呂建玲

(新疆喀什市岳普湖縣人民醫(yī)院 新疆喀什 844400)

據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料研究表明,2006年全球糖尿病患者總量達(dá)到2.4億人,年平均增長(zhǎng)率10%左右。藥物是糖尿病治療的重點(diǎn)。在糖尿病治療藥物中,西藥占據(jù)了糖尿病治療的主導(dǎo)地位,而中成藥處于輔助治療的地位。隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高,糖尿病發(fā)病率的上升及患者的低齡化現(xiàn)象越來(lái)越明顯,世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一,糖尿病是以血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低而引起的全身代謝障礙性疾病,為了更好的反映我院糖尿病用藥情況,筆者將2009年下半年的糖尿病用藥進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

對(duì)我院收治的118例年齡在65歲以上的2型老年糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)比,第1組59例患者,對(duì)改組患者采用15mg/d的孚來(lái)迪的用藥治療,同時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整3～4mg/d的用藥量。第2組有59例患者,對(duì)改組患者采用5mg/d的格列吡嗪控釋片進(jìn)行治療,同時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整10mg/d的用藥量。在上述治療的同時(shí)均對(duì)患者使用二甲雙胍進(jìn)行配合治療。30d后對(duì)2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 結(jié)果

在30d治療后,第1組患者的各類(lèi)指標(biāo)均低于第2組(P均＜0.05)。

2 分析

2.1 糖尿病發(fā)病率逐年提高

2005年全球糖尿病患者為1.9億人,預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到3.5億人。我國(guó)糖尿病平均發(fā)病率4.6%。據(jù)估計(jì),我國(guó)2007年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬(wàn),2025年將達(dá)到5930萬(wàn)。根據(jù)衛(wèi)生部公布的2003年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)調(diào)查地區(qū)居民糖尿病兩周就診率1.4‰;從發(fā)病年齡上有呈低齡化趨勢(shì),目前我國(guó)近4000萬(wàn)糖尿病患者中,兒童和青少年患者約10萬(wàn)人,6～19歲青少年2型糖尿病患病率約為0.48‰～0.60‰。原因主要是生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高熱量、高脂肪飲食增加,體力活動(dòng)減少,目前,糖尿病已經(jīng)成為危害少年兒童健康的主要疾病。尿病腎病占糖尿病人的50%,是慢性腎衰的主要病因(約40%)。在我國(guó),2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織全國(guó)各省市對(duì)我國(guó)大城市24496例內(nèi)分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并發(fā)癥及其相關(guān)大血管疾病狀況進(jìn)行的回顧性分析結(jié)果,糖尿病人群中DN平均患病率為33.6%。

2.2 糖尿病腎病的發(fā)病率高

糖尿病慢性并發(fā)癥主要有糖尿病眼病、糖尿病性心腦血管病、糖尿病心臟病、糖尿病腎病和糖尿病足等。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病的并發(fā)癥達(dá)100種以上,其中糖

2.3 糖尿病腎病占終末期腎病比例高

在西方國(guó)家,DN已經(jīng)成為慢性腎衰竭進(jìn)行血液透析與腎移植的首要原因,美國(guó)由于DN導(dǎo)致終末期腎病(ESRD)的病人約占全部ESRD病例的40%。格列齊特和二甲雙胍是最目前受歡迎的口服降糖西藥按銷(xiāo)售額計(jì)算,目前市場(chǎng)占據(jù)較大份額的西藥品種依次為拜唐平(阿卡波糖)、格華止(二甲雙胍)、達(dá)美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮),這幾個(gè)產(chǎn)品的總份額占到了70%。在用藥頻度方面依次為格列齊特、二甲雙胍、格列吡嗪、格列喹酮和阿卡波糖。用藥頻度主要反應(yīng)產(chǎn)品的受歡迎程度,格列齊特和二甲雙胍可以說(shuō)是最受歡迎的口服降糖西藥 。

國(guó)內(nèi)口服降糖藥的更新?lián)Q代趨勢(shì)與國(guó)外相似基本趨勢(shì)是:二甲雙胍銷(xiāo)售維持穩(wěn)定,磺硫脲類(lèi)藥物開(kāi)始出現(xiàn)衰退跡象,噻唑烷二酮類(lèi)藥物及餐后血糖調(diào)節(jié)劑份額迅速擴(kuò)大,α-糖苷酶抑制劑仍處于上升期。這種趨勢(shì)和國(guó)外基本類(lèi)似。二甲雙胍雖然是老藥,但用藥數(shù)量仍在上升,二甲雙胍2003年的用藥量比2002年增長(zhǎng)了2.0%,雖然絕對(duì)值不高,但考慮到基數(shù)值很大,這一增長(zhǎng)率已很可觀。但由于生產(chǎn)廠家的增多,競(jìng)爭(zhēng)激烈導(dǎo)致的價(jià)格降低,二甲雙胍的用藥金額維持不變。開(kāi)發(fā)二甲雙胍的新劑型以及復(fù)方藥物是擴(kuò)大該產(chǎn)品份額的最主要的方法,應(yīng)引起國(guó)內(nèi)企業(yè)足夠的重視?；橇螂孱?lèi)藥物除了格列美脲外,其他產(chǎn)品都出現(xiàn)了衰退的跡象,幾個(gè)主要產(chǎn)品2003年的用藥數(shù)量和用藥金額較2002年都出現(xiàn)了不同程度的下降。在同類(lèi)藥物中份額最大的格列齊特用藥數(shù)量降低4.5%,用藥金額降低13%;格列吡嗪用藥數(shù)量維持不變,但用藥金額降低1%;格列喹酮用藥數(shù)量降低12%,用藥金額降低7%;格列本脲用藥數(shù)量降低37%,用藥金額降低30%。唯一例外的是格列美脲,該產(chǎn)品2003年較2002年的用藥數(shù)量和用藥金額都翻了一倍還多。格列美脲由安萬(wàn)特公司出品,該產(chǎn)品即使在國(guó)際上也是銷(xiāo)售最好的磺硫脲類(lèi)產(chǎn)品,后勁十足。

3 結(jié)語(yǔ)

目前,我國(guó)口服降糖中成藥產(chǎn)品主要有消渴丸、金芪降糖片、參芪降糖片、糖脈康顆粒、降糖舒膠囊、糖尿樂(lè)膠囊、玉泉丸、玉液消渴顆粒等。在口服糖尿病藥市場(chǎng)上,中成藥只占據(jù)16%的市場(chǎng)份額,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西藥,處于輔助治療地位。孚來(lái)迪適合作為老年糖尿病治療用藥,值得在臨床推廣。綜合以上分析,我院的糖尿病用藥日趨多樣化,種類(lèi)較全,基本滿(mǎn)足了不同類(lèi)型,不同層次的糖尿病患者的用藥需求,用藥基本合理。

[1]王金彩,鄭繼海.2008年我院門(mén)診糖尿病患者用藥情況分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009(3).

[2]沈美,周衛(wèi)英.我院2004年至2006年口服降糖藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房,2008(2).

[3]劉靜,朱傳鈞,王莉文.我院2005年至2007年門(mén)診糖尿病患者用藥情況分析[J].中國(guó)新藥雜志,2008(9).