忽視。偏頭痛患者在發(fā)作期,日常生活能力受到損害,學(xué)習(xí)及工作效力下降,而頭痛穩(wěn)定期患者擔(dān)心不知什么時(shí)候再次發(fā)作,往往忽視一些鞏固治療。然而,偏頭痛的穩(wěn)固期是防止再發(fā)作的有利時(shí)期,采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧┚涂杀苊馄^痛的再發(fā)作,尤其出院后的健康教育指導(dǎo)可以使醫(yī)患之間建立一種坦誠(chéng)、友好、信賴的關(guān)系,以便及時(shí)了解患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的生理、心理變化,從而增加治療依從性[3],提高社會(huì)功能。筆者認(rèn)為,患者的認(rèn)知與配合,規(guī)范用藥與健康的生活方式是延緩穩(wěn)定期偏頭痛患者再發(fā)作的重要措施。而健康教育是提高人群對(duì)該病認(rèn)知的有效方法[4-5]。因此,筆者以系統(tǒng)的健康教育為手段,通過(guò)采用專題授課、提問(wèn)、答題、問(wèn)卷手段進(jìn)行健康教育,讓患者了解偏頭痛的概念、危害、高危因素以及康復(fù)等內(nèi)容,同時(shí)培養(yǎng)規(guī)范用藥和堅(jiān)持松弛訓(xùn)練等行為。

本觀察研究發(fā)現(xiàn),健康教育能顯著提高患者偏頭痛的認(rèn)知程度,組間差異顯著,認(rèn)知程度隨著健康教育次數(shù)的增多而不斷的提高。Ⅱ組患者的知曉率最高,完全了解率達(dá)到83.6%,同時(shí)健康教育能提高患者規(guī)律用藥和松弛訓(xùn)練的比例,規(guī)則用藥和松弛訓(xùn)練的比例隨著健康教育的次數(shù)增多而增高。Ⅱ組患者的規(guī)則用藥率可以達(dá)到95.9%,堅(jiān)持松弛訓(xùn)練達(dá)到100%。健康教育對(duì)提高患者對(duì)偏頭痛的認(rèn)知程度及治療的依從性有積極的意義,對(duì)延緩穩(wěn)定期偏頭痛的生理和心理有重要意義,健康教育客觀可靠,效果明顯,值得推廣應(yīng)用。

[1]許賢平,楊曉蘇,楊期東,等.SF-36中文版對(duì)偏頭痛患者生存質(zhì)量的調(diào)查[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2009,3:132-136.

[2]姜乾金.心身醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:189.

[3]董苗英.全程健康教育對(duì)乙肝炎干擾素治療依從性的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué),2009,12(1):57-58.

[4]林茵,王敏達(dá),龔幼龍,等.通過(guò)健康教育提高社區(qū)高血壓病人的服藥率和危險(xiǎn)因素知曉率[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,1999,7:226.

[5]李浴峰,陳峰,朱振玲,等,多種健康教育方法對(duì)武警某部新兵艾滋病知信行的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)學(xué)科,2004,13:325-327.

Health education Migraine Cognitive Therapy Compliance

王恒飛(1966-),男,本科,副主任醫(yī)師,主任,研究方向:精神疾病,身心疾病及心理問(wèn)題

R473.74

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1002-6975(2011)14-1308-02

2011-03-19)