曾海菊

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

一貫煎加味合云南白藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例效果觀察

曾海菊

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

一貫煎；云南白藥；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

筆者自2006年以來應(yīng)用一貫煎加味內(nèi)服配合云南白藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者共30例，均為門診患者。其中男17例，女13例；年齡52～75歲，平均64歲；病程最短5周，最長3年3個月，平均7．5個月；發(fā)于頭面部1例，胸肋部16例，腰骶部8例，背部5例；背部與胸肋部并發(fā)3例，腰骶部與下肢并發(fā)1例，頸部與胸肋部并發(fā)1例。

1.2 治療方法

一貫煎加味：生地20g、沙參10g、枸杞子12g、麥冬10g、川楝子10g、川芎10g、元胡15g、全蟲3g、僵蠶10g、地龍10g。若口苦便干加龍膽草6g；氣虛加生黃芪30g；失眠加酸棗仁18g、合歡花10g；皮膚瘙癢加白蒺藜12g、地膚子10g；脹痛加郁金。另用云南白藥適量（根據(jù)疼痛部位而定），以白酒或涼開水調(diào)和均勻外敷于疼痛部位，以干凈紗布覆蓋，并注意盡量使局部透氣。每天一次直至疼痛消失，7天為一療程，2個療程后評定療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]，治愈：臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕；無效：疼痛無緩解。

2.2 治療結(jié)果

治愈：22例，占73．3%；好轉(zhuǎn)：6例，占20．0%；無效：2例，占6．7%?？傆行蕿?3．3%。

3 典型病例

劉某，男，64歲，2010年4月27日就診。主訴：2009年10月中旬右側(cè)胸肋部及右側(cè)背部患帶狀皰疹，經(jīng)治療皰疹消失，但胸肋部及背部疼痛不減，痛如針刺刀割，入夜尤甚，夜臥不安，口干不欲多飲，大便偏干，曾用消炎痛、抗病毒藥物及維生素B1、B6治療，且用針刺治療無效?，F(xiàn)右側(cè)胸肋部及背部可見片狀色素沉著斑，舌邊暗紫，舌光紅少苔，脈沉細。證屬營陰虧耗，氣血瘀滯，不通則痛。治以滋陰養(yǎng)血，活血化瘀，通絡(luò)止痛。用一貫煎加味：生地15g、沙參10g、枸杞子12g、麥冬10g、當歸10g、川楝子10g、川芎10g、元胡15g、全蟲3g、僵蠶10g、地龍10g、生甘草6g水煎服，一日一劑，局部用云南白藥外敷。治療一療程后疼痛大減，夜間可安睡，原方又服一療程待疼痛消失后停藥。隨訪一年未復(fù)發(fā)。

4 討論

帶狀皰疹原屬中醫(yī)“纏腰火丹”范疇，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多因疾病后期正氣不足，營陰虧耗，脈絡(luò)受損，余邪稽留，氣滯血瘀，不通則痛。治療當滋陰養(yǎng)血，活血化瘀，通絡(luò)止痛。一貫煎出自《柳洲醫(yī)話》一書，由生地、沙參、枸杞子、當歸、麥冬、川楝子組成。方中生地、沙參、麥冬滋陰清熱；當歸、枸杞子滋陰養(yǎng)血、柔肝補腎；川楝子疏肝行氣、活血止痛；另加川芎、元胡活血化瘀、行氣止痛；全蟲、僵蠶、地龍性善走竄為治風要藥，具有通絡(luò)止痛、解毒散結(jié)功效，尤以全蟲能攻毒邪、拔火毒、散瘀滯、消瘡癰；甘草調(diào)和諸藥。云南白藥活血散瘀止痛。兩方合用，內(nèi)服重在滋陰養(yǎng)血、通絡(luò)止痛，外敷重在活血化瘀止痛，標本兼治，內(nèi)外結(jié)合，收到良好療效。

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994．

R978．7

B

1671-1246（2011）13-0107-01