肖雪梅

陰道炎主要有非特異性陰道炎占40-50%，外陰陰道假絲酵母菌病占20-30%，滴蟲病占20-30%。外陰陰道假絲酵母菌病80%-90%是由白色假絲酵母菌感染所致，是一種較頑固，易復(fù)發(fā)的疾?。?］。本病的治療，一般是局部應(yīng)用抗霉菌制劑。

保婦康泡沫劑是一種新型的藥物劑型，在治療外陰陰道假絲酵母菌病方面有獨(dú)特的療效?，F(xiàn)將我院使用使用保婦康泡沫劑治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床研究報道如下:

資料與方法

1.治療對象:2010年1月-12月經(jīng)我院婦科門診確診為外陰陰道假絲酵母菌病患者。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:患者臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢，灼痛，性交痛以及尿痛，檢查小陰唇的內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，白帶量多，呈白色稠厚豆腐渣樣。陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲。

3.病例分組，100例患者，年齡在20-40歲，其中20-25歲的28例;25-30歲的35例;30-35歲的20例;35-40歲的17例。將100例患者按年齡分組平均分成兩組，每組各50例。

4.藥物:

(1)保婦康泡沫劑:貴州宏宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(生產(chǎn)批號:981130)，主要由莪術(shù)，冰片等中藥成分組成，內(nèi)容物為白色泡沫狀物。配有導(dǎo)管可直接將藥物送入陰道腔內(nèi)。

(2)保婦康栓:海南凱碧藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(生產(chǎn)批號:Z46020058)，主要由莪術(shù)油，冰片等中藥成分組成，內(nèi)容物為乳白色，乳黃色或棕黃色的子彈型。需用手將藥物送入陰道腔內(nèi)。

5.用藥方法:

(1)保婦康泡沫劑:患者每晚將保婦康泡沫劑搖勻后，將導(dǎo)管插入陰道內(nèi)用藥，按壓三次為一個治療量，七天為一療程，治療期間禁止用其他藥和過性生活。停藥后3天復(fù)查白帶陰性，下次月經(jīng)干凈后再次復(fù)查，陰性為治愈。

(2)保婦康栓:每晚用手將栓劑塞入陰道深部，每晚一劑，七天為一療程，治療期間禁止用其他藥和過性生活。停藥后3天復(fù)查白帶陰性，下次月經(jīng)干凈后再次復(fù)查，陰性為治愈。

6.療效評定:

治愈:無主觀癥狀，白帶鏡檢陰性;

有效:主觀癥狀減輕，鏡檢陰性;

無效:主觀癥狀稍減輕或無明顯改變，白帶鏡檢陽性。

結(jié) 果

1.保婦康泡沫劑治療50例患者中，治愈46例，治愈率92%。有效2例，有效率4%。無效2例，無效率4%。總有效率96%。保婦康栓治療50例患者中，治愈44例，治愈率88%，有效3例，有效率6%，無效率 3例，無效率 6%?？傆行?94%，見表1。

表1 臨床療效比較［例(%)］

2、治療中并發(fā)癥及副作用:保婦康泡沫劑和保婦康栓治療的100例患者中，無1例有明顯的不適感。

討 論

1.從治療結(jié)果看，保婦康泡沫劑治愈率為92%，總有效率為96，保婦康栓治愈率為88%，總有效率為94%，保婦康泡沫劑與保婦康栓療效相比無差異，治愈率及總有效率相比，均顯示P＞0.05，顯示兩種藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病療效相仿。

2.外陰陰道假絲酵母菌病人多有陰道燒瘙癢感，保婦康泡沫劑和保婦康栓的成分中均含有冰片，冰片有殺菌，清涼的作用，故用藥后均有清涼作用，從而減輕局部瘙癢感，減輕病人痛苦。

3.保婦康泡沫劑含有冰片和莪術(shù)，冰片，莪術(shù)具有廣譜的抗菌作用［3-4］，能直接殺死假絲酵母菌，因此，保婦康泡沫劑對外陰陰道假絲酵母菌病具有良好的治療作用。

4.保婦康泡沫劑是目前全國唯一的婦科外用泡沫劑，其抗菌譜廣，劑型先進(jìn)，用藥時，通過導(dǎo)管將藥物直接送入陰道，能使藥物在陰道腔內(nèi)、子宮頸口分布均勻，涂布面廣，在壓力的作用下能使藥物有效地深入陰道粘膜皺褶深部和陰道前后穹窿，并且能通過控制泡沫破裂時間，控制其在腔道中停留的時間，從而達(dá)到理想的治療效果。而栓劑是藥物與適宜的基質(zhì)制成制成的固體劑型，在陰道內(nèi)必須等基質(zhì)融化后，藥物從融化的基質(zhì)中釋放，才能發(fā)揮作用，同時由于在陰道腔內(nèi)的接觸面小，故吸收慢，起效慢。

5.保婦康泡沫劑對陰道有非常強(qiáng)的清潔作用，能恢復(fù)患者陰道內(nèi)的酸堿平衡，維持陰道正常的PH值，切斷病原體的生存條件，結(jié)合冰片莪術(shù)的殺菌作用，治療外陰陰道假絲酵母菌病起效快，療效好。

60塞入陰道內(nèi)的栓劑，由于藥物融化，在人體站立時，藥物易從陰道流出，污染衣物，故病人用藥外出時會有顧慮，而保婦康泡沫劑由于泡沫劑粘附于陰道粘膜上，不會流出污染衣物，攜帶、使用方便，隨時可以方便使用，同時，使用保婦康泡沫劑治療的50例患者中，無1例有明顯的不適，可見保婦康泡沫劑治療假絲酵母菌病無明顯的毒副作用，故病人樂于接受，是治療外陰陰道假絲酵母菌病較好的方法。

1 龍昭玲，李克湘.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用婦產(chǎn)科手冊［M］.湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002;233.

2 樂杰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008;239-240.

3 蘇玉生.冰片的藥理研究及臨床應(yīng)用［J］.山東中醫(yī)雜志，2003，22(9):571.

4 滿偉.莪術(shù)油藥理研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.時針國醫(yī)國藥，2000，11(7):663-664.