歐陽(yáng)霖 尤佳愷 陳國(guó)強(qiáng) 王小光 駱玲飛 陳秀華 張穎華 劉繼倩 宋馳萍

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病，通過飛沫直接傳播，具有高度傳染性，冬春季易發(fā)。雖然麻疹減毒活疫苗已普遍應(yīng)用控制了大流行，但近年來散發(fā)病例時(shí)有發(fā)生，且有上升趨勢(shì)。為了解上海市閔行區(qū)麻疹病毒感染的現(xiàn)狀，為今后有針對(duì)性地在易感人群中開展相關(guān)防制工作提供依據(jù)，我們開展了本項(xiàng)調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2009年到閔行區(qū)各醫(yī)院就診的患者，共計(jì)455例。

1.2 檢測(cè)方法 抽取患者靜脈血5 ml，分離血清后于-20℃保存。利用包被在固相載體上的抗人IgM μ鏈抗體，捕捉待測(cè)血清中的IgM，再用麻疹病毒抗體和已知的酶標(biāo)麻疹病毒抗體檢測(cè)血清中的IgM。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 樣品所測(cè)OD值/陰性對(duì)照OD值≥2.1，判斷為陽(yáng)性;否則為陰性。

2 結(jié)果

2.1 疑似病例麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率分析 455例疑似患者中，麻疹病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出306例，檢出率為67.3%，其中本地常住人口麻疹檢出率為56.6%(120/212)，外來流動(dòng)人口麻疹檢出率為76.5%(186/243)。本地與外來人口麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 各月份麻疹病毒感染情況的比較 2009年麻疹全年均有散發(fā)病例，4～6月份為麻疹發(fā)病的高峰期，見表1。

2.3 麻疹病毒感染與年齡關(guān)系(見表2)

表1 2009年各月份麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率比較(例，%)

表2 2004～2005年上海市閔行區(qū)麻疹病例年齡構(gòu)成比較(例，%)

從表2可以看出，不同年齡組麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

上海市閔行區(qū)2009年麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率為67.3%［1］，4～6月份麻疹檢出率要高于其他月份，具有較明顯的季節(jié)性，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病時(shí)間基本一致［2］。

不同年齡組麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性主要分布在＜4歲和＞18歲年齡范圍，提示目前麻疹的發(fā)病年齡有呈低齡化和成年化兩極分布。造成上述麻疹發(fā)病原因可能是：大量的外來流動(dòng)人口的涌入，其流動(dòng)性給衛(wèi)生保健管理帶來了很大的困難。從而導(dǎo)致易感人群的不斷積累，成為麻疹的致病基礎(chǔ)，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道基本一致［3］。母?jìng)骺贵w的干擾，接種技術(shù)不規(guī)范，疫苗運(yùn)輸及保存的不規(guī)范，以至使用時(shí)已經(jīng)失效或初次免疫后隨著時(shí)間的推移抗體滴度逐漸下降不能達(dá)到保護(hù)作用，這同時(shí)也導(dǎo)致未及齡的嬰兒感染麻疹病毒。

綜上分析，為了及時(shí)有效地控制麻疹疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，首先必須在兒童中廣泛開展麻疹疫苗的接種與強(qiáng)化。其次要對(duì)孕前婦女進(jìn)行麻疹疫苗的接種。在注重常住成年人免疫接種的同時(shí)，不要忽略外來流動(dòng)人口極易疏漏這一現(xiàn)象，在對(duì)他們加大宣傳力度的同時(shí)，要進(jìn)行強(qiáng)制免疫接種。

［1］諸福堂，吳瑞萍，胡亞美.使用兒科學(xué).第4版.北京人民衛(wèi)生出版社，1985：697．

［2］葉俊茂，萬炯.麻疹臨床特征35年變遷．中華傳染病雜志，2002，20(4)：243-244．

［3］徐蓮芝.麻疹的變異及臨床特點(diǎn).中國(guó)兒科專家經(jīng)驗(yàn)文集傳染性疾病與免疫．沈陽(yáng)人民出版社，1994：529-530．