楊麗峰

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

探討啟發(fā)式教學(xué)在健康評(píng)估教學(xué)中的運(yùn)用

楊麗峰

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

啟發(fā)式教學(xué)；健康評(píng)估；案例

健康評(píng)估是應(yīng)用臨床思維方法了解個(gè)體健康狀況的一門學(xué)科，目的在于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題能力。因此，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)思考，培養(yǎng)創(chuàng)新性臨床思維能力，是教學(xué)中不可忽視的問(wèn)題。而啟發(fā)式教學(xué)可在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性方面發(fā)揮重要作用，使學(xué)生既掌握知識(shí)又提高能力。筆者現(xiàn)就啟發(fā)式教學(xué)在健康評(píng)估教學(xué)中的運(yùn)用情況介紹如下。

1 方法

根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容采取不同的啟發(fā)式教學(xué)形式。

1.1 案例+提問(wèn)啟發(fā)

在健康評(píng)估教學(xué)中，以案例導(dǎo)入或總結(jié)是常用的教學(xué)方法。學(xué)生對(duì)臨床疾病比較感興趣，教師上課開始時(shí)先讓學(xué)生閱讀一例與本節(jié)課知識(shí)相關(guān)的病例，并提出幾個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，這樣既能吸引學(xué)生注意力，又能明確上課目的；課程結(jié)束后讓學(xué)生分析病例并完成思考題，這個(gè)過(guò)程既鍛煉了學(xué)生動(dòng)腦分析問(wèn)題的能力，又檢驗(yàn)了學(xué)生的知識(shí)掌握情況。如提供呼吸困難病人的典型病例，請(qǐng)學(xué)生找出病人的主觀感覺(jué)和客觀表現(xiàn)，然后教師提出問(wèn)題：“這個(gè)病人怎么了？出現(xiàn)了什么情況？”學(xué)生根據(jù)病例很容易判斷該病人發(fā)生了呼吸困難。教師繼續(xù)提問(wèn)：“該病人存在什么樣的護(hù)理問(wèn)題？”學(xué)生根據(jù)病例當(dāng)中的病理表現(xiàn)可作出判斷。在此教學(xué)過(guò)程中，充分拓展了學(xué)生思維，使學(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中，改變了學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)模式，增強(qiáng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。

1.2 直觀啟發(fā)

在講述疾病癥狀時(shí)，只是單純進(jìn)行語(yǔ)言描述很難讓學(xué)生真正掌握，若讓學(xué)生觀看有關(guān)疾病特征的圖片、視頻或是組織學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，同時(shí)提出一些問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)，可加深學(xué)生理解和記憶。例如，講授吸氣性呼吸困難病人的典型體征“三凹征”時(shí)，通過(guò)圖片或視頻讓學(xué)生觀察“三凹征”出現(xiàn)的部位及在呼吸中出現(xiàn)的時(shí)期，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)“三凹征”的特點(diǎn)。這種以感性認(rèn)識(shí)啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理性理解、提升和內(nèi)化教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)。實(shí)踐證明，這種方法在健康評(píng)估教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，大大提高了教學(xué)效果。

1.3 對(duì)比啟發(fā)

將書本上大段的文字通過(guò)聲音、圖片、表格對(duì)比等多種形式運(yùn)用到健康評(píng)估教學(xué)中，先讓學(xué)生區(qū)分，然后教師補(bǔ)充總結(jié)，這將有利于學(xué)生掌握、理解和記憶知識(shí)。例如，講授肺源性呼吸困難的臨床類型及特點(diǎn)時(shí)，可以讓學(xué)生分別聽吸氣性的喉鳴音和呼氣性的哮鳴音，并仔細(xì)辨別其出現(xiàn)于呼吸的時(shí)期和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，從而對(duì)比總結(jié)每種類型的特點(diǎn)，對(duì)比啟發(fā)通過(guò)視覺(jué)、聽覺(jué)刺激大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.4 角色轉(zhuǎn)換式啟發(fā)

通過(guò)角色扮演讓學(xué)生感悟并掌握知識(shí)。例如，講授通過(guò)會(huì)談法收集健康史時(shí)，可讓學(xué)生分別扮演護(hù)士、病人及其家屬，使學(xué)生掌握會(huì)談的方法和技巧，做到學(xué)以致用。健康評(píng)估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)目的就是通過(guò)反復(fù)練習(xí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)接觸病人、收集資料、了解病情。

1.5 推理式啟發(fā)

健康評(píng)估需要評(píng)判性臨床思維。例如，講授體液不足和有體液不足的危險(xiǎn)這2個(gè)護(hù)理診斷時(shí)。前者是已經(jīng)存在的事實(shí)，后者是存在有發(fā)展成這種事實(shí)的危險(xiǎn)因素，從而將這2個(gè)護(hù)理診斷區(qū)分開來(lái)。護(hù)理診斷不同，采取的護(hù)理措施也不同，前者以治療為主，后者以預(yù)防為主，通過(guò)推理與分析，學(xué)生就能真正掌握這2個(gè)護(hù)理診斷方法。

2 效果

2.1 豐富了教學(xué)形式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)榉e極、主動(dòng)參與教學(xué)，在課堂中的主體地位進(jìn)一步強(qiáng)化和提高，從而更加樂(lè)學(xué)，學(xué)習(xí)漸入佳境，課堂教學(xué)效果隨之提高。

2.2 有助于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題能力

這正是健康評(píng)估的教學(xué)目的。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力屬于創(chuàng)造性思維所要求的能力[1]，這種能力是從事臨床護(hù)理工作所必需的。因此，培養(yǎng)和鍛煉發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力勢(shì)必成為護(hù)理教學(xué)關(guān)注的問(wèn)題。啟發(fā)式教學(xué)在一定程度上鍛煉了學(xué)生的臨床思維和應(yīng)變能力[2]，為其臨床實(shí)習(xí)及今后工作奠定了良好基礎(chǔ)。

總之，啟發(fā)式教學(xué)在健康評(píng)估教學(xué)中的運(yùn)用行之有效，是培養(yǎng)創(chuàng)新型高級(jí)護(hù)理人才的必然選擇，需要教師在教學(xué)活動(dòng)中靈活運(yùn)用。

[1]趙風(fēng)霞，周菊芝，李美珍，等．多媒體啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐與研究[J]．護(hù)理研究，2008，22（12）：3371～3372．

[2]王飛華，梁紹蓮，喻淑香，等．啟發(fā)式教學(xué)在兒科護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（9）：1487～1488．

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1671-1246（2011）13-0080-01