林曉瓊 浙江省瑞安市中醫(yī)院 瑞安 325200

慢性蕁麻疹是一種以反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主要表現(xiàn)的慢性皮膚病。2009年5月—2010年11月筆者采用維D2果糖酸鈣注射液穴位注射聯(lián)合地氯雷他定口服治療慢性蕁麻疹40例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例慢性蕁麻疹均來自我院皮膚科門診，隨機(jī)分治療組40例，男22例，女18例，年齡16～55歲，平均34.3歲；病程3個(gè)月～10年，平均3.1年；對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡20～58歲，平均37.6歲；病程3個(gè)月～12年，平均2.8年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；皮損時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；部分患者可有腹痛、腹瀉或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚劃痕試驗(yàn)陽性；皮疹經(jīng)過3個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作。排除以下病例：患有嚴(yán)重心、腦、腎、血管等嚴(yán)重臟器原發(fā)性疾?。辉衅?、哺乳期婦女；不遵醫(yī)囑復(fù)診，不按規(guī)定用藥，資料不全，治療期間因特殊情況而終止治療者。

2 治療方法

治療組采取穴位注射維D2果糖酸鈣配合口服地氯雷他定片。取穴：雙側(cè)曲池、雙側(cè)足三里。穴位注射：用2.5mL注射器吸取維D2果糖酸鈣注射液2mL，常規(guī)消毒穴位后，垂直進(jìn)針，得氣，以患者產(chǎn)生酸脹感為佳，回抽無血后緩慢注入藥液，每穴1mL，拔出針頭按壓片刻，雙側(cè)穴位交替使用，3天1次，10次為1個(gè)療程。配合口服地氯雷他定片5mg，1天1次，連續(xù)14天，癥狀減輕后再隔天1次，連服14天，再隔2天1次，至停藥。對(duì)照組單純口服地氯雷他定片，劑量、療程、方法同治療組。兩組治療時(shí)間均為2個(gè)月。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：等級(jí)資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)（秩和檢驗(yàn)）。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：風(fēng)團(tuán)消失，臨床體征消失，2周后隨訪無發(fā)作；有效：風(fēng)團(tuán)消退≥30%，或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕；無效：風(fēng)團(tuán)瘙癢無明顯改善或消退不足30%。

3.2 臨床療效 治療組40例中治愈25例，有效14例，無效1例，總有效率97.5%；對(duì)照組40例中治愈18例，有效17例，無效5例，總有效率87.5%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 不良反應(yīng) 治療組治療過程中均無明顯不良反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)小腿以及上肢酸脹超過1天，未予處理自行消失。

4 討 論

慢性蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬中醫(yī)“癮疹”、“風(fēng)疹”等范疇。中醫(yī)對(duì)于其發(fā)病原因和治療早已有記載，如《諸病源候淪》記載：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相搏，則見起風(fēng)瘙癮疹”?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風(fēng)，或臥露乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片”。該病多以平素體弱，陽氣不足，陰虛內(nèi)熱，血虛生風(fēng)，或反復(fù)發(fā)作，氣血損耗，風(fēng)邪侵襲而致。

地氯雷他定片是長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，選擇性拮抗外周H1受體，抑制組胺從肥大細(xì)胞釋放。維D2果糖酸鈣注射液其組成成分為維生素D2與有機(jī)鈣，維生素D2與鈣、磷代謝及植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及血管系統(tǒng)有密切關(guān)系，對(duì)組胺和膽堿酯酶有拮抗作用，具有皮質(zhì)類固醇樣作用[2]。鈣離子通過改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管致密性，而發(fā)揮抗過敏作用。

曲池穴位陽明大腸經(jīng)之合穴，是治療皮膚病要穴，具有疏風(fēng)解表、止癢抗過敏的作用；足三里為足陽明經(jīng)合穴，為強(qiáng)壯穴之一，能增加機(jī)體免疫力，健運(yùn)脾胃。因此采取穴位注射，既祛風(fēng)，又調(diào)節(jié)免疫，刺激穴位和藥物協(xié)同作用，提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。結(jié)合口服抗組胺藥，標(biāo)本兼顧，治療慢性蕁麻疹療效顯著，操作簡(jiǎn)單，是一種可行的方法。

［1］國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：147-148.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：177-178.

［3］鄭建宇.穴位自血療法配合氯雷他定片治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10⑼：119-120.

［4］蔣水清.卡介苗多糖核酸穴位注射治療慢性蕁麻疹45例的臨床觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30（4）：564-565.