程?hào)|陽(yáng)，肖洪俊，曾 艷

（黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036）

情景教學(xué)法在急救護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的應(yīng)用

程?hào)|陽(yáng)，肖洪俊，曾 艷

（黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036）

情景教學(xué)法；急救護(hù)理；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

急救護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要臨床應(yīng)用課程，開(kāi)設(shè)在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)之前，是學(xué)生從護(hù)理基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的“橋梁”。為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門(mén)課程，我們?cè)诮虒W(xué)中探索采用情景教學(xué)法，圍繞教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)模擬情景、多媒體情景、病例情景和實(shí)驗(yàn)情景等，充分發(fā)揮學(xué)生的情感體驗(yàn)和學(xué)生的主體作用，從而提高專(zhuān)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量。

1 情景教學(xué)法在課堂教學(xué)中的作用

1.1 情景教學(xué)法便于創(chuàng)設(shè)充滿激情的課堂教學(xué)氛圍

課堂教學(xué)是教與學(xué)的雙邊活動(dòng)，是師生之間的交往，教師與學(xué)生的情感因素很重要。情景教學(xué)法注重教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮情感因素的作用，把學(xué)生看成發(fā)展中的具有潛能的人，用激情去點(diǎn)燃學(xué)生旺盛的求知欲和持久的學(xué)習(xí)激情，培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，使單向的知識(shí)傳授變成師生的情感交流，從而激起學(xué)生對(duì)知識(shí)的向往與追求。

1.2 情景教學(xué)法適于建立以學(xué)生為主體的課堂教育格局

情景教學(xué)法要求教師實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，改“一言堂”為“群言堂”，改講堂為學(xué)堂，變主講為主導(dǎo)，變控制為協(xié)調(diào)，變專(zhuān)制為激勵(lì)；學(xué)生充分參與課堂教學(xué)活動(dòng)，表現(xiàn)自己的才能，發(fā)展自己的個(gè)性，真正成為課堂的主人；使學(xué)生的自覺(jué)性、積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮。情景教學(xué)法通過(guò)實(shí)物演示、角色模擬、實(shí)驗(yàn)操作、多媒體運(yùn)用等模擬情景、想象情景、語(yǔ)言情景和推理情景使學(xué)生有難必思，有疑必問(wèn)，有話必說(shuō)，有理必講，一改過(guò)去被動(dòng)接受的局面，符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律。

1.3 情景教學(xué)法有助于學(xué)生掌握好的學(xué)習(xí)方法，提高其素質(zhì)

情景教學(xué)法以學(xué)生為主體，以讓學(xué)生全面發(fā)展為宗旨，在教學(xué)中除了強(qiáng)調(diào)要抓對(duì)學(xué)生基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，還要抓對(duì)學(xué)生科學(xué)思維方法的培養(yǎng)。學(xué)生只有獲得科學(xué)的思維方法，才能真正理解并掌握知識(shí)。

2 情景教學(xué)法在急救護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

2.1 研究對(duì)象

我校2009級(jí)三年制護(hù)理中專(zhuān)共3個(gè)班，150名學(xué)生，在經(jīng)過(guò)1年半的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)后，于2010—2011學(xué)年第二學(xué)期開(kāi)始急救護(hù)理技術(shù)課的學(xué)習(xí)。

2.2 實(shí)施方法及教學(xué)效果

2.2.1 創(chuàng)設(shè)模擬情景 急救護(hù)理技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)完理論知識(shí)后，要把學(xué)到的知識(shí)和技能運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中。因此，在進(jìn)行外傷救護(hù)及心肺腦復(fù)蘇（CPCR）、淹溺、中毒等內(nèi)容的教學(xué)時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)了一些模擬情景，讓學(xué)生分別扮演患者與醫(yī)護(hù)人員，著重表現(xiàn)患者的癥狀、醫(yī)生進(jìn)行病情判斷、護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。然后請(qǐng)其他學(xué)生指出錯(cuò)誤和不足，提出修改意見(jiàn)，最后由教師點(diǎn)評(píng)。整個(gè)課堂場(chǎng)面生動(dòng)、氣氛熱烈，學(xué)生的參與意識(shí)很強(qiáng)，課前準(zhǔn)備積極、充分，課上表演形象、逼真，不僅吃透了理論，還把理論知識(shí)真正轉(zhuǎn)化成自身的臨床實(shí)踐能力。更重要的是，學(xué)生在情景模擬的過(guò)程中體驗(yàn)到患者的痛苦與不便，進(jìn)一步增強(qiáng)了其作為醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感。

（1）設(shè)計(jì)特點(diǎn)：①真實(shí)性：為學(xué)生提供了一個(gè)極為逼真的虛擬環(huán)境，營(yíng)造了緊張的急救情景和搶救傷員時(shí)分秒必爭(zhēng)的氛圍。②全面性：能夠保證對(duì)學(xué)生5項(xiàng)技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣）全面的訓(xùn)練，同時(shí)兼以對(duì)理論知識(shí)的展示及操作技能的演示。③可重復(fù)性：可進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，直到學(xué)生掌握為止。同時(shí)每個(gè)場(chǎng)景處理完畢后根據(jù)教師給出的反饋，學(xué)生也可以了解自己的不足。

（2）設(shè)計(jì)方案：①整體框架設(shè)計(jì)：利用虛擬情景真實(shí)再現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)情景及模擬傷員的受傷情況、治療過(guò)程，使學(xué)生更加直觀地體會(huì)到外傷救護(hù)的過(guò)程，訓(xùn)練其現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)應(yīng)急能力，培養(yǎng)其在緊張的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境下如何對(duì)傷員進(jìn)行急救的思維方式，填補(bǔ)理論學(xué)習(xí)和實(shí)際訓(xùn)練之間的空白?？稍O(shè)立多個(gè)場(chǎng)景（不同場(chǎng)景的背景環(huán)境不同），每個(gè)場(chǎng)景中預(yù)設(shè)2名不同人員的受傷情況，要求學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況選取不同措施對(duì)“傷員”進(jìn)行救護(hù)。完成后給予整體評(píng)測(cè)，可以了解學(xué)生對(duì)外傷救護(hù)5項(xiàng)技術(shù)、CPCR等技術(shù)的掌握情況。②急救器械的選擇設(shè)計(jì)：依據(jù)5項(xiàng)技術(shù)的操作考核標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)場(chǎng)景中均涉及選擇使用急救器材，當(dāng)學(xué)生遇到“傷員”緊急救治時(shí)，要考慮使用何種器材進(jìn)行急救，學(xué)生可以自行選擇使用。如果判斷選擇錯(cuò)誤，教師給予提示，但要相應(yīng)扣分，正確則繼續(xù)下一步的操作。③考核評(píng)估設(shè)計(jì)：每項(xiàng)均有詳細(xì)的操作要求與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。將5項(xiàng)技術(shù)的各考核點(diǎn)編寫(xiě)好，由學(xué)生當(dāng)裁判來(lái)打分。處理完每個(gè)場(chǎng)景中的“傷員”后，其他學(xué)生及教師對(duì)進(jìn)行操作的學(xué)生評(píng)估并指出處理不當(dāng)之處。

2.2.2 創(chuàng)設(shè)多媒體情景 急救護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐課較多，其中CPCR和外傷救護(hù)是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。我們摒棄了以往單一的教學(xué)模式，運(yùn)用多媒體課件將CPCR的具體方法及步驟以動(dòng)畫(huà)的形式形象生動(dòng)地展示給學(xué)生。改變了以往課堂上單純靠理論講解來(lái)說(shuō)明的方式，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，幫助其理解課堂教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)還極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

外傷救護(hù)5項(xiàng)技術(shù)演示及互動(dòng)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助訓(xùn)練，可以最大限度地營(yíng)造逼真的戰(zhàn)場(chǎng)景況，還可模擬未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的各種可能的情況。該模擬訓(xùn)練系統(tǒng)可以為學(xué)生提供各種傷員的受傷情況，全面模擬演練各種受傷處理過(guò)程，提高學(xué)生在戰(zhàn)場(chǎng)緊急情況下迅速作出判斷和搶救傷員的能力。

3 情景教學(xué)法在急救護(hù)理技術(shù)實(shí)踐課中應(yīng)用的體會(huì)

（1）情景教學(xué)法的實(shí)施強(qiáng)化了學(xué)生的主動(dòng)參與，改變了以往教師是課堂上的主角而學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位的情形，學(xué)生通過(guò)教師的引導(dǎo)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，提升了學(xué)習(xí)及綜合運(yùn)用各種知識(shí)的能力。

（2）情景教學(xué)法可提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。促進(jìn)了教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，即由“灌輸型”向?qū)W習(xí)型轉(zhuǎn)變，因材施教，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。

（3）情景教學(xué)法要求教師必須具有良好的人格形象與道德規(guī)范，用高尚的人格魅力感染學(xué)生，讓他們親其師、信其道，師生相互尊重，相互信任，相互配合，創(chuàng)造一種高雅純潔、寬松和諧的良好氛圍，使教師教起來(lái)不再單調(diào)，學(xué)生學(xué)起來(lái)不再枯燥。

情景教學(xué)法是近年來(lái)教育工作者較為提倡的一種教學(xué)方法。經(jīng)過(guò)在急救護(hù)理技術(shù)實(shí)踐課教學(xué)過(guò)程中實(shí)施，發(fā)現(xiàn)它確實(shí)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合及提高學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成率，是一種有利于護(hù)理臨床課程教學(xué)的方法。

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