馮 英 曾園山

(中山大學中山醫(yī)學院組織胚胎學教研室廣州510080)

以團隊為基礎(chǔ)的學習(Team Based Learning TBL)教學模式是于2002年,由美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen等正式提出的一種比較嶄新的教學模式。它是基于團隊進行學習、以解決問題為目標、重視解決問題的學習過程。內(nèi)容包括組建小組(一般4～5人)、教師確定教學要點、學生根據(jù)教學要點進行課前閱讀和準備、個人測試、小組測試、應(yīng)用性練習等過程。該模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學教育學科式課程的界限,改變了傳統(tǒng)醫(yī)學教育以教師灌輸為主,學生陷于被動接受知識的局面。通過團隊小組成員之間的協(xié)作與團隊的集體智慧,使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎(chǔ)上,進一步提升學生的認知能力,團隊合作精神和人際交往能力,真正實現(xiàn)研究性、討論式學習和互學互教的拓展性學習。為響應(yīng)中山大學醫(yī)學教育推廣 TBL教學的號召,我教研室在組織學與胚胎學教學過程中初步實施了該教學模式并取得了一定的經(jīng)驗和教訓,為進一步將TBL模式用于該學科奠定了基礎(chǔ)。

1.TBL教學模式在組織胚胎學教學過程中的應(yīng)用

1.1 教學目標設(shè)立

組織學與胚胎學是研究機體微細結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)育的一門基礎(chǔ)學科,因此內(nèi)容比較抽象和瑣碎。之前所設(shè)定的學習目標是讓學生掌握教學大綱所規(guī)定的知識點,學習方法是以學生個體記憶和理解所學知識為主。這樣的目標導向很難適應(yīng)不同類型大學生學習的內(nèi)在需求,更難以激發(fā)不同個性學生學習的主動性與創(chuàng)造性[1]。應(yīng)用 TBL教學后,我們改變了這種目標模式,制定不同層次的具體學習目標。

1.1.1 通過自學掌握教學大綱規(guī)定的知識點:在進行 TBL教學之前,先把進行 TBL教學章節(jié)需掌握、熟悉和理解的內(nèi)容事先告訴學生,并告知他們要進行個人測試,從而讓學生積極主動地自學并有目的地掌握知識點。

1.1.2 增強學生的團隊合作精神和人際交往能力:在上課之前先告訴學生將有小組測試和小組討論,并讓他們自主組織團隊。小組成員要在規(guī)定時間內(nèi)共同回答幾個問題并共同得分。小組討論的內(nèi)容如分析先天性畸形的病例并給出可能原因,每人分配不同任務(wù)如查找資料、制作幻燈等,正式上課時各小組推出一名代表匯報并回答問題,其他小組成員可以進行補充。

1.1.3 實現(xiàn)基礎(chǔ)知識和臨床相結(jié)合,提高學生學習興趣并加強知識的掌握:課堂所討論的內(nèi)容以結(jié)合本章節(jié)的基礎(chǔ)知識進行病例分析為主,需要事先閱讀教材并去圖書館或上網(wǎng)查找資料,從而可以提高學生的學習興趣并牢固掌握知識點。

1.1.4 增強不同章節(jié)之間的聯(lián)系,從而宏觀縱向把握教材的知識點:如在進行組織學與胚胎學實驗教學的 TBL時,讓學生在學習內(nèi)分泌系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)和胚胎學之后,把這些章節(jié)與男女不育不孕的原因進行聯(lián)系,并提供治療方案,從而使學生系統(tǒng)地掌握這些章節(jié)的內(nèi)容并進行縱向聯(lián)系,加強知識的掌握。

1.2 教學目標實施

通過學生自行組建小組(一般4～5人)、教師課前告知教學要點、學生根據(jù)教學要點進行課前閱讀和準備、個人測試、小組測試、應(yīng)用性練習等過程來實施教學目標。個人測試由十道選擇題組成,內(nèi)容覆蓋教學要點內(nèi)的基礎(chǔ)知識,如有關(guān)腮弓的描述、面斜裂的描述、肝憩室如何形成等,學生10分鐘內(nèi)完成然后由輔助 TBL教學的教師改卷給分;小組測試的內(nèi)容有5道題,相對靈活一些,各小組的學生通過刮卡來選擇正確答案,有5個選項。第一次答對的題目每題給2分,第二次答對的給1分,第三次以上答對的不得分;應(yīng)用性練習在課前和教學要點一起發(fā)給學生,上課時讓各小組通過搶答方式來進行,然后由上課教師對回答進行點評給分。該環(huán)節(jié)由于和臨床相關(guān),并且經(jīng)過前期準備,因此回答踴躍,趣味十足,課堂氣氛十分活躍。

1.3 教學效果評估

為驗證 TBL教學效果是否達到預期目標,在學期結(jié)束時,我們做了一份教學問卷發(fā)給學生。結(jié)果顯示,超過半數(shù)的學生還是希望理論主要由教師講述,TBL少數(shù)章節(jié)應(yīng)用;對教學效果,三分之一基本滿意,三分之一覺得效果一般;在總結(jié) TBL教學過程中存在的問題時,“時間或精力不夠”成為最主要問題,其次是“自學存在困難”及“小組間合作存在困難”;而在改進TBL教學效果方面,“加強病例與臨床的聯(lián)系”、“提高教師 TBL水平”及“加強網(wǎng)絡(luò)資源”等建議獲得較多的票數(shù)。還有學生提出小班授課的實驗課 TBL效果會更好一些。從調(diào)查問卷的結(jié)果來看,我們組織學與胚胎學的 TBL教學嘗試只是部分達到了目標,效果沒有預期的理想。

2.組織學與胚胎學 TBL教學存在的問題

根據(jù)調(diào)查問卷的學生反饋,我們對組織學與胚胎學的 TBL教學嘗試并不算很成功,原因有客觀和主觀因素。

2.1 客觀因素

2.1.1 組織學與胚胎學自身的學科特點:組織學是研究正常機體微細結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的一門基礎(chǔ)學科[2],上這門課的學生還沒有接觸臨床,掌握基本知識是他們的學習重點。因此,從這種角度來講,聯(lián)系臨床對老師和學生都存在一定的困難。

2.1.2 大班授課的缺點:組織學與胚胎學的理論教學都是采取大班授課(100人左右),因此,以小組為單位的 TBL教學在此過程中以大班授課,效果肯定不如以班級為單位的小班授課效果好。

2.1.3 TBL教學經(jīng)驗不足:TBL作為一種較新的教學模式,還沒有為廣大教師熟練掌握。因此,在操作過程中,難免有不足和疏漏之處。

2.2 主觀因素

2.2.1 方式不太合理:由于對這種模式不熟悉,因此在準備應(yīng)用性練習時采用搶答的方式,致使很多搶不到機會的學生覺得不公平。

2.2.2 時機不太合適:進行 TBL教學的時間臨近學期末,在這個時間段學生正在準備期末考試,因此沒有很多的時間和精力來準備,致使部分學生覺得浪費時間。

2.2.3 應(yīng)用性練習的問題有些不是很嚴謹:如“你見過唇腭裂的病例嗎?”等問題,學生會覺得此種問題的給分標準很難評定。

3.組織胚胎學 TBL教學有待改進的地方

針對以上存在的問題,我們應(yīng)該從以下幾個方面進行改進,從而為提高 TBL教學水平做準備。

3.1 由大班授課改為小班授課。

3.2 向其他較有經(jīng)驗的學科如解剖學科等學習,在教師中推廣 TBL,提高大家的經(jīng)驗及水平。

3.3 在進行 TBL教學前做好準備工作,對每個病例、每個問題、每道試題充分論證,增加其嚴謹性。

3.4 給予明確的 TBL評分標準及在期末總成績中所占比重,引起學生對 TBL的興趣及重視。

近幾年,國內(nèi)外 TBL教學在醫(yī)學教學中的應(yīng)用和研究報道逐步增加[3,4]。我們在進行初步嘗試后,取得一定的效果,也存在一定的問題。但我們相信,積極的解決這些問題,將有助于組織學與胚胎學TBL教學目的和目標的進一步實現(xiàn),從而形成具有學科特點、有效的基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學教學體系,為醫(yī)學科學發(fā)展的需要培養(yǎng)合格的高素質(zhì)實用型人才。

[1]李曉南,池霞,童美玲.等.兒童保健學教學中應(yīng)用 TBL模式的探索與意義.中國高等教育,2010,(3):84-85

[2]馮英,丁英.留學生組織學與胚胎學的實驗教學方法探討.解剖學研究,2009,3(6):470-471

[3]Michaelsen L K,Baumann Knight A.Beyond small groups:harnessing the extraordinary power of learning teams.Team-based learning:a transformative use of small groups,2002,85(11):3-25.

[4]Stuart J Beatty,Pharm D,Katherine A Kelley,et al.Team-based Learning in Therapeutics Workshop Sessions.PharmEduc,2009,73(6):100